Пункция кисты молочной железы последствия

Особенности проведения пункции молочной железы

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня наша тема — пункция молочной железы. Что это за процедура, зачем она нужна, как проводится и как готовится к манипуляции. Интересуетесь подобной информацией? Милости просим на наш сайт.

Все о пункции

Рunctio (пункция) — слово латинское и переводится, как «прокол». Манипуляция сводится к:

• проколу органа, полости, ткани (в нашем случае молочной железы);
• забору материала для исследования;
• удалению новообразования (кисты);
• введению лекарства.

Врачи либо сочетают все описанные моменты, либо используют процедуру только с диагностической целью (берут материал на анализ) или только с целью лечения (удаление кисты). Пункцию относят к методам биопсии.

Биопсия более широкое понятие. Фактически это метод обследования биоматериала, полученного от живого организма. Материал для биопсии получают разными способами (отщипывают кусочек ткани, делают пункцию, забирают орган целиком, срезают кусочек ткани с поверхности пораженного участка или делают мазок-отпечаток).

Основная цель исследования — дифференциальная диагностика онкологических болезней (специалисты определяют доброкачественное или злокачественное новообразование появилось в тканях бюста).

Виды пункции

Оборудование и метод забора материала отличается в зависимости от того, какое новообразование нужно пунктировать:

• FNAB или ТИАБ или аспирационная биопсия тонкой иглой проводится, если нужно взять материал из кисты или крупной опухоли (фиброаденомы);
• аспирационная биопсия, вариация на тему FNAB, проводится для пунктирования полых образований (кист);
• трепан-биопсия или забор ткани из опухоли в виде столбика нужен для изучения плотных новообразований (например, фиброаденом), делается с помощью специального аппарата — трепана (автоматический аппарат с пружинным механизмом и иглой);
• core-биопсия — вариант трепан-биопсии, требуется для получения материала мягких тканей делается толстой иглой;
• толстоигольная биопсия — игла с режущим устройством вводится в ткани и врач делает забор кусочка плоти для обследования;
• стереотаксическая тонкоигольная биопсия — делается несколько проколов опухоли.

В классическом варианте пункция — это прокол и забор материала «вслепую». Но сегодня все большую популярность обретает забор биологического материала уплотнения бюста под контролем УЗИ или рентгенологическим контролем.

Показания к проведению процедуры

Любое образование, выявленное при УЗИ или в результате пальпации (прощупывания) врачом железы у женщин после 25 требует проверки на доброкачественность. Если ультразвуковым методом или при проведении маммографии у вас обнаружили:

• микрокальцинаты в области железистой ткани;
• множественные очаги трансформации тканей;
• нарушение структуры органа.

Пункцию маммолог может назначить, если у пациентки сосок деформировался или на коже обнаружены язвочки, шелушение, изменение цвета. Обязательно проводится пункция, если маммограмма показывает подозрительное уплотнение, а специалист УЗИ-диагностики его не обнаруживает.

Не следует пренебрегать пункцией, если вы молоды (вам нет 25 лет), а УЗИ обследование показывает рак (опухоль без явных признаков доброкачественности). Или внезапно из соска стала сочиться жидкость (светлая, кровянистая, гнойная).

Если забор материала проводился классически (без УЗИ-контроля) и у вас на маммографии обнаружили опухоль, а биопсия не подтвердила атипию клеток, узелок рекомендуют удалить и провести повторное исследование. Возможно, при заборе материала игла отклонилась от уплотнения.

Подготовка к исследованию

За неделю до манипуляции нужно уменьшить дозу и постепенно прекратить прием средств, влияющих на свертываемость крови (антиагреганты, антикоагулянты). Временная отмена препарата проводится под контролем врача.

Перед проколом бюста сдают анализ крови (коагулограмму). После процедуры вернуть в арсенал нужные препараты не составит труда. Отмена нужна, чтобы не провоцировать кровотечение после прокола.

Не желательно проводить забор материала в период менструального кровотечения. Процедура проводится независимо от дня цикла по строгим показаниям. В день проведения исследования не используйте:

• крем для ухода за кожей бюста;
• антиперспиранты;
• откажитесь от курения и приема алкоголя.

