Тубулярность молочных желез что это такое

Тубулярная грудь

Тубулярная грудь – аномалия развития молочных желез, при которой уменьшается площадь их основания, возникает недостаток тканей, альвеолярная грыжа и птоз. В результате вышеперечисленных нарушений грудь приобретает вытянутую «трубчатую» форму и неэстетичный внешний вид.

Обычно патология выявляется с двух сторон, реже встречается поражение одной железы. Диагностика производится на основании данных осмотра, в качестве дополнительных методов в рамках предоперационной подготовки используют маммографию.

Для коррекции применяют реконструктивные пластические операции с установкой эндопротезов (имплантатов).

Тубулярная грудь («козья грудь») происходит от латинского слова «tuba» – труба, поскольку вытянутая форма молочных желез на узком основании и с выпирающей ареолой похожа на трубку или цилиндр. Точные данные о распространенности отсутствуют, считается, что состояние выявляется примерно у 20 женщин из тысячи.

Сложность определения встречаемости патологии обусловлена относительно редким обращением пациенток за медицинской помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики (за исключением эстетического недостатка).

Имеется расовая предрасположенность – у лиц негроидной расы подобная аномалия молочных желез  регистрируется в несколько раз чаще.

Причины тубулярной груди

Непосредственные причины развития данной патологии не установлены. По невыясненным обстоятельствам в тканях молочных желез возникают плотные соединительнотканные перемычки, которые формируют плотную сеть или футляр у основания органов.

В процессе полового созревания перемычки растут медленнее, чем жировая и железистая ткань, деформируют железы, изменяют направление их роста в сторону ареолы и соска. С наружной стороны от футляра или сети жировая ткань не растет, что создает визуальную картину дефицита.

Существует несколько теорий возникновения заболевания:

• Генетические факторы. Описаны семейные случаи развития тубулярной груди, наследование предположительно происходило по женской линии. Не выявлены ключевые гены, ответственные за развитие патологии, точный характер наследования и другие детали.
• Тератогенные факторы. Согласно этой гипотезе, аномалия имеет врожденный характер, обусловлена химическими или биологическими воздействиями на внутриутробном этапе развития.
• Приобретенные факторы. Некоторые исследователи отрицают врожденный характер как минимум части случаев порока развития, аргументируя это отсутствием изменений до начала подросткового периода. По их мнению, патология возникает из-за нарушения кровоснабжения тканей молочных желез, обусловленного заболеваниями, ношением неподходящих бюстгальтеров и пр.

Отсутствие точных данных относительно причин аномалии не позволяет заблаговременно выявлять заболевание и производить этиотропное лечение. Существующие гипотезы не объясняют ряд особенностей патогенеза данного состояния, поэтому его изучение продолжается.

Патогенез

Развитие тубулярной груди начинается в период полового созревания с началом роста молочных желез под влиянием женских половых гормонов и завершается к 17-20 годам.

После этого аномалия прогрессирует крайне редко, беременность и кормление грудью лишь незначительно изменяют выраженность нарушения. Некоторые участки соединительнотканной стромы утолщаются и теряют эластичность, формируя плотное кольцо у основания железы.

По мере роста девочки из соединительной ткани образуется плотный каркас или футляр, не позволяющий железистым и жировым структурам разрастаться в ширину.

В тяжелых случаях в процессе роста возникает сдавление тканей, ухудшается кровоснабжение молочных желез, что усиливает процессы склерозирования. У пациенток расширяется область ареолы, развивается состояние, известное как «ареолярная грыжа».

В период лактации возможны трудности с кормлением ребенка, обусловленные нарушением питания железистой ткани, аномальной формой и размерами ареолы и соска.

Классификация

В пластической хирургии выделяют три клинических формы тубулярной груди, отличающиеся степенью выраженности порока и, следовательно, недостатка тканей желез. Эти формы не являются последовательными стадиями аномалии развития.

• Первый тип. Из-за соединительнотканных перемычек затрудняется рост груди в медиальных и нижних квадрантах с возникновением дефицита тканей. Дефект выражен слабо, молочная железа несколько приподнята вверх, ареола и сосок не изменены. Патология часто не требует коррекции.
• Второй тип. Значительный недостаток тканей наблюдается в нижних квадрантах. Железа смещается вниз, при осмотре регистрируется расширение ареолы и уплощение соска.
• Третий тип. Формируется соединительнотканный футляр, который сужает основание желез и сильно препятствует их росту. Возникает существенный дефицит тканей. Рост тубулярной груди возможен только по направлению к соску, это приводит к резкому расширению сосково-ареолярного комплекса и развитию ареолярной грыжи.

Симптомы тубулярной груди

Патология выявляется при внешнем осмотре. Молочные железы в зависимости от типа аномалии имеют конусовидную или цилиндрообразную форму. Основание органа сужено, что приводит к увеличению межгрудного пространства и птозу желез.

Ареолы расширены, часто отмечается их недоразвитость (несоответствие возрасту женщины). Сосок уплощен, может наблюдаться его втягивание и разнообразные аномалии строения.

