Позадишеечный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз: причины появления, стадии и опасность заболевания, симптомы и лечение

Эндометриоз — миграция клеток эндометрия из матки в соседние ткани и органы. Ретроцервикальный эндометриоз — самая опасная разновидность этого заболевания. Эта болезнь выявляется у 6% женщин и находится на третьем месте среди всех выявляемых случаев эндометриоза.

Патология развивается у женщин среднего возраста. При этом выявляется миграция клеток в органы малого таза и стенки прямой кишки. Своевременное лечение этой болезни позволяет избежать неприятных последствий.

Описание заболевания

Эндометрий может мигрировать в мочеточники, задний свод влагалища, кишечник и связки, поддерживающие матку. Такую разновидность патологии называют эндометриозом цервикального канала.

Ретроцервикальное разрастание считается глубокой формой эндометриоза. Она отличается тем, что эндометрий получает способность глубоко проникать в другие ткани и органы. Такая миграция вызывает разрушение последних.

При миграции эндометриоидной ткани происходит формирование небольших кистообразных образований и узелков, состоящих из жировых, фиброзных и мышечных клеток. Кисты со временем увеличиваются, но не способны мигрировать. А вот узелки имеют склонность к прорастанию в соседние ткани.

Эндометриоидные очаги становятся более заметными в период менструальных выделений. При распространении на внутренние органы и брюшину очаги эндометриоза могут располагаться как поверхностно, так и глубоко проникать в близлежащие ткани. Они чаще всего располагаются группами.

Проявления этой патологии зависят от того, где находятся очаги прорастания эндометриоидной ткани. С учетом местоположения гетеротопии выделяют генитальную и экстрагенитальную формы болезни. В первом случае эндометриоидные клетки мигрируют в половые органы, во втором выходят за пределы репродуктивной системы.

Врачи выделяют 3 формы эндометриоза, затрагивающего гениталии:

• Перитонеальный. Гетеротопии обнаруживаются в яичниках, брюшине и маточных трубах.
• Экстраперитонеальный. Очаги поражения появляются во влагалище, в перегородке между вагиной и прямой кишкой, шейке матки.
• Внутренний. Узелки и кисты формируются в мышечном слое матки. При этой форме болезни орган становится шарообразным. Его размеры соответствуют нескольким неделям беременности.

В запущенной форме болезнь становится смешанной. С учетом зоны распространения патологии и глубины проникновения клеток эндометрия выделяют 4 стадии заболевания:

• Эндометрий не выходит за пределы клетчатки, покрывающей перегородку между прямой кишкой и влагалищем. Это начальная стадия эндометриоза.
• Клетки эндометрия распространяются на шейку матки. Развивается позадишеечный эндометриоз. В пораженных тканях формируются кисты.
• Клетки эндометрия прорастают в связочный аппарат матки и серозную оболочку прямой кишки.
• Очаги разрастания эндометрия появляются в брюшине. Это приводит к появлению спаек в кишечнике.

На последней стадии патология может сильно ограничивать подвижность яичников и маточных труб. Возникает опасность бесплодия на фоне нарушения менструального цикла.

Причины болезни

Врачи десятилетиями изучают это заболевание, но до сих пор не пришли к единому мнению относительно причин его появления. Существует несколько теорий, объясняющих возможность развития этой патологии:

• Эмбриональная. Некоторые ученые считают, что эндометриоз развивается из-за смещения зачаточных клеток эндометрия еще в период внутриутробного развития. В зависимости от того, куда сместились зачатки, в дальнейшем развивается тот или иной вид патологии.
• Ретроградная. Эта теория гласит, что у некоторых женщин менструальная кровь может попадать в брюшную полость. При этом она несет в себе эндометриоидные клетки, которые при определенных условиях способны закрепляться в различных тканях и размножаться.
• Метапластическая. Согласно этой теории, клетки эндометрия не мигрируют в соседние ткани, а формируются из мезотелиальных клеток под воздействием гормонов или воспалительных факторов.
• Дисгормональная. Патология развивается из-за дисбаланса гормонов в организме женщине. Врачи давно установили взаимосвязь избыточного синтеза эстрогена с разрастанием эндометрия.
• Наследственная. Медики уверены, что генетика играет огромную роль в появлении этого заболевания. Если женщина знает, что у нее в роду были случаи заболевания эндометриозом, то она должна беречь себя и не забывать о профилактике.

Определенно на риск появления патологии влияют многочисленные аборты, кесарево сечение, использование спиралей в качестве средства контрацепции. Даже инструментальное исследование полости матки может спровоцировать ретроцервикальный эндометриоз.

Симптомы патологии

Поначалу болезнь развивается бессимптомно. На 1-й стадии ее можно выявить только во время профилактического осмотра у гинеколога.