Диета перед исследованием не нужна. Утром вполне можете немного перекусить. С собой можно взять простынь и хлопчатобумажное полотенце, чтобы удалить акустический гель с кожи после процедуры. Гель наносится на ткани при использовании УЗ-аппарата для контроля за забором ткани на анализ.

Противопоказания

Не проводят процедуру в период беременности и в период грудного вскармливания. Врач может отложить обследование, если у вас непереносимость анестетиков, до момента подбора обезболивающего средства.

Последствия

Осложнения после прокола груди встречаются лишь в 2% случаев. Обычно последствия ограничиваются:

• легкой болезненностью в месте прокола;
• небольшим отеком груди;
• некрупным синячком (гематомой) в месте прокола.

Если грудь болит значительно, и вы испытываете дискомфорт можно выпить анальгетик без аспирина и средств, влияющих на реологию крови (делающих ее более жидкой, например Ибупрофен).

Иногда у женщины с «тонкой нервной организацией» теряют сознание при проведении процедуры или жалуются на головокружения. Оба состояния быстро проходят.

Что делать, если боль и припухлость не прошли за 2-3 дня после манипуляции, кожа над проколом изменила цвет и стала температурить? Поспешите к врачу. Есть риск проникновения инфекции.

Популярные вопросы

Почему недостаточно результатов УЗИ для постановки диагноза и нужно брать кусочек живой плоти для исследования?

Потому что иногда первые ласточки злокачественной опухоли груди — это нарушения в строении протоков и железистых тканей. На УЗИ многие нарушение не будут четко заметны. Врач лишь заподозрит болезнь, но диагноз нужно верифицировать (подтверждать).

Если в полученном образце специалисты найдут атипичные (измененные) клетки придется повторить забор материала, но уже на уровне хирургической биопсии. Специалисты возьмут для исследования как минимум 10 образцов из разных участков железы.

Обязательно подвергают пунктированию микрокальцинаты (участки, подвергшиеся обызвествлению). Такие кальцинаты иногда служат признаком развития рака, поэтому каждый узелок тщательно изучается. Исследование проводится под рентгенологическим контролем методом вакуумной аспирации (использовать тонкоигольную пункцию не получится).

Больно ли прокалывать грудь и брать кусочек тканей? Сказать, что вы ничего не почувствуете, будет неправдой. Больно ли делать укол? Немного, но не настолько, чтобы боль была нестерпимой. Чаще всего пункцию делают без анестезии (обезболивания), реже используют местные анестетики (Лидокаин, Новокаин). Уж точно для проведения процедуры не требуется наркоз (общая анестезия).

Насколько расшифровка результатов пунктирования достоверна? При правильном заборе материала риск диагностической ошибки минимален. Достоверность процедуры составляет около 97% и зависит от типа опухоли:

• для обызвествленных очагов и крупного асимметричного образования — диагностическая ценность пункции примерно 100%;
• при множественных образованиях точность ответа — 98%;
• при изменении структуры железы — 86%.

Как берут пункцию? Врач определяет очаг поражения. Если уплотнение находится глубоко, обезболивает место прокола и под контролем УЗИ вводит иглу или трепан, и делает забор материала (жидкости или столбика тканей).

Что видим в результатах?

Расшифровкой результатов пункции занимается врач. В норме в пробе обнаруживаются жировые клетки, эпителиальные (выстилающие млечные протоки) и элементы соединительной ткани. Если уплотнение доброкачественное в материале будет много соединительно-тканных клеток, измененных эпителиальных и некоторых других нетипичных для органа клеток.

При раке врач-патолог обнаруживает атипичные клетки разной степени злокачественности. Или материалом для исследования послужила кистозная жидкость, то специалист оценивает ее прозрачность и наличие клеток крови (эритроцитов). Много эритроцитов свидетельствуют о злокачественности процесса.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша информация полезна для вас. И вы поделитесь ею с друзьями через социальные сети.

