Пункция молочной железы результаты норма

Пункция молочной железы: расшифровка результатов, последствия

Пункция — это инвазивный метод диагностики, в ходе которого выполняется прокол ткани или органа для взятия материала на исследование. Чаще всего к его помощи прибегают при обследовании женской груди.

Речь идет о ранней диагностике рака, который занимает первое место среди всех онкопатологий у женщин. Современные технологии помогают выполнять эту процедуру с визуализацией.

Пункция молочной железы под контролем УЗИ обеспечивает высокую точность и информативность обследования, исключает излишнюю травматизацию.

Показания к процедуре

Данный способ диагностики, как правило, проводят одновременно с маммографией. Пункционный анализ рекомендуется для выявления узелков, уплотнений и других новообразований в молочной железе.

К его помощи прибегают и в том случае, если в ходе осмотра женщины наблюдается изменение цвета и структуры кожи в области груди, выделения из сосков. Такие симптомы могут указывать на онкопатологию.

Таким образом, главными показаниями к назначению пункционного исследования являются следующие нарушения:

• выявление уплотнения в груди при пальпации;
• отсутствие однозначного диагноза после УЗИ;
• изменения в зоне сосков (покраснение кожи, образование язвочек, шелушение, наличие выделений или втянутости);
• подозрение на узловую мастопатию, фиброаденому или кисту.

Подготовительный этап

Специфической подготовки пункция молочной железы под контролем УЗИ не требует. Важно правильно выбрать период, когда грудь наименее подвержена влиянию эстрогенов, поскольку ткань при этом отличается меньшей плотностью. Оптимальным считается промежуток с 7 по 14 день женского цикла, если он продолжается 28 дней. При необходимости срочной диагностики процедура проводится в любое время.

За трое суток до даты исследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и препаратов, влияющих на свертываемость крови. Речь идет об «Аспирине» и ряде нестероидных противовоспалительных средств. Снижение свертываемости может вызвать кровотечение и формирование гематомы. Накануне исследования нужно принять душ, но без использования косметических средств.

Разновидности исследования

По своему назначению пункция молочных желез с УЗИ может быть диагностической или лечебной.

По технологии выполнения различают следующие варианты процедуры:

1. Тонкоигольная аспиральная пункция. К такому методу прибегают при небольших по размерам новообразованиях, расположенных близко к коже. Зоны уплотнений сначала помечают маркером, а затем прокалывают шприцем с тонкой иглой. Жидкость из новообразования после этого отправляется для гистологического исследования в лабораторию. Процедура не сопровождается болевым синдромом и не требует специфической анестезии.
2. Толстоигольная аспиральная пункция. Процедура выполняется с использованием автоматического пистолета. Он состоит из трубки с микроножом на конце. Прибор с высокой точностью отсекает необходимое количество тканей. Исследование выполняется с местной анестезией.

Выбор конкретного метода диагностики определяется индивидуально.

Порядок выполнения

Выполнение пункционного исследования осуществляется амбулаторно. Пациентка ложится на кушетку, после чего врач проводит обезболивание.

Тонкоигольная пункция осуществляется посредством шприца. После прокола шприцем отсасывают тканевый материал, выдувают на предметное стекло. Затем его отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Вся процедура осуществляется под контролем ультразвукового аппарата, благодаря чему удается максимально точно попасть в атипичное новообразование.

При выполнении толстоигольной пункции молочной железы с УЗИ используют биопсийные иглы с широким просветом. Они позволяют забрать больший объем материала. К игле подсоединяется пистолет. Он создает отрицательное давление. Поэтому необходимое количество материала засасывается в иглу. Затем его помещают в пробирку и отправляют на исследование в лабораторию.

После пункции ранку на коже врач закрывает асептической повязкой. Во избежание появления гематом еще на некоторое время к месту поражения прикладывается пакет со льдом.

Противопоказания к процедуре

Любая медицинская процедура, в том числе инвазивного характера, имеет определенные противопоказания. Пункция молочной железы под контролем УЗИ не является исключением. Отказаться или на будущее перенести обследование необходимо в следующих случаях:

• наличие инфекционного заболевания;
• период беременности и лактации;
• перенесенная в недавнем времени операция на груди;
• высокая температура.

Обо всех противопоказаниях в каждом конкретном случае должен рассказать подробно врач во время предварительной консультации.

Расшифровка результатов

Здоровая ткань молочной железы имеет в своем составе клетки и волокна соединительных элементов, жировые дольки и эпителий. При этом жировая ткань обязательно преобладает на соединительной, а атипичные клетки отсутствуют.