Первые симптомы появляются, начиная со 2-й стадии болезни. К ним относятся:

• Болевые ощущения в области малого таза. Они появляются примерно у четверти всех пациенток. При этом одни больные указывают на четкую локализацию боли, а другие говорят о ее разлитом характере. Болезненность имеет склонность к усилению в период менструации. Болевые ощущения могут появляться время от времени или присутствовать постоянно. Их источником нередко становятся воспалительные процессы, спровоцированные разрастанием эндометриоидных клеток в пораженных органах.
• Дисменорея. Боль при менструации проявляется у половины пациенток. Наибольшую интенсивность боли имеют в первые сутки после появления выделений. Неприятные ощущения врачи связывают с попаданием крови в полость кисты, из-за чего давление в ней повышается. Кроме того, болезненность может появляться из-за раздражения брюшины и спазма маточных сосудов.
• Боль при половом акте. Она появляется, когда очаги болезни появляются в стенках влагалища и ректовагинальной перегородке.
• Болезнь может проявлять себя неприятными ощущениями при мочеиспускании и дефекации.
• Тошнота. При эндометриозе она появляется из-за общей интоксикации организма.
• Меноррагия. Речь идет об обильных выделения при менструации, продолжающихся дольше обычного. Этот симптом наблюдается у 16% пациенток и обычно указывает на миому или поликистоз яичников.
• Нарастающая слабость, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость. Эти симптомы говорят о развитии постгеморрагической анемии.
• Бесплодие. Его выявляют у 25% больных женщин.

Стоит отметить, что врачи не рассматривают такое бесплодие, как абсолютное. Правильное лечение повышает вероятность забеременеть в первый год до 56%.

Постановка диагноза

При диагностике этого заболевания очень важно отличить его других болезней. И прежде всего, ретроцервикальный эндометриоз необходимо дифференцировать с раком. Дело в том, что эндометриоидная киста при определенных условиях может переродиться в злокачественное новообразование. При этом на первых стадиях онкологии симптомы будут такие же, как при эндометриозе.

При подозрении на цервикальный эндометриоз врачи, помимо сбора анамнеза, проводят следующие виды исследования:

• Ректовагинальное и влагалищное исследование с использованием гинекологических зеркал. С их помощью можно получить массу полезной информации перед началом менструального цикла.
• Кольпоскопия. Она позволяет не только уточнить локализацию очага разрастания эндометрия, но и получить ткани для гистологического исследования.
• УЗИ внутренних органов. Его используют не только для диагностики, но и во время лечения. Этот метод позволяет отслеживать положительную динамику во время терапии.
• Спиральная КТ и МРТ. Они нужны для уточнения характера патологического процесса и выявления его связи с другими органами.
• Лапароскопия. К ней прибегают, когда врачу нужно воочию увидеть очаги эндометриоза и оценить степень их зрелости.
• Гистеросальпингография. Это рентгеновские снимки матки и ее придатков.

Для исключения или подтверждения рака врачи исследуют особые опухолевые маркеры. При развитии онкологии их показатели в крови подскакивают в несколько раз.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Для лечения этой болезни применяются хирургические и медикаментозные способы. Причем в большинстве случаев врачи стремятся сочетать оба метода лечения.

Хирургическое вмешательство

Операции — основной метод лечения ретроцервикального эндометриоза. Во время вмешательства хирурги удаляют эктопические очаги болезни. Методик хирургического лечения очень много, но чаще всего используют следующие:

• На первой стадии врачи прибегают к лапароскопии. Они выявляют очаги эндометриоза и удаляют их. Этот метод используют всегда, когда есть необходимость в сохранении возможности забеременеть.
• На второй стадии заболевания врачам приходится удалять часть влагалища, чтобы остановить распространение патологического процесса.
• На последних стадиях эндометриоза врачи могут прибегнуть к радикальным хирургическим методам: удалению матки и яичников. Но врачи прибегают к таким операциям, только если пациентка старше 40 лет и болезнь у нее активно прогрессирует.

Эффект от хирургического лечения значительно повышается, если врачи предварительно подавили активность очагов поражения. Этого обычно добиваются с помощью гормональных средств.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов, угнетающих синтез эстрогенов. Только в этом случае можно добиться атрофии очагов патологического разрастания эндометрия.

Для этих целей используют:

• Оральные контрацептивы: Силест, Тризистон.
• Препараты, подавляющие гонадотропный рилизинг-фактор: Золадекс, Бусерелин.
• Прогестины Дюфастон и Норэтистерон.