В тяжелых случаях образуется ареолярная грыжа, проявляющаяся выступающим сосково-ареолярным комплексом.

Субъективных симптомов (болей, дискомфорта) при тубулярности обычно не отмечается. В период кормления могут возникать затруднения из-за недостаточного образования молока по причине уменьшенного объема железистой ткани. При нарушении строения сосково-ареолярного комплекса ребенок не может правильно захватить грудь, что ведет к заглатыванию воздуха и дополнительно снижает количество молока.

Осложнения

При отсутствии лечения органические осложнения тубулярной груди не возникают. Имеются отдельные указания на более высокий риск развития мастопатий  и связанных с ними нарушений, однако четкой корреляции не выявлено.

Пациентки нередко страдают от психологических расстройств – эстетический дефект может стать причиной появления комплексов и развития неврозов.

После хирургической коррекции порока иногда формируются гематомы, образуются грубые рубцы, возможно инфицирование операционной раны.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, осуществляется на основании результатов осмотра маммолога. Специалист определяет размеры и форму молочных желез, выявляет нарушение структуры органа (наличие уплотнений).

Дифференциальную диагностику проводят с некоторыми типами мастопатий, особенно при асимметричной груди. Пальпаторное обнаружение уплотнений в структуре желез, втянутость сосков и наличие ареолярной грыжи являются поводом для назначения УЗИ груди  и маммографии.

Перечисленные исследования также проводятся в период подготовки к операции.

Коррекция тубулярной груди

Для устранения патологии используют хирургические методы лечения, их характер зависит от выраженности патологического состояния и пожеланий пациентки. Проводить операцию допустимо только при полностью сформированных молочных железах после достижения 22-24 лет.

Ранняя коррекция может привести к появлению деформаций и изменению формы груди, для устранения которых потребуются дополнительные вмешательства.

В тяжелых случаях (третий тип тубулярной груди) для восстановления эстетичного вида необходимо комплексное хирургическое лечение, общая продолжительность которого может составлять около 1 года.

• Эндопротезирование груди. Для коррекции тубулярности пластические хирурги  используют специальную технику установки имплантатов посредством периареолярного доступа. Для равномерного распределения паренхимы железы на ее ткань наносят насечки. В некоторых случаях требуется подбор специальных имплантатов для формирования симметричной груди.
• Установка тканевого эспандера. Применяется при втором и третьем типах состояния в рамках подготовки к эндопротезированию. Целью вмешательства является растяжение тканей для формирования ложа имплантата. После установки эспандера его наполняют изотоническим раствором, каждые две недели увеличивая объем. Длительность растяжения составляет не менее 2-3 месяцев в зависимости от выраженности недостатка тканей.
• Уменьшение соска  и ареолы. Операция может проводиться изолированно (при первом типе тубулярности) или как завершающий этап коррекции в случае более выраженной аномалии. Края ареолы иссекают, оставляя круг диаметром не более 4 сантиметров, и подшивают к коже.

Прогноз

Прогноз для жизни и здоровья при тубулярной груди благоприятный. Иногда отмечаются сложности с грудным вскармливанием, но в большинстве случаев жалобы пациенток связаны с неэстетичным видом груди и вторичными психологическими нарушениями.

При коррекции возможны хирургические осложнения (гематомы, келоидные и гипертрофические рубцы, серома), однако их частота сравнительно невелика.

В отдаленном периоде после операций может наблюдаться развитие контурирования или смещение имплантата, повреждение его оболочки.

Источник: https://mymednews.ru/tybyliarnaia-gryd/

Что такое тубулярная грудь

Помимо некрасивой вытянутой формы, к проблеме может присоединиться асимметрия, которая появляется за счет неравномерного изменения обоих грудей. Молочные железы при такой аномалии растут только и вперед. Снизу и по бокам рост прекращается из-за жесткого каркаса соединительной ткани.

Особыми проявлениями тубулярной груди являются большое пространство между железами, а также увеличенные ареолы и плоские соски. Ткань молочных желез выбухает через ареолу, и специалисты начинают наблюдать ареолярную грыжу. При постановке диагноза, женщине предлагается ряд манипуляций, который способен изменить состояние молочных желез и придать им привлекательные формы.

Степени проявления

Степени подобного нарушения зависят от выраженности изменения молочной железы, всего их 3, а именно:

1. Первая степень представляет собой не сильно заметные изменения. В результате небольшого дефицита железистой ткани внутри и внизу груди, она немного приподнимается , а сосок наоборот, опускается вниз;
2. Вторая степень тубулярной груди развивается при недостатке железистой ткани внизу и боковых отделах молочных желез. Эта степень проявляется значительным смещением груди вниз, сосок становится более плоским, ареолы увеличивают свои размеры;
3. Третья и последняя степень характеризуется сильным дефицитом железистой ткани по всей площади груди. При этом железа сильно вытягивается, ареола растягивается, а сосок становится абсолютно плоским.