В случае доброкачественного процесса результаты пункции будут несколько отличаться. В биоптате при этом наблюдается большое количество соединительной ткани и эпителия с выраженными дегенеративными изменениями.

При пункции кисты молочной железы под контролем УЗИ обязательно оценивается и характер содержимого. В норме оттенок тканей биологического материала должен быть розовый. Для кисты типична белая или даже зеленоватая жидкость. Присутствие эритроцитов в пункции не является признаком злокачественного процесса. Они могут попасть в биологический материал, например, при повреждении сосуда.

Если в пробе выявлены атипичные клетки или элементы с признаками злокачественности, ткани дополнительно исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Это важный этап диагностики, по результатам которого впоследствии будет назначена терапия.

Анализ пунктата обычно выполняется в течение 3-4 суток. При необходимости проводится срочное исследование, а занимает оно несколько минут.

Возможные осложнения

Существенные осложнения после пункции молочной железы под контролем УЗИ возникают лишь у каждой второй женщины из 1000. К их числу следует отнести гематомы и воспалительный процесс. В редких случаях наблюдается кровотечение из прокола. Приблизительно 5% дам жалуется на головокружение или приступы обморока.

Относительно легкие последствия процедуры развиваются в 30-50% случаев:

• болезненный дискомфорт;
• кровоподтеки на коже;
• эмоциональный стресс.

При выраженном болевом синдроме допустимо использование обезболивающих препаратов. Если дискомфорт сохраняется на протяжении двух недель, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Нежелательных аллергических реакций также легко избежать, предупредив на консультации доктора о непереносимости некоторых лекарств.

Отзывы

Пункция молочной железы под контролем УЗИ воспринимается большинством женщин неоднозначно. Они полагают, что такое обследование всегда предвещает рак.

Однако после осуществления процедуры мнение меняется, ведь результат не всегда свидетельствует об онкопатологии. Поэтому и отзывы после процедуры, как правило, положительные. Особого болевого дискомфорта или осложнений не возникает.

С другой стороны, пропадает страх и приходит понимание необходимости подобной диагностики.

Например, в ЕКб пункция молочной железы под контролем УЗИ обойдется в тысячу рублей. В Москве за эту процедуру придется отдать от 2 до 3,5 тысяч рублей.

Стоит заметить, что при наличии полиса ОМС и направления от врача обследование выполняется бесплатно, но при условии обращения в государственную клинику.

Источник: https://autogear.ru/article/419/304/punktsiya-molochnoy-jelezyi-pod-kontrolem-uzi-poryadok-provedeniya-protseduryi-rasshifrovka-rezultatov-posledstviya-otzyivyi/

Цитологическое исследование как метод диагностики груди

Метод лабораторной диагностики, при котором за основу берется изучение специалистами клеточного материала тканей молочной железы, называется цитологическим исследованием.

Данный способ лабораторной диагностики ценен получением быстрого и конкретного результата, а также простотой проведения процедуры.

Помимо этого, цитология молочной железы выгодно отличается от других методов обследования низкими финансовыми затратами.

Показания к проведению цитологии молочной железы

Данный метод исследования состояния тканей женской груди обычно применяется совместно с остальными клиническими способами диагностики патологии молочных желез.

В основе дифференциального исследования заболеваний женской груди лежит принятый во всем мире “тройной диагностический стандарт”. Он включает в себя:

Различают тройной негативный и тройной позитивный результат комплексного исследования. Вероятность погрешностей при проведении данного комплекса диагностики составляет не более 1%.

Поскольку для исследования рака молочной железы необходимо обязательное морфологическое подтверждение, ПТАБ и дальнейшее цитологическое исследование пунктата выходят на первое место. Кроме чисто юридического аспекта, цитологическое заключение крайне необходимо при назначении пациентке предоперационной лучевой терапии или сеансов химиотерапии.

Материал для цитологического исследования используют самый разный. Можно применять пунктаты свежих опухолей, срезы и соскобы с поврежденных участков соска, частицы лимфоузлов, полученные при проведении пункции.

Цитологическое исследование молочной железы служит сразу нескольким клиническим целям:

• Данный метод позволяет с точностью до 90% провести диагностику и отличить доброкачественную опухоль от рака молочной железы.
• Цитология помогает классифицировать саму опухоль по форме и структуре клетки, определить возможную стадию развития и метастазирования онкологического процесса. Полученные результаты становятся основным подспорьем при определении тактики лечения.
• Помимо всего перечисленного, цитологическое исследование молочной железы позволяет спрогнозировать течение заболевания, определиться с возможными последствиями онкологического процесса для пациентки и изучить ответ флоры пораженной груди на применение определенных антибиотиков для купирования воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза, полученного цитологическим методом, в обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при наличии плотных образований или кист неясной этиологии в 100% случаев показано проведение пункции. Основным критерием точности полученного при цитологическом исследовании результата является сравнение его с гистологическими данными.