Если имеются проблемы с иммунной системой, то пациенткам назначаются Циклоферон и Тимоген. Эти иммуномодуляторы неплохо стимулируют иммунитет. Для рассасывания спаек и рубцов после операции назначают препараты Вобэнзим и Флогэнзим. Они активизируют макрофагальную систему организма.

Пациенткам, перенесшим операцию, обязательно назначают витамины с антиоксидантным действием: аскорбиновую кислоту, Альфа-Токоферол, Пикнгенол. Если есть болевые ощущения, то их снимают нестероидными противовоспалительными средствами и спазмолитиками: Нурофен, Диклофенак, Но-Шпа. Для устранения анемии больным дают препараты железа: Мальтофер, Фенюльс и др.

Народные средства в лечении ретроцервикального эндометриоза не используются. К ним можно прибегать лишь для поддержки внутренних сил организма.

Профилактические меры

Во время профилактики женщины должны учитывать то, что клетки эндометрия внедряются в ткани за пределами матки на фоне гормонального перекоса и недостатки иммунитета. Соответственно, нужно исключить влияние этих факторов. Для этого рекомендуется:

• Использовать только качественные средства контрацепции.
• Уклоняться от беспорядочных половых контактов.
• Избегать травмирования родовых путей.
• Корректировать метаболические процессы в организме с помощью гормональных препаратов. Но делать это можно только под контролем врача.

Любые профилактические мероприятия рекомендуется согласовывать с гинекологом. Также рекомендуется хотя бы 2 раза в год проходить профилактический осмотр.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/retrotservikalnyj-endometrioz-simptomy-i-lechenie.html

Как распознать позадишеечный эндометриоз — диагностика заболевания

После 40 лет столкнулась с неприятной болезнью – эндометриоз позадишеечный. После тщательного обследования назначили терапию. Эффект оказался хорошим, поскольку патология была не в запущенном состоянии.

Только благодаря своевременному обращению к специалистам и профессионализму врачей я избежала осложнений и оперативного вмешательства.

Теперь понимаю, что нужно сразу реагировать на любые негативными изменения в организме и не ждать, что все образуется само собой.

Что такое позадишеечный эндометриоз

Ретроцервикальный (так называют позадишеечный эндометриоз) вид патологии представляет собой образование, располагающееся позади маточной шейки. При несвоевременном лечении имеется риск врастания опухоли в прямую кишку либо влагалище. Подобные гинекологические проблемы испытывают женщины в промежутке 25–40 лет.

Заболевание встречается 2 видов:

• генитальный – с поражением органов половой сферы;
• экстрагенитальный – предполагающее вовлечение в патологический процесс иных органов (недуг способен поразить пупок, кишечник, мочевой канал, аппендицит).

Патология от момента формирования до запущенной ее формы проходит 4 этапа. На первой стадии отмечаются единичные эндометриоидные поражения, имеющие незначительные размеры. При переходе на следующий уровень воспалительного процесса наблюдаются мелкокистозные изменения, возникающие по причине прорастания гетеротопий в стенку вагины, а также шейку матки.

При дальнейшем прогрессировании заболевания отмечаются поражения связок матки и крестца, прямокишечной серозной оболочки. Запущенная стадия сопровождается обширным процессом с вовлечением в него брюшины, слизистой прямой кишки, а также появлением спаек в малом тазу.

Однако позадишеечная форма эндометриоза может протекать без ярко выраженной симптоматики. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить воспаление и не допустить серьезных осложнений.

Причины

Причины развития данной патологии до конца не изучены. Однако есть целый ряд негативных факторов, способных спровоцировать развитие эндометриоза шейки матки:

• болезни внутренних органов;
• сбой в процессах метаболизма;
• длительное применение маточной спирали;
• генетическая предрасположенность;
• менструальная дисфункция различной этиологии;
• патологии половой системы, когда менструальные выделения забрасываются в полость брюшины;
• врожденные патологии половой системы;
• дисфункция гормональной системы, избыток эстрогена;
• повреждение тканей матки при хирургических вмешательствах.

Симптомы

Характерным проявлением недуга являются болезненные ощущения в животе, имеющие ноющий характер. Этот дискомфорт способен усиливаться при мочеиспускании, а также половом контакте. Болезнь также сопровождается следующими проявлениями:

• общей слабостью;
• интенсивными и продолжительными месячными;
• нерегулярностью цикла;
• нарушением детородной функции;
• выделением слизи из анального прохода из-за поражения прямой кишки.

Подписчики рекомендуют!

Для лечения и профилактики разного рода гинекологических заболеваний (киста, эрозия, миома, эндометриоз, эндометрит) наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно изучив, предлагаем и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Все эти признаки ретроцервикального эндометроза способны беспокоить пациентку на разных стадиях патологического процесса и дополняться иными симптомами.