Причины возникновения

Перед тем, как перечислить причины возникновения такой патологии, хочется отметить, что тубулярность груди отмечается довольно редко. Только 1 женщина из 50 будет страдать от такой аномалии.

Несмотря на то, что исследования в области этого заболевания ведутся с 1976 года, по сей день причины его возникновения до сих пор не найдены. Удалось установить лишь то, что образование тубул обусловлено генетической предрасположенностью.

Именно поэтому аномалия практически всегда переходит женщине по наследству.

Механизм развития представляет собой дефект в основании молочных желез, ткань вокруг которых имеет очень плотный каркас. Когда молочная железа развивается (период полового созревания), такой футляр не дает груди расти равномерно, рост идет исключительно в сторону соска, что и является причиной такой некрасивой вытянутой формы молочных желез.

Признаки

Визуально тубулярную грудь очень хорошо видно на всех стадиях развития. Молочная железа имеет форму трубы с растянутыми сосками и большими ареолами. Помимо этого, аномалия характеризуется следующим:

• Конусная форма груди;
• Неразвитые ареолы;
• Грудь растет в направлении соска;
• Сосок становится плоским.

Показания к проведению операции

Коррекция тубулярной груди может проводиться путем неинвазивных методик, но специалисты говорят о том, что все они не действенны в такой проблеме. Единственным выходом, который дает стопроцентную гарантию остается пластическая операция. Методика гарантирует длительный результат и положительные изменения формы молочных желез.

Современные технологии и аппаратура позволяет проводить операции безопасно и достаточно эффективно. В борьбе за красоту, женщины зачастую прибегают к пластическим операциям, в том числе и увеличению груди. Так почему бы не обратиться за помощью к хирургам при такой явной и достаточно серьезной проблеме, как тубулярная грудь?

Ход операции обсуждается специалистом и пациентом отдельно в каждом индивидуальном случае. Бывают и такие ситуации, когда добавление силикона вовсе не требуется, так как во время операции форму груди уменьшают.

Операция проходит под общим наркозом. Хирургические надрезы делаются около соска, так специалисты уменьшают количество накладываемых швов.

Наиболее популярное:  Что нужно знать об эндоскопическом увеличении груди

Если случай достаточно серьезный и запущенный, то операция может проходить в несколько этапов. Для начала хирург вводит в грудь специальное устройство, которое называется эспандер. Это устройство растягивает соединительные ткани в молочной железе, после чего можно смело вставлять имплант в образовавшийся карман.

Что же является показанием для проведения подобной операции?

1. Рост груди происходит только в одну сторону;
2. Вытянутая форма груди;
3. Ареола плохо развита.

Этапы проведения операции

При диагнозе тубулярная грудь, он является основным показателем для проведения пластики. Операция в такой ситуации носит реконструктивный характер. В ходе работы хирург изменит форму груди и размер ареолов.

Пластика тубулярной груди является достаточно серьезной операцией, поэтому перед ее проведением врач назначит женщине ряд анализов и исследований, а также обсудит предстоящий объем работ. Перед самой операцией пациентке запрещается принимать лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови, пить алкоголь и курить в большом количестве.

Такое хирургическое вмешательство подразумевает под собой несколько этапов:

• На ареоле груди врач делает несколько разрезов нужного размера;
• Размер зоны около соска уменьшают;
• Формируют карман;
• Хирург проводит тщательную подготовки установки импланта, чтобы не потребовалось повторной операции;
• В районе груди хирург устанавливает специальную вакуумную трубку, которая будет удалять сгустки крови после операции;
• Хирург накладывает швы на края раны.

Конечный результат после проведенной пластики можно будет увидеть только через полгода. До этого периода грудь будет подвержена различным изменениям. Хочется отметить, что после проведения такой коррекции, женщина полноценно может вскармливать ребенка грудью, что крайне важно для большинства пациенток.

Период реабилитации

После проведенной реабилитации женщина находится в палате под пристальным наблюдением специалистов в течение суток. Если состояние остается удовлетворительным и здоровью пациентки ничего не угрожает, через сутки она может отправляться домой. Последующее посещение больницы нужно только для консультаций, перевязок и плановых осмотров хирургом.

К сожалению, не во всех случаях период реабилитации проходит без проблем и осложнений. В первое время женщину будут мучить болевые ощущения в области груди, иногда они становятся слишком сильными. Если терпеть пациентка не в состоянии, то можно принимать обезболивающие препараты, которые врач назначит ей заранее.

Тубулярная грудь, операция по ее коррекции предусматривает такие неприятные симптомы, пугаться не стоит. Увеличение тубулярной груди приводит к тому, что на ткани происходит серьезное воздействие. Они сильно растягиваются до необходимого размера, что приносит дискомфорт. Уже через месяц сойдет отек, который сопровождает каждую пациентку.

В течение 6 месяцев может проявляться асимметрия, которая полностью исчезнет после периода реабилитации.

Источник: https://zdorovo.live/plasticheskaya-hirurgiya-i-kosmetologiya/chto-takoe-tubulyarnaya-grud.html