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/punktsiya-molochnoy-zhelezyi.html

Пункция грудной железы: показания, виды, порядок проведения

Одним из наиболее надежных и достоверных методов исследований новообразований в груди является пункция. Далее будут подробно рассмотрены вопросы, что представляет собой эта процедура, как берут пункцию молочной железы и какие могут быть последствия.

Что такое пункция, кому она показана

Что же такое пункция молочной железы? Это прокол тканей, который позволяет получить доступ к новообразованиям и исследовать их содержимое. Процедура применяется с различными целями:

• диагностика;
• откачивание жидкости из новообразований.

Обычно пунктирование производится после предварительного исследования пациентки (УЗИ, маммография). В таком случае можно говорить о наиболее точной оценке состояния здоровья женщины.

Маммолог может посоветовать сделать пункцию молочной железы в таких случаях:

• обнаружено уплотнение;
• в процессе маммограммы выявлены «нехорошие» участки;
• УЗИ показало наличие подозрительных очагов;
• соски начали шелушиться, на них появились язвочки или корочки, имеются  кровянистые выделения;
• отмечается изменение формы ареолы.

Если вам назначили пункцию – не стоит сразу переживать и настраиваться на самое худшее. Более 80% женщин благодаря этой процедуре узнают об отсутствии у них рака.

Насколько опасна пункция

Если проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ, все риски случайного травмирования сведены к минимуму. Бóльшую опасность представляет не сама процедура, а отказ пациентки от ее проведения, который приводит к отсутствию подтвержденного диагноза. В таком случае лечение затягивается и возникает риск развития осложнений заболевания.

Однако следует придерживаться определенных правил, так как в некоторых ситуациях пункция противопоказана:

• период беременности и кормления грудью;
• наличие менструации (первые 4–5 дней цикла);
• нарушение свертываемости крови (на фоне болезни или из-за приема лекарств – аспирин, кардиомагнил и пр.);
• наличие аллергии на обезболивающие препараты.

Если пункцию проводит опытный доктор, и учтены все противопоказания, процедура не представляет никакой опасности.

Как осуществляется пункция

В большинстве случаев процедура не требует госпитализации – она проводится в кабинете лечащего врача.

Как происходит подготовка к забору материала

Подготовка к пункции молочной железы начинается за неделю до проведения процедуры. Пациентка должна исключить употребление аспирина и антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).

Перед осуществлением процедуры место расположения новообразования уточняется при помощи аппарата УЗИ или маммографии. В случае глубокого расположения узелка забор пунктата (материала) производится под постоянным контролем УЗИ.

Особенности проведения процедуры и ее виды

Отдельно следует рассмотреть вопрос, как делают пункцию молочной железы. Данная процедура подразумевает:

• прокол тканей;
• введение иглы непосредственно в новообразование;
• забор материала (жидкость, частицы тканей);
• извлечение материала для его дальнейшего исследования.

Многих женщин интересует, больно ли делать пункцию молочной железы. Если узелок расположен не глубоко, процедура является практически безболезненной, поэтому проводится без наркоза. В более сложных случаях предусматривается использование анестезии.

Современные методы пунктирования

Существует несколько методов забора пунктата. Какой из них применять в конкретном случае – решает доктор.

Тонкоигольная пункция

Игла для пункции молочной железы под контролем УЗИ и биопсии

Данная процедура используется наиболее часто. Она актуальна в тех случаях, когда уплотнение располагается близко к поверхности кожи и легко поддается пальпированию (прощупыванию).

1. Женщина садится на кушетку, доктор обеззараживает место прокола и вводит иглу в железистую ткань.
2. Материал отсасывается шприцем, игла извлекается.
3. Место прокола обрабатывается бактерицидным средством.

Процедура практически безболезненная, поэтому проводится без анестезии. Основными преимуществами такого способа забора материала являются:

• минимальная вероятность осложнений;
• кожа груди и внутренняя железистая структура не повреждаются (не остается ни наружного, ни внутреннего рубца).

Отсутствие рубцов гарантирует более точную трактовку результатов мамограммы при дальнейших обследованиях.