Диагностика

Заболевание нередко сопровождается множественными разнообразными клиническими проявлениями, поэтому для диагностики необходимо обратиться к гинекологу.

Специалист назначит необходимые анализы и исследования.

Задачей диагностики является выявление образований в клетчатке, которые разделяют маточную шейку и прямую кишку, определение степени развития патологии, вовлечения в нее иных органов.

Для определения проблемы назначаются следующие физикальные методы:

• Гинекологический осмотр. Позволяет обнаружить визуально прорастание гетеротопии. Она выглядит, как кровоточащие при контакте синюшные участки. Матка с придатками ограничена в естественной подвижности.
• Влагалищное исследование посредством кольпоскопии и ректовагинального осмотра.
• УЗИ.
• МРТ либо КТ.

В случае необходимости, помимо гинеколога, в осмотре пациентки также принимают участие иные профильные специалисты:

• уролог;
• хирург;
• онколог;
• проктолог;
• эндокринолог.

По результатам обследования женщине назначают оздоровительные мероприятия.

Лечение

В зависимости от причины развития позадишеечного эндометриоза, степени тяжести патологического процесса, общего самочувствия пациентки, ее индивидуальных физиологических особенностей и наличия сопутствующих болезней назначается адекватное лечение. Терапия может включать медикаментозную схему исцеления и оперативное вмешательство.

Первый вариант оздоровительных мероприятий:

• Гормональное воздействие с использованием комбинированных лекарств – гестаген-эстрогенных, агонистов, прогестинов, антигонадотропинов. С помощью этого направления терапии обеспечивается улучшение секреции половых гормонов, дающих возможность подавлять в тканях эндометриомы циклические изменения, а также купировать рост образования.
• Медикаменты разного направления – иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные лекарства, витаминные комплексы.

Источник: https://endometriy.com/obolochka/pozadisheechnyj

Cимптомы и лечение ретроцервикального эндометриоза

Разрастание эпителия вне слизистой матки, в том числе и ретроцервикальный эндометриоз, является причиной хронических тазовых болей в более чем 80% случаев. Лечение эндометриозного поражения органов – длительный процесс, требующий применения гормональной терапии и хирургического вмешательства.

Причины ретроцервикального эндометриоза

Позадишеечный эндометриоз – это распространение эндометриодной ткани по ректовагинальной клетчатке (пространством между прямой кишкой и задней стенкой влагалища и маточной шейки).

Причина возникновения заболевания не установлена до конца.

По эмбриональной теории, зачатки эндометриоидных кист в различных тканях и органах закладываются еще во внутриутробном периоде в результате нарушения процессов дифференцировки тканей. Также не отрицается имплантационный механизм возникновения ретроцервикальных эндометриоидных разрастаний – обратный ток менструальных выделений в матку и брюшную полость.

Выделяют следующие факторы риска, предрасполагающие к развитию ретроцервикального эндометриоза:

1. Операции и диагностические манипуляции на шейке и теле матки (диагностический и лечебный кюретаж, различные методы исследования проходимости фаллопиевых труб, аборты).
2. Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами шейки матки.
3. Хроническое воспаление (вагинит, цервицит, эндометрит) различной этиологии.
4. Заболевания, сопровождающиеся нарушением гормональной функции яичников (опухоли, воспаление придатков, поликистоз яичников, патологии гипоталамуса и гипофиза).
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Отягощенная наследственность по эндометриозу.

Патогенез

Немаловажную роль в развитии ретроцервикальной формы эндометриоза играют гормональный дисбаланс и нарушение работы иммунной системы. Повышенный уровень эстрогена усиливает разрастания эндометрия в кистах, при этом сниженный иммунитет не может распознать патологические клетки и уничтожить их.

Распространение эндометриоидных клеток из первичного очага осуществляется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также контактным путем. Патологические образования имеют рецепторы к половым гормонам, поэтому симптомы усиливаются во время месячных – эндометрий в кистах, так же, как и в матке, отторгается, возникают кровоизлияния в кистозных полостях.

Классификация

Для определения стадии ретроцервикального эндометриоза выясняют глубину и область поражения. Такая классификация позволяет избрать оптимальную тактику лечения и дать наиболее точный прогноз на выздоровление и развитие осложнений. Выделяют следующие стадии позадишеечного эндометриоза:

1.  Точечные эндометриоидные образования в ректовагинальной клетчатке без образования кист.
2. Образование небольших эндометриоидных кист в шейке матке и влагалище.
3. Поражение связочного аппарата матки, переход процесса на прямую кишку.
4. Множественные кисты, поражающие слизистую кишки, мочеточники, брюшину и провоцирующие спаечный процесс.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Первая стадия эндометриоза ретроцервикальной области может протекать без выраженных симптомов. По мере разрастания эндометрия в ректовагинальной клетчатке развивается характерная клиническая картина.