Если при цитологическом исследовании выявлен рак молочной железы, гистологическое исследование можно не проводить, однако, если цитология отрицает онкологический процесс, то гистологическое исследование становится обязательным.

Методики проведения цитологического исследования молочной железы

В современной клинической практике существует много способов проведения цитологического исследования. Ведущая роль, несомненно, принадлежит использованию пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункция молочной железы является простым, надежным и информативным методом обследования. Данный способ обычно дает около 85% совпадений с гистологическими исследованиями.

Диагностические возможности пункции несколько снижаются при критически малых размерах образования и при выраженном преобладании соединительной ткани в месте патологического процесса. Такое состояние возможно при скиррозном раке молочной железы или наличии у пациентки гиалинизированной фиброаденомы.

Пункция молочной железы хорошо совместима с одновременным проведением УЗИ или маммографии. Наличие в момент проведения пункции стереоскопического маммографа или аппарата УЗИ с прицельной насадкой позволяет подвести пункционную иглу к опухоли с точностью до 1 мм.

Показания к проведению пункции молочной железы следующие:

• диагностическое исследование новообразований, не поддающихся пальпации;
• пункция кист молочной железы, аспирация их содержимого и проведение цитологического исследования аспирата;
• дифференциальная диагностика доброкачественных образований и рака молочной железы.

Данный метод подкупает своей простотой и, при наличии соответствующей аппаратуры, может проводиться даже в амбулаторных условиях, поскольку не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

Еще одним из распространенных методов взятия цитологического материала из молочной железы является эксфолиативная цитология или проведение исследования при помощи мазка-отпечатка. Эксфолиация в переводе с латыни означает “слущивание”, что отражает суть данного способа цитологического исследования.

В основном данный способ применяется для изучения выделений из сосков, при этом специалисты-цитологи стремятся обнаружить в полученном материале злокачественные клетки, что позволит провести дифференциальную диагностику пролиферативных процессов в системе молочных протоков поврежденного органа.

Для проведения цитологического исследования разрешено использовать кусочки ткани, полученные оперативным путем. При помощи скальпеля разрезают исследуемый лимфотический узел, спорный участок опухоли или уплотнение неясной этиологии. Для получения отпечатка лабораторное стекло прикладывают к месту разреза, а если не удается получить результат, прибегают к соскобу данного участка.

Рекомендуем прочесть статью об обследовании на BRCA1 и BRCA2 маркеры при раке молочной железы. Что такое «семейный» рак молочной железы и яичников, как обследование помогает выбрать правильную лечебную тактику при раке груди, а также как Анджелина Джоли решилась на сложную операцию по удалению здоровых органов вы сможете подробнее прочесть в этой статье. 

Результаты цитологического исследования молочной железы

Ценность данного метода зависит не только от качественного проведения исследования материала, но и от правильной интерпретации его результатов.

Боязнь онкологических заболеваний в обществе достаточно высока, особенно если это касается молочных желез.

Поэтому оценку полученным данным должен давать только специалист, сочетая результаты цитологического исследования женской груди с другими диагностическими данными.

Существует несколько видов результативных данных цитологии молочной железы. В первую очередь заключение может гласить о необходимости дополнительного или повторного исследования. В основном это происходит из-за малого количества материала, представленного для изучения.

Чаще всего цитологическое исследование дает вариант нормы. Это значит, что в тканях не обнаружено атипичных клеток, дополнительных тел и патологических включений. Иногда в материале специалисты находят доброкачественные или нераковые клетки.

Данный вывод свидетельствует о наличии у пациентки аномальных скоплений клеток, однако они не соответствуют онкологическому процессу.

В основном это происходит, если у женщины в анамнезе присутствует мастит, киста или другие воспалительные процессы в молочной железе.

Самым печальным ответом на проведение цитологического исследования молочной железы является присутствие в лабораторном материале злокачественных новообразований. При этом обязательно дается информация о стадии процесса, границах его распространения и участке локализации опухоли.

Подобный ответ не должен расцениваться пациенткой как приговор, поскольку для окончательного установления диагноза и назначения специфического лечения обязательно будут проведены дополнительные методы обследования.

Примерно в 10 — 15% случаев грозный диагноз снимается при последующем гистологическом исследовании молочных желез женщины.