Стереотаксическая пункция

Технология забора материала совпадает с тонкоигольной пункцией, однако производится несколько проколов в разных местах уплотнения. Женщина при этом должна лежать на спине, весь процесс контролируется при помощи аппарата УЗИ или маммографа. Снимки с разных ракурсов позволяют определить наиболее подходящее место прокола с учетом локализации узелка.

Толстоигольная пункция груди

В данном случае применяется толстая игла, которая позволяет доктору проникнуть глубже в ткани и изъять больше материала. Это гарантирует более точные результаты исследования пунктата. Сама игла оборудована специальным режущим устройством для удобства забора тканей.

Советуем ознакомиться с материалом о болезнях молочных желез, причинах возникновения, симптомах и методах обследования. Какие заболевания требуют диагностической пункции вы можете подробнее узнать из этой статьи. 

Инцизионный метод

Процедура осуществляется с целью иссечения кусочка пораженных тканей, если имеется подозрение о том, что новообразование является злокачественным. Производится под местной анестезией. Этот вид пункции считается мини-операцией. Обычно он используется, если предварительно проведенная биопсия дала сомнительные результаты.

Трепан-биопсия груди

Пункция осуществляется при помощи специального «пистолета-иглы» под контролем аппарата УЗИ. Данный метод применяется, если новообразование располагается довольно глубоко и не поддается пальпации.

Аспирационный метод (откачивание содержимого кисты)

В кисту вводится игла, к которой подсоединяется шприц. Полное откачивание кистозной жидкости провоцирует «склеивание» стенок новообразования. При этом значительно уменьшается болевой синдром.

Результаты пункции молочной железы трактует доктор. Если пункция грудной железы осуществляется без контроля УЗИ, имеется риск изъятия материала из здорового участка тканей.

В таком случае результат будет ложноположительным.

Поэтому даже если анализ не показал наличие рака, но подозрения остаются довольно высокими, врачи принимают решение удалить новообразование и провести его детальное гистологическое исследование.

Последствия прокола молочной железы

После проведения процедуры могут наблюдаться такие симптомы:

• припухлость, отечность тканей;
• кровоподтеки, гематомы;
• изменение формы груди (если производилось отсасывание содержимого кисты).

Эти признаки обычно проходят через несколько дней. Нередко гематомы вовсе не появляются. Шрам после вмешательства не образуется. Осложнения после пункции молочной железы проявляются в инфицировании тканей, однако они наблюдаются крайне редко.

Бояться пункции груди не стоит. Данная процедура позволяет выявить проблему на ранней стадии и принять адекватные методы для ее устранения.

Без исследования содержимого новообразования практически невозможно установить точный диагноз, поэтому лечение может быть не совсем корректным.

Источник: http://GrudInfo.ru/punkciya-molochnoj-zhelezy/

В каких случаях проводится пункция молочной железы

Пункция молочной железы под контролем УЗИ – диагностическая манипуляция, которая назначается женщинам при ряде показаний.

Процедура проводится только в специализированном лечебном заведении в стерильных условиях. Результаты пункции молочной железы – очень важная для врача информация.

Она позволяет правильно поставить диагноз, проследить за эффективностью проводимых лечебных процедур и судить об избавлении от недуга.

Молочная железа женщины – очень нежный и ранимый орган. Дамы должны очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

Плохая экологическая обстановка, травмы и ушибы, переохлаждение, аборты, неблагоприятная наследственность, зрелый возраст – факторы риска по болезням грудных желез.

Биопсия (прокол) молочной железы под контролем УЗИ – безопасная процедура с целью взятия клеток для микроскопического изучения врачом-лаборантом.

Что нужно знать о болезнях молочных желез?

Классическая медицинская наука гласит: все опухоли груди подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Биопсия железы помогает отличить 1 вид процесса от другого.