Основной жалобой, которую предъявляют пациентки с эндометриозом данной локализации, является болевой синдром.

Боли ноющего или схваткообразного характера возникают в крестцово-поясничной области, отдают в прямую кишку, область промежности, половые органы.

При этом максимальная выраженность синдрома наблюдается во период менструации и во время полового акта. После секса нередко появляется незначительное кровотечение из влагалища.

При прорастании эндометриоидной ткани в прямую кишку возникает боль при времени дефекации. Нередко это становится причиной запоров. Во время месячных из ануса могут появляться кровянистые выделения.

При ретроцервикальной форме эндометриоза, распространенной на брюшину и придатки, возникает бесплодие. Оно связано со спаечной деформацией маточных труб и поражением яичников.

Осложнения

Регулярные кровоизлияния в ретроцервикальных эндометриоидных кистах и их поражение во время секса и дефекации приводит к анемии. Ее основными симптомами являются:

1. Слабость.
2. Головокружение.
3. Частые обмороки.
4. Сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
5. Извращенный аппетит – желание употребить в пищу землю, лед, мел, крахмал.

Позадишеечный эндометриоз, распространенный на прямую кишку, вызывает запоры, а в тяжелых случаях механическую непроходимость кишечника. Данное состояние требует обязательного хирургического вмешательства.

Эндометриозные разрастания является причиной женского бесплодия более чем в 30% случаев.

При поражении брюшины возникают спайки, затрагивающие маточные придатки. Также развитие эндометриоидных кист в яичниках повреждает фолликулярный аппарат желез, что нарушает процессы созревания яйцеклеток.

Патологические разрастания эндометрия могут стать фоном для онкологических заболеваний. Трансформация ретроцервикальных эндометриоидных кист в светлоклеточные и эндометриоидные карциномы встречается в 0,6-11,4% случаев.

Консервативная терапия

Основой медикаментозной терапии эндометриозных разрастаний является назначение гормональных препаратов. Их длительный прием подавляет выработку в яичниках собственных половых гормонов.

Это останавливает рост и распространение эндометриоидной ткани, подавляет ее циклические изменения. После хирургического удаления патологических разрастаний гормоны применяют как средство профилактики рецидивов.

К препаратам, назначаемым для гормонального лечения, относят:

• Комбинированные оральные контрацептивы.
• Синтетические прогестины.
• Антигонадотропины.
• Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона.

Для симптоматического лечения ретроцервикальной формы эндометриоза применяют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид), гемостатики (этамзилат, транексамовая кислота) и препараты железа для лечения анемии.

Профилактика спаечного процесса осуществляется назначением энзимных препаратов. Вобэнзим и Лонгидаза предупреждают образование спаек в брюшной полости, уменьшая последствия ретроцервикального эндометриоза для репродуктивного здоровья женщины.

Хирургическое лечение

При ретроцервикальном расположении эндометриоидных кист проводят консервативные и радикальные операции лапароскопическим доступом. Органсохраняющие вмешательства представляют собой иссечение участков пораженной ректовагинальной клетчатки и рассечение спаек брюшины. Такие операции проводятся пациенткам репродутивного возраста при нераспространенной форме заболевания.

При тотальном поражении органов малого таза проводят радикальные операции: экстирпация матки или тотальная гистерэктомия, резекция прямой кишки. Они не сохраняют детородную функцию женщины, но устраняют симптомы заболевания, значительно улучшая качество жизни.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ретроцервикальной форме эндометриоза благоприятный.

Полное восстановление репродуктивной функции возможно при выявлении заболевания на первой-второй стадиях и комплексном лечении с применением хирургических методов и гормональной терапии.

При тяжелом течение заболевания в пре-и постменопаузе рекомендовано проведение радикальных операций для устранения всех симптомов и предотвращения рецидивов.

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития ретроцервикального эндометриоза рекомендовано отказаться от необоснованных диагностических вмешательств на теле и шейке матки и маточных придатков.

Уменьшить риск его возникновения поможет своевременное лечение воспалительных процессов половой системы.

Выявить ретроцервикальные очаги разрастания эндометриоидной ткани на ранней стадии позволяет регулярные гинекологические осмотры и проведение УЗИ органов малого таза.

Download Best WordPress Themes Free DownloadDownload Premium WordPress Themes FreeDownload Best WordPress Themes Free DownloadDownload WordPress Themesudemy course download freeDownload WordPress Themes Freefree download udemy paid course

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/retrotservikalnyj

Позадишеечный эндометриоз: симптомы и лечение

Лечение позадишеечного эндометриоза назначается индивидуально для каждой женщины. Эта болезнь занимает третье место среди различных видов эндометриоза половых органов у женщин.