Ядро клетки также увеличивается в размерах, отмечаются патологические процессы деления. Особенно о наличии онкологического процесса в тканях молочной железы говорит большое число ядрышек в одной клетке, что практически отсутствует в норме.

Конкретная цитологическая картина при каждой отдельной форме рака молочной железы должна интерпретироваться только специалистами.

Для основного контингента женщин достаточно знать, что цитологическое исследование молочной железы является доступным и достаточно информативным методом обследования.

При любых проблемах с молочными железами проведение цитологического обследования женской груди позволит выявить любую патологию на самых ранних стадиях, что даст возможность с наименьшими моральными и физическими потерями добиться полного выздоровления.

Источник: http://GrudInfo.ru/citologiya-molochnoj-zhelezy/

Что такое пункция молочной железы и как она проводится?

Пункция молочной железы необходима как метод дифференциальной диагностики, используемый с целью подтверждения или опровержения злокачественности образований, выявленных в тканях органа.

Целеполагающей задачей контроля за состоянием молочной железы называют раннюю диагностику рака. Это заболевание результативно лечится на первых этапах, поэтому маммологи прилагают существенные усилия для своевременного определения природы уплотнений.

Что это такое?

Пункцией в целом и молочной железы – в частности, называют такую диагностическую процедуру, во время которой производится забор ткани с целью последующего ее изучения.

На сегодняшний день именно при помощи пункции можно получить наиболее полные представления о характере новообразования, обнаруженного в груди у пациентки.

Особенно ценны результаты рассматриваемого исследования при подозрении на рост злокачественной опухоли, что проявляется следующими симптомами:

• стремительный рост новообразования;
• изменения подмышечных лимфоузлов, расположенных со стороны новообразования: увеличение, воспаление, болезненность;
• выделения из одного или обоих сосков;
• изменение формы одной или обеих молочных желез;
• появление на груди сосудистой сетки, пятен, пигментации, повреждений немеханического характера;
• болевые ощущения или постоянный дискомфорт в области груди.

Механически пункция молочной железы подразумевает введение специальной иглы через прокол в тканях (в область новообразования).

В случае глубокого расположения опухоли проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ.

После того, как игла достигнет опухолевого тела, шприцом забирают небольшую его часть (пунктат), подлежащую тщательному цитологическому исследованию.

Цитология и гистология пунктата производится с целью определения клеточного состава новообразования, уточнения наличия атипичных клеток и/или жидкости. Проводят такие исследования при помощи микроскопа.

Показания

Пункцию тканей молочной железы выполняет маммолог под контролем врача-сонолога.

Пациентка получает назначение на биопсию при обнаружении уплотнений в молочных железах, подозрении на их озлокачествление и наличии на рентген-снимках чрезмерно темных или светлых участков.

Гистологическое исследование тканей обязательно при появлении водянисто-гнойных выделений из сосков, деформации кожи груди, шелушении (вплоть до изъязвления).

Насколько опасна процедура?

Любая женщина, услышав о назначении ей пункции молочной железы, задает врачу вполне закономерный вопрос: чем лично для нее опасна такая процедура и не несет ли она каких-либо отрицательных последствий.

К счастью, подобного рода опасения абсолютно беспочвенны.

Данное обследование совершенно безопасно и не угрожает повреждением ни кровеносных сосудов, ни нервных волокон.

В том случае, если новообразование находится достаточно глубоко, выполняется пункция молочных желез под контролем УЗИ, что абсолютно исключает возникновение каких-либо осложнений.

Пункция узловых образований молочной железы

Узловые образования в молочной железе могут быть обнаружены либо при пальпировании, либо по участкам кожи на груди, изменившим свой цвет.

Для того, чтобы максимально точно определить их природу и назначить как можно более эффективное лечение, назначается пункция.

Важно понимать, что данный метод исследования молочной железы хотя и является максимально информативным и точным, но все же его использование именно при узловых образованиях не всегда оправдано.

Поэтому маммолог, который и направляет пациентку на рассматриваемую диагностику, должен в обязательном порядке учитывать всю совокупность присутствующих симптомов и только при наличии сомнений, не позволяющих поставить диагноз, может принимать решение о проведении пункции.

Как осуществляется?

Важно, чтобы пациентка, которой назначена пункция, была морально подготовлена к ее проведению. Для этого врач должен объяснить, как проходит взятие биоматериала, рассказать, что метод не провоцирует ни малейших негативных последствий и лишь в редких случаях может привести к дискомфорту после завершения процедуры.

Инцизионная пункция

Как правило, само взятие материала не длится больше минуты. В подавляющем большинстве случаев под кожу вводится очень тонкая игла, однако при наличии определенных показаний может потребоваться больший диаметр.