Доброкачественные патологии груди:

1. Мастит – болезнь кормящей мамы. Если ребеночек не высасывает большую часть грудного молочка, и оно застаивается в секретирующих тканях и протоках, то может развиться воспалительный процесс. Причинами болезни могут стать: переохлаждение, механическая травма, попадание болезнетворных бактерий через трещинки-ранки на сосках.
2. Киста. Это образование представляет мешочек округлой формы с жидким содержимым. Оно может не беспокоить женщину, но нащупываться при пальпации. Пункция кисты молочной железы проводится тонкой иглой с целью микроскопического изучения содержимого новообразования.
3. Фиброаденома характеризуется разрастанием эпителиальной ткани на месте железистой. Пункция фиброаденомы молочной железы — необходимая медицинская манипуляция.
4. Липома – новообразование, которое состоит из неизмененных клеток жировой ткани.
5. Внутрипротоковая папиллома возникает из-за гормонального дисбаланса в женском организме. Она проявляется кровянисто-серозными выделениями из сосков.

Последствия доброкачественного процесса просто излечиваются и не представляют серьезной угрозы для здоровья барышни. Исследования грудной железы могут выявить серьезную проблему – злокачественный процесс. Эта патология характеризуется разрастанием измененных клеток, которые буквально пожирают здоровье больной.

Пункция груди помогает выявить раковые клетки и поставить диагноз пациентке на бессимптомной стадии. Лечение в онкологическом диспансере поможет ей полностью избавиться от злокачественной опухоли и победить недуг.

Когда нужно посетить специалиста?

Последствия запущенного процесса могут быть печальные. Женщина должна владеть приемами самообследования груди и регулярно ее прощупывать.

К маммологу следует обратиться в следующих случаях:

• обнаружение любых образований: шишечек, узелков и др.;
• припухлость и боль;
• резкое изменение размера;
• выделения из сосков;
• изменение цвета;
• набухание сосков.

В зрелом возрасте (после 45 лет) женщины регулярно проходят маммографию и обследование у маммолога. Если врач назначает сделать пункцию молочной железы, то пройти исследование предпочтительно срочно. Ранняя диагностика дает шанс на полное излечение даже от серьезного недуга.

Как делают пункцию молочной железы? Насколько процедура болезненна? Как берут кусочек ткани? Данные вопросы всегда интересуют пациенток.

Берут пункцию-биопсию только в стерильных условиях медицинского учреждения. Перед прохождением манипуляции специалист сообщит о необходимости подготовки. Пациентка не должна употреблять лекарства, которые разжижают кровь. Могут понадобиться дополнительные предварительные исследования: анализы крови, УЗИ, маммография.

Манипуляцию доктор проводит при использовании следующих инструментов:

• тонкой иглы для забора жидкости;
• толстой иглы для отбора клеток;
• автоматической иглы на пружине;
• медицинской проволоки.

Такая пункция под контролем УЗИ позволяет прицельно брать биологический материал. Так как процедура быстрая и не болезненная, проводится она без применения анестезирующего вещества.

Место проколатщательно протирается дезинфицирующим средством, затем в область подозрительного образования вводится игла. Цель пункции груди – набрать достаточное количество клеточного материала, который отправляют на исследование в специализированную лабораторию.

Ультразвуковой метод предпочтительнее, так как врач не действует вслепую и берет биопсию с выбранного участка.

Откачивание содержимого кисты – это аспирационный метод. Игла вводится в кисту и забирает ее содержимое. В результате стенки склеиваются, и уменьшается болезненность образования.

Инцизионная пункция – иссечение из ткани небольшого опухолевого куска. Это уже небольшая операция и проводят ее при серьезном обезболивании. Эксцизионная пункция – это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Врач иссекает часть новообразования или всю опухоль.

Полностью удаляют только маленькую шишку (до 2,5 см), при обширном процессе иссекается только часть. Если процесс был злокачественным, то понадобится серьезная операция с удалением близлежащих лимфатических узлов.

Это норма, если грудь после процедуры ноет и отекает. В бюстгальтер можно приложить пузырь со льдом. Женщины обычно хорошо переносят процедуру, место прокола перестает беспокоить, и даме остается только ждать результатов обследования.

Исследование пунктата в лаборатории

Материал незамедлительно доставляется в лабораторию, где он подвергается гистологическому анализу. Данное исследование – работа высококвалифицированного врача-лаборанта. Содержимое предметного стекла окрашивается специальным красителем и подвергается тщательному изучению. Опытный глаз легко отличит здоровую клетку от раковой.