Ретроцервикальный, так еще называют форму позадишеечного эндометриоза, проявляется патологическими изменениями, что поражают заднюю стенку матки и ее перешеек. Такие гинекологические отклонения наблюдаются у женщин 25-40 лет.

Симптомы и причины

При менструальном цикле эндометрия созревает и отторгается вместе с менструальной кровью. Это нормальный процесс, что наблюдается в женском организме.

Но при патологии клетки эндометрия оседают на внешней стороне половых органов и начинают размножаться. При гормональном нарушении очаги клеток эндометрия, начинают функционировать, поражая многие женские органы: трубы матки, яичники, полость влагалища, кишечник.

Различают два вида эндометриоза:

• Генитальный – поражение половых органов. Различают внутренний и наружный эндометриоз.
• Экстрагенитальный – это заболевание других женских органов. Болезнь распространяется на кишечник, аппендицит, мочевой канал, пупок.

При внутреннем типе очаги заболевания поражают перешейку, также шейку в области матки. При наружном – поражаются маточные трубы, яичники, брюшная полость.

Позадишеечная форма эндометриоза способна протекать без особых признаков, а может причинять страдания. Самым главным признаком болезни является ноющая боль в животе, которая усиливается при половом акте и мочеиспускании.

Также наблюдаются следующие симптомы:

• Кровяные выделения до или после менструации.
• Ноющая боль при месячных.
• Появляется мазня при сексуальном контакте.
• Болевые ощущения отдают в ногу, во влагалище, в область крестца – это признаки распространения болезни на другие органы.

Интенсивность боли зависит от месячных, она усиливается перед менструацией, и пропадает после нее. При усугублении болезни, с каждым менструальным циклом боль стает сильнее. Женщина чувствует общее недомогание, появляется головная боль, бессонница. От этого, девушка стает раздражительная, нервная, ухудшается настроение, понижается работоспособность.

Запущенность болезни приводит к нарушениям менструального цикла, воспалениям ближайших органов, чаще это задний проход. При его поражении появляется кровяная слизь в каловых массах. При позадишеечном эндометриозе наблюдается утолщение в заднем своде.

Различают четыре стадии женской патологии:

• При первой стадии образования поражают ретровагинальную клетчатку.
• Вторая степень определяется, когда клетки эндометрия проникают в стенки влагалища и шейку матки, при этом образуются кистозные очаги заболевания.
• Третья – патологические очаги поражают все крестцово-маточные связки, а также половину полости прямой кишки.
• Четвертая стадия наблюдается при поражении всего покрова прямой кишки, развиваются спайки.

В медицине нет достоверных теорий о причинах появления патологии, но существует ряд факторов, что провоцируют развитие ретроцервикального эндометриоза:

• Предрасполагающая наследственность.
• Частые аборты и другие механические вмешательства.
• Долгосрочное употребление контрацептивов.
• Нарушение гормональной сферы и менструального цикла.
• Чаще это заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста.
• Ослабленный иммунитет после перенесенных заболеваний. Организм не выводит клетки эндометрия с организма, поэтому они приживаются и начинают расти.
• Использование внутриматочных спиралей может спровоцировать развитие заболевания. Там где, спираль прикасается со слизистой оболочкой матки, возникает воспаление, и в период месячных клетки эндометрия попадают в маточные стенки.

Косвенными факторами можно назвать физические нагрузки, постоянное стрессовое состояние, лишний вес также загрязненная окружающая среда.

Очаги локализуются в других органах малого таза и брюшины, что дает возможность определить виды болезни: аденомиоз матки, эндометриоз яичников, брюшины, влагалища, мочевого пузыря.

Различают внутренний (поражена матка), и наружный ректовагинальный эндометриоз, когда очаги разрастаются в маточных трубах, яичниках и брюшной полости.
Эта болезнь является одной из причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Главной задачей является не только своевременное и точное установление диагноза, но и выявление очагов локализации в смежных органах. Необходимо установить степень и форму болезни. Поэтому диагностировать заболевание сложно.

Самыми распространенными методами являются:

• Клиническое обследование поможет поставить предварительный диагноз. Гинеколог осматривает пациентку на кресле, используя зеркала. Также учитываются жалобы пациентки.
• Ультразвуковое исследование позволит исключить патологию в органах малого таза.
• Ректороманоскопия применяется, чтобы отличить эндометриоз от злокачественных опухолей и процессов воспаления.
• При гистероскопии проводят осмотр полости матки.
• Гистеросальпингография поможет определить разрастание очагов патологии, проверить проходимость маточных труб, что важно при бесплодии женщины.
• Лапароскопия является очень эффективным способом обследования, с параллельной возможностью лечение болезни.
• Чтобы исключить рак прямой кишки обязательно обследуют желудочно-кишечный тракт. При позадишеечном типе дополнительно делают биопсию.