Существует несколько способов осуществления процедуры:

• тонкигольный. Используется для диагностики пальпируемых опухолей. Такой метод менее травматичен как морально, так и физически;
• стереотаксический тонкоигольный. Образцы опухоли берутся из нескольких ее участков, чаще всего – под контролем аппарата УЗИ;
• толстоигольный. Позволяет получить достаточно большой образец ткани опухоли, благодаря чему можно поставить максимально точный диагноз;
• стереотаксический толстоигольный. Проводится под контролем аппарата УЗИ в тех случаях, когда новообразование расположено глубоко в тканях;
• инцизионный. Проводится исключительно под анестезией. Подразумевает иссечение фрагмента опухоли;
• эксцизионный. По характеру проведения приближается к мини-операции.

Выбор метода зависит от целого ряда факторов, в первую очередь – от состояния самой пациентки и результатов тех клинических исследований, которые были проведены ранее.

К кому обратиться?

Точность поставленного диагноза и эффективность назначенного лечения напрямую зависят от того, насколько качественно была проведена диагностика.

Каждая женщина минимум раз в год должна посещать гинеколога для профилактического осмотра, во время которого проводится и пальпация железы.

В случае, если какие-то моменты вызывают подозрение, пациентку направляют к маммологу, который и занимается в целом диагностикой и лечением проблем молочных желез у женщин.

Если же были обнаружены симптомы, явно указывающие на то, что проблема с молочной железой реальна (боль, выделения, изменение цвета, деформация и т.п.), то нужно обращаться либо к терапевту (семейному врачу), а он уже выпишет направление к маммологу, либо непосредственно к указанному специалисту.

Сама пункция проводится чаще всего амбулаторно в кабинете хирурга. Участие анестезиолога не обязательно, поскольку обезболивание при пункции не применяется.

При выборе методик, подразумевающих использование пистолета, местное обезболивание «Лидокаином» рекомендуется. В этом случае следует получить подтверждение об отсутствии аллергических реакций на указанный препарат.

Техника проведения

При выполнении пункции весьма важен опыт врача, проводящего забор материала для исследования. Биопсия бывает либо тонкоигольной, либо трепан-биопсией, когда игла оснащена внутренним мандреном.

Проведение процедуры

Во время процедуры пациентка укладывается на спину, интересующий врача узел выделяется с помощью УЗИ-сканирования. Сразу после пункции женщина может вернуться к привычному образу жизни, госпитализации не требуется. Результаты исследования будут готовы через 1-2 дня.

Как берут пункцию молочной железы? Технически пункция выглядит так: в ткань железы под контролем сонолога вводят иглу, как только ее острый конец окажется внутри обнаруженной кисты или уплотнения, с помощью искусственно созданного вакуума в иглу «всасываются» видоизмененные клетки.

Нет никаких особенных правил подготовки к поведению пункции. Единственное условие: за несколько суток до процедуры отказаться от приема аспирина и иных препаратов, влияющих на вязкость крови.

После забора материала в чашку бюстгальтера можно на 3-5 минут положить марлевый тампон со льдом, для предотвращения развития отека или гематомы на месте прокола.

Осложнения после процедуры

Пункция молочной железы последствия имеет незначительные: может появиться синяк или отечность на месте прокола ткани.

Чтобы избежать этого, достаточно приложить лед или принять анальгетики. Это поможет предотвратить боль и уменьшить припухлость.

Очевидно, что обследование уплотнений в железе будет неполным, если не провести биопсию.

Только пункция позволяет врачам получить достаточное количество материала для исследований, результатом которых станет решение вопроса о злокачественности образования.

Пункция молочной железы: отзывы

Про такую процедуру, как пункция молочных желез отзывы подтверждают, что именно она помогла своевременно поставить диагноз, а потому избежать серьезных проблем со здоровьем.

Согласно отзывам, лишь небольшая часть женщин, которым была назначена и проведена пункция, столкнулись с последствиями в виде отеков или гематом, однако это, скорее всего, объясняется индивидуальными особенностями организма.

К тому же, все неудобства после исследования исчезали буквально через несколько дней.

по теме

Пункция молочной железы – результаты, норма, тонкости проведения процедуры и другие интересные моменты в видеоролике:

Учитывая тот факт, что иногда только пункция является единственным способом поставить точный диагноз, а своевременное выявление опухоли позволяет полностью восстановить здоровье женщины, отказываться от назначенного исследования из-за каких-либо опасений не стоит.

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/diagnostika/punkciya.html