Если опухоль злокачественная, то в лаборатории определяют тип рака и инвазивность. Есть специальная градация от 1 до 3. Низкая градация – менее тяжелый медленный процесс с клетками, которые немного отличаются от здоровых. Высокая градация говорит о быстром злокачественном процессе и является плохим диагностическим признаком.

В современных лабораториях используется иммуногистохимический анализ биологического материала, который получили в результате биопсии. Принцип метода – обнаружение тирозинкиназного рецептора эпидермального фактора роста 2 типа.

Этот фермент находится в оболочках-мембранах злокачественных клеток. Повышенная экспрессия рецепторов – положительный результат тестирования, то есть злокачественная опухоль растет. Существует и другой диагностический тест по экспрессии рецепторов к эстрогену.

Исследование очень информативно при назначении терапии гормонами.

Осложнения и противопоказания

Прокол молочной железы противопоказан при следующих состояниях:

• острый инфекционный процесс;
• период беременности и грудного вскармливания;
• повышенная температура тела;
• менструация;
• нарушение механизма свертываемости крови;
• аллергическая реакция на обезболивающий медикамент.

Манипуляция проводится прицельно и локально, она не травмирует большую тканевую поверхность и не нарушает целостность сосудов. Большинство пациенток переносят ее хорошо и не жалуются на боль и дискомфорт. В редких случаях могут наблюдаться: стойкие отеки и гематома, развитие аллергии на анестезирующий медикамент, сильная боль.

Обычно все неприятные симптомы проходят самостоятельно на 2-3 день после вмешательства. Если дискомфорт дает о себе знать дольше, то следует обратиться за помощью к маммологу.

Шрамов и рубцов после процедуры не остается, кожные покровы быстро приобретают прежний вид.

Женщина играет важную социальную роль: она дочь, жена и мать. Внимательное отношение к своему здоровью – залог спокойствия близких и благополучия всего семейства.

Если врач назначил пройти пункцию, то не нужно впадать в панику и надумывать себе страшные диагнозы. Необходимо успокоиться и подготовиться к предстоящей манипуляции. Не стоит паниковать.

Надо выбрать надежную клинику и специалиста с большим опытом работы.

Следует помнить: врачи делают ежедневно большое количество проколов и предпринимают все возможное, чтобы дискомфорт пациентки был минимальный.

После исследования биопсии маммолог будет иметь полную информацию о процессе, происходящем в груди, и приложит максимум усилий, чтобы сохранить здоровье. В большинстве случаев раковые клетки не обнаруживаются, и дама быстро забывает обо всех неприятных моментах. Что такое пункция молочной железы? Это способ сохранить женщине здоровье и жизнь.

Каковы показания для биопсии молочных желез и способы её проведения — узнайте в следующем видео.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/obsledovaniya-grudi/biopsiya/v-kakih-sluchayah-provoditsya-punktsiya-molochnoj-zhelezy.html

Пункция молочной железы

На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы.

При подозрении  возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе.

После УЗИ и маммографии — для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.

Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:

• быстрое увеличение новообразования в размерах;
• наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
• при патологических выделениях из соска;
• деформации молочной железы;
• наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
• стойкий дискомфорт или боли.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, при котором специальной иглой (в зависимости от вида пункции) проводится прокол ткани железы в области расположения новообразования (если опухоль расположена глубоко биопсия проводится под контролем УЗИ).

После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии).

Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.

Показания к пункции молочной железы

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

• обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
• изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
• воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
• изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция. Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения.

При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных  патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Противопоказания к проведению пункции

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

• острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
• повышение температуры тела;
• беременность и период лактации;
• недавнее оперативное вмешательство;
• нарушения свертываемости крови.

Особой подготовки эта процедура не требует. Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

В какой день цикла делать пункцию молочной железы

пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

как делают пункцию молочной железы

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

• опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
• шприцем отсасывается часть тканей;
• место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии). Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

1. Тонкоигольная биопсия.
2. Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).
3. Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.
4. Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини — хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Больно делать пункцию молочной железы

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так.

Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток.

При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко. К ним относятся:

1. Гематомы;
2. Отеки;
3. Болезненность в месте проведения пункции;
4. Аллергические реакции на обезболивающие средства.