Доктор назначает комплексное лечение каждой пациентке, после полного обследования. При этом учитывается возраст женщины, степень тяжести заболевания, ее желание иметь ребенка. Чаще всего применяют комплексный подход при лечении позадишеечного эндометриоза.

Операции, при которых сохраняются женские органы:

• Удаление эндометриоза абдоминальным доступом.
• Проведение процедуры через влагалище.
• Каутеризация очагов заболевания.

Параллельно с оперативным вмешательством назначают медикаментозную терапию. Она включает препараты, что помогут устранить гормональный дисбаланс. Также средства для укрепления иммунитета, улучшения работы печени, поджелудочной железы.

После трех-шести месяцев консервативного лечения, если нет улучшения, пациентке необходимо хирургическое вмешательство. Доктор определяет область поражения органов. Если очаги заболевания не распространились на кишечник, проводят удаление эндометриозного разрастания.

При широком поражении других органов требуется удаление матки и придатков в позадишеечной области. После операции назначают гормональную терапию также регулярно на протяжении трех лет проходить наблюдение у гинеколога. Это заболевание способно рецидивировать.

Беременность при эндометриозе

Эту болезнь, многие считают главной причиной бесплодия, но не во всех случаях. Существует множество ситуаций, когда женщина не подозревает о патологии, способна забеременеть и родить здорового ребенка.

Но часто это заболевание лишает возможности женщину ощутить все радости материнства. Эндометриоз является причиной преждевременного прерывания беременности. Если удалось зачать ребенка, такая пациентка постоянно находиться под присмотром врачей.

Известно ряд факторов, что провоцируют бесплодие:

• Проблемы со щитовидной железой негативно влияют на процесс оплодотворения.
• Нарушения иммунной системы сказывается на овуляции.
• Непроходимость маточных труб, из-за спаечных процессов, что не дает возможности выйти яйцеклетке.
• Механические нарушения при непрофессионально сделанном аборте.
• Патология яичников.
• Постоянные выкидыши в первом триместре беременности.

После операционного вмешательства, 50% женщин могут родить малыша. Все зависит от сложности патологии и разрастания очагов болезни. После лечения беременность наступает через шесть-двенадцать месяцев.

Если не происходит зачатие ребенка после года, нужно пройти дополнительное обследование, чтобы устранить другие патологии, что вызывают бесплодие. В таком случае женщине предлагают ЭКО. 

Женщины, у которых диагностирован эндометриоз, относятся к группе риска с возможностью внематочной беременности.

Помимо проблем с беременностью, известны другие осложнения: образование спаечных процессов в малом тазу и брюшине, неврологические нарушения, формирование кисты яичника, онкологические образования. Эти отклонения требуют особого лечения.

Меры профилактики

Каждой женщине важно следить за своим здоровье, поэтому и пациенткам, что перенесли болезнь, и тем, кто не сталкивался с заболеванием, следует соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярно, каждые шесть месяцев, проходить осмотр на гинекологическом кресле. Опытный врач на таком осмотре способен выявить многие женские патологии.
• Своевременно обращаться за лечением всех гинекологических болезней, чтобы избежать осложнений и воспалительных процессов.
• Избегать сексуальных контактов во время менструации.
• Следить за питанием, не допускать ожирения.
• По возможности не делать часто аборты, непрофессиональное механическое вмешательство приводит к гинекологическим проблемам.
• Научиться отдыхать, не допускать депрессий и стрессовых напряжений.
• Консультироваться с опытным специалистом при выборе средств контрацепции.

Исследования показали, что женщины из больших городов, при постоянных умственных нагрузках, чаще страдают от женских болезней. Особенно это касается деловых женщин, которые откладывают беременность. Постоянные командировки со сменой климата способствуют развитию эндометриоза. В группе риска девушки, которые ведут беспорядочную сексуальную жизнь с постоянной сменой партнеров.

Позадишеечный эндометриоз – это серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения. Избавить от патологических образований легче на первых этапах развития болезни, поэтому важно как можно раньше диагностировать изменения в организме. Первые симптомы должны стать причиной для консультации у врача.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/pozadisheechnyj-lechenie.html

Ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоз это патологический процесс, который всегда характеризуется появлениям очагов поражения (гитеротопий) в органах, относящихся к половой системе и других.

По строению и функциональности данные поражения схожи с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Ретроцервикальный (позадишеечный) эндометриоз является одним из видов описываемого заболевания.

Встречается он, как правило, у женщин после тридцати лет, но бывают и исключения.

Патология, о которой идет речь, являет собой процесс, при котором эндометриоидная ткань разрастается непосредственно возле шейки матки, а также на ее задней поверхности и в области ретровагинальной клетчатки.

Эта форма заболевания относится к глубокому эндометриозу, а механизм ее развития напрямую связан с микроперфорацией эндометриоидных кист, разрастанием патологических очагов из истмической области шейки матки.

Главной особенностью данного вида эндометриоза является инфильтративный рост, то есть разрастание патологических участков в сторону прямой кишки, заднего влагалищного свода и влагалищно-прямокишечной перегородки.

Классификация заболевания

В клинической классификации ретроцервикального эндометриоза выделяют четыре основных стадии развития заболевания:

• стадия 1 — очаги поражения не выходят за пределы ректовагинальной клетчатки;
• стадия 2 — эндометриоидная ткань разрастается в шейку матки и влагалищную стенку, возникают мелкие кисты;
• стадия 3 — патологические очаги проникают в серозный покров прямой кишки и крестцово-маточные связки;
• стадия 4 — в патологическом процессе уже участвует слизистая прямой кишки, брюшина прямокишечно-маточного пространства, образуются спайки в области маточных придатков.

Причины возникновения ретроцервикального эндометриоза

Данное заболевание пока не изучен полностью, точные причины появления эндометриоза также не установлены. Ученые-медики предполагают, что в развитии заболевания большое значение имеют следующие факторы:

• ретроградные менструации, когда во время месячных небольшое количество крови, содержащей эндометрий, попадает в брюшную полость через маточные трубы во время сокращений матки. Там частицы эндометрия вживляются в различные органы. У здоровых женщин этот феномен также имеет место быть, но их иммунная система сразу же подавляет разрастание эндометриоидной ткани;
• другой причиной развития эндометриоза, в том числе и ретроцервикального, могут служить иммунные расстройства. Если иммунитет понижен, он не может предотвратить разрастание клеток эндометрия, попавших в брюшную полость;
• повлиять на развитие заболевания могут и гормональные факторы, ведь эндометрий очень чувствителен к женским половым гормонам. Так, избыток эстрогенов будет способствовать разрастанию патологических очагов;
• в качестве возможной причины болезни врачи склонны рассматривать и генетический фактор;
• существенно повышают риск возникновения ретроцервикального эндометриоза и любые хирургические вмешательства в органы половой сферы, в том числе аборты, кесарево сечение и т.д.

Клиническая картина

Ретроцервикальный эндометриоз может иметь самые разнообразные клинические проявления, которые становятся более интенсивными на различных стадиях развития патологического процесса.

Как правило, болезнь характеризуется следующими симптомами:

• интенсивная, резкая боль, отдающая во влагалище, в промежность, бедро, а также в прямую кишку;
• отмечается резкое усиление болевых ощущений при сексуальном контакте, особенно если женщина находится в позе с приподнятыми вверх ногами, а половой член партнера достигает заднего влагалищного свода, где располагаются эндометриоидные очаги;
• болевые ощущения во время дефекации;
• менструации становятся более обильными и болезненными, часто сопровождаются чувством тошноты, рвотой, резкими скачками настроения;
• у многих женщин наблюдаются запоры, особенно в период менструаций, нередко они приводят к непроходимости кишечника;
• в некоторых случаях запоры могут сменяться диареей;
• по мере развития патологии у женщин наблюдаются ложные позывы к дефекации, выделение слизи из заднего прохода, а во время месячных и крови;
• некоторые больные отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение тяжести в мочевом пузыре.

На своем начальном этапе ретроцервикальный эндометриоз может протекать бессимптомно, но патологические проявления становятся все более выраженными по мере развития болезни. Часто женщины ощущают настолько сильные боли, что могут оставаться лишь в постели, так как любое движение становится крайне болезненным.

Диагностика эндометриоидной ткани

• Диагноз ретроцервикальный эндометриоз устанавливается на основе имеющихся клинических данных, а также по результатам дополнительных диагностических исследований. В первую очередь следует исключить рак прямой кишки и яичников.

• Также проводится влагалищное исследование, во время которого пальпируются плотные узлы с бугристой структурой. Во время зеркального осмотра врач может наблюдать эндометриоидные кисты маленького размера, выглядят они как глазки синюшного цвета.

• Довольно информативным исследованием ретроцервикального эндометриоза будет УЗИ, при котором выявляется неоднородное уплотнение под маточной шейкой, сглаженность перешейка, а также нечеткие контуры прямой кишки.

• При эндометриозе данной локализации ведущим дополнительным диагностическим методом становится биопсия. Если же имеется поражение прямой кишки, то возникает необходимость в проведении ректороманоскопии и прицельной биопсии.