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению.

Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции.

Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения — расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/punktsiya-molochnoj-zhelezy/

Пункция молочной железы, показания и техника выполнения

Пункция молочной железы – метод исследования, которое может назначить маммолог помимо маммографии и УЗИ. Благодаря такой диагностике можно определить содержимое обнаруженной опухоли, что является крайне важным при подозрениях на онкологию.

Для чего делают пункцию молочной железы

В списке онкопатологий рак груди находится в первой десятке, поэтому ее исследованию уделяют особое внимание. Пункция молочной железы (от лат.

punctio – прокол) важна как метод дифференциальной диагностики для подтверждения или опровержения предварительного диагноза маммолога. Иначе этот анализ называется биопсией (от греч.

bio – жизнь, opsis – внешний вид), и его необходимо сделать, если врач подозревает злокачественную опухоль.

Почему нельзя обойтись маммографией и УЗИ? Потому что эти методы позволяют оценить лишь наличие опухоли (либо кисты), ее расположение и плотность.

Определить, что находится внутри образования, поможет именно биопсия молочной железы. Даже цвет выкачанной жидкости (пунктата) может сказать об отклонениях от нормы.

Но для получения точного диагноза содержимое отправляется на гистологию, цитологию и другие анализы, которые называют единым термином – биопсия.

Кстати! Пункцию крупных кист молочных желез иногда делают с лечебной целью, чтобы откачать излишки гноя, жира и прочих ненужных веществ. Но все равно в большинстве случаев содержимое отправляют на анализ.

Подготовка к биопсии молочных желез

Некоторые женщины, узнав, как обычно берут пункцию молочных желез, пугаются. Ведь грудь – очень чувствительный орган, и подвергать его проколу страшно. Но почти все типы пункций делаются с анестезией, поэтому нужно постараться исключить психологический аспект боязни перед процедурой.

А чтобы избежать неприятных физиологических последствий, нужно соблюсти несложные правила.

• За неделю до пункции молочной железы прекратить принимать алкоголь и кроворазжижающие препараты (Аспирин, ТромбоАсс и др.).
• На процедуру лучше приходить в 6-14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и не болезненная.
• Идти на пункцию следует в чистом бюстгальтере, чтобы по окончании процедуры бактерии не проникли под повязку или пластырь. Поверх лучше надеть что-то свободное.
• В день процедуры (до и после) нежелательно пользоваться дезодорантами и антиперспирантами.
• Во время пункции нужно внимательно слушать врача. Нельзя дергаться.

Обычно все нюансы упоминает врач на консультации. И у пациентки будет время подготовиться, потому что пункция назначается на какой-то другой день.

Тонкая игла

Тонкоигольная пункция молочной железы проводится в положении сидя. Врач обеззараживает грудь и вводит иглу в железистую ткань. Пунктат отсасывается, после чего шприц извлекается, а место прокола снова обрабатывается антисептиком. Сверху наклеивается пластырь, который можно снять через 3-4 часа.

Пункция с помощью тонкой иглы делается при расположении уплотнения близко к поверхности кожи. Процедура почти безболезненная, но если у пациентки очень низкий болевой порог, врач может провести аппликационную (поверхностную) анестезию. Шрамов и рубцов на коже не остается.

Трепан-биопсия

Пациентка лежит на кушетке, закинув соответствующую руку вверх. Метод похож на предыдущие, но отличается от них особой формой иглы. Она имеет резьбу и как бы ввинчивается в грудь. А извлечение производится обычным выдергиванием (не резким). Это позволяет сохранить на игле частички тканей для дальнейшего исследования. Процедура болезненная, поэтому обязателен местный наркоз.

Толстая игла

Пункционная игла имеет больший диаметр, а также оборудована режущим устройством. Это позволяет производить забор не только жидкости, но и клеток уплотнения. Толстоигольная биопсия молочной железы подходит для крупных новообразований, залегающих глубоко в груди. Аппликационная анестезия обязательна: иногда дополнительно делают еще и местный наркоз.

По окончании пунктирования пациентке к молочной железе прикладывают лед, чтобы избежать отека. Холод рекомендуют использовать и дома, ведь когда пройдет анестезия, грудь может ныть и болеть.

Кстати! К толстоигольному методу можно отнести и так называемую кор-биопсию (от англ. core – центр). Она проводится автоматизированным механизмом, который позволяет продвинуть иглу в глубокие слои тканей и произвести забор клеток из середины уплотнения.

Инцизионная биопсия

Это уже не просто процедура, а целая мини-операция. Иногда проводится после обычной тонкоигольной или толстоигольной биопсии, если результаты предыдущих пункций молочных желез показали злокачественную опухоль. При инцизионном методе на анализ берется кусочек ткани, покрывающей новообразование. Для этого врачу приходится делать надрез, а по окончании операции накладывать швы.

Инцизионная биопсия часто проводится под общим наркозом, поэтому пациентка остается в клинике еще на сутки. Иногда метод применяется для онкологических больных с целью контроля химиотерапии и наблюдения за изменением характера опухоли.

Вакуумная биопсия

Достаточно информативный и результативный метод исследования сомнительный новообразований в молочных железах. Также вакуумным способом можно удалить опухоль, если путем предварительных анализов была определена ее доброкачественная природа.

Процедура проводится специальным прибором. Принцип тот же: в ткань вводится полая игла. Затем путем вакуумного всасывания в специальную емкость отбирается содержимое уплотнения. Манипулируя иглой, врач может забирать материал из разных точек новообразования. Для вакуумной биопсии молочных желез хватает местной анестезии. Еще один плюс: прокол всего один, и рубца после него не остается.

Возможные результаты анализа

Результаты плановой биопсии делаются в течение 7 дней. Это связано с загруженностью лабораторий. Но в некоторых случаях врач ставит на направлении особую пометку, и тогда проводится экспресс-анализ, результаты которого могут быть получены даже спустя 30-60 минут.

Лаборант-патолог, изучив полученные материалы, составляет морфологическое или гистологическое заключение, в котором прописывает консистенцию содержимого, его цвет, состав, а, главное, наличие или отсутствие раковых клеток.

Параметры полученного заключения анализирует врач. Он же сообщает о них пациенту. В медицине используют следующие термины, характеризующие результаты биопсии молочной железы:

• нормальные (цвет, форма и размер клеток в пределах нормы);
• неполные (патолог не смог охарактеризовать клетки, т.к. их было мало, либо они не попали в пунктат);
• доброкачественные (присутствуют клетки опухоли, но это не рак);
• нераковые (природа клеток не связана с опухолевым процессом, но они аномальны. Требуется дополнительный анализ);
• злокачественные (такие результаты, как правило, указывают не только на наличие раковых клеток, но и на их локализацию, скорость развития и роста).

Возможные последствия прокола груди

Если биопсия молочной железы выполняется с соблюдением технологии и основ дезинфекции, то риск осложнений сводится к минимуму. Но они не исключаются, потому что многое зависит и от иммунитета пациентки.

Место прокола будет болеть в любом случае. Если это тонкоигольная пункция, то боль будет точечной и временной – при прикосновении к больному месту.

Другие разновидности биопсии молочной железы, которые проводятся толстой иглой или специальными приборами, вызывают более продолжительные болезненные ощущения. Они охватывают всю грудь, а иногда даже отдают в руку.

Снять их можно с помощью прикладывания холода или анальгетиков.

Кстати! Для охлаждающих аппликаций необязательно использовать компрессы, т.к. они могут давить на грудь. Лучше убирать бюстгальтер в морозилку на полчаса, а затем надевать его. И это не должен быть пуш-ап, чтобы исключить ненужное давление на молочную железу.

Пункцию крупных кист молочных желез некоторым женщинам делают регулярно для откачивания патологического содержимого и отслеживания изменения его параметров (цвет, количество). Такая процедура не редкость для пациенток после 40 лет, страдающих кистозной мастопатией. Врач прописывает им различные препараты, а по результатам пункции делает вывод, какие из них более эффективны.

Источник: http://MedOperacii.ru/women/punkciya-molochnoj-zhelezy/.html