Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Аспирационная биопсия молочной железы | Медицинский справочник

В целом биопсией молочной железы называют такую процедуру, при которой производится забор образца ткани для последующего его изучения.

Это единственный метод, позволяющий с максимальной вероятностью подтвердить либо опровергнуть наличие злокачественных новообразований в груди.

Тонкоигольная биопсия молочной железы является также высокоточным способом диагностики, при этом имеет определенные особенности.

Особенности метода

Если врач подозревает, что новообразование может носить злокачественный характер (а маммография и ультразвуковая диагностика не могут определить природу опухоли), назначают тонкоигольную аспирацию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Особенность данного метода заключается в том, что он может быть как диагностическим, так и лечебным. Так, если к врачу обратилась пациентка с кистой молочной железы, определяемой на ощупь, тонкоигловая аспирация позволяет устранить из кисты жидкость, что избавит женщину от дискомфорта и сильных болевых ощущений.

Показана тонкоигловая биопсия при следующих состояниях и заболеваниях:

• наличие папиллом в протоках молочной железы;
• мастит, мастопатия;
• новообразование неопределенного характера;
• фиброаденома;
• киста.

Чаще всего на данную процедуру направляются женщины, обратившиеся к врачу с жалобами на дискомфорт, боли в груди, а также лица, при профилактическом осмотре у которых были обнаружены новообразования.

О том, почему перед месячными болят молочные железы смотрите тут.

О липомах молочных желез читайте здесь.

Подготовка

Для того, чтобы тонкоигольная биопсия оказалась максимально информативно, к ней необходимо подготовиться.

Во-первых, данный вид диагностики является скорее завершающей фазой обследования женщины и никогда не проводится первым.

Это делается для того, чтобы максимально точно определить локализацию новообразования и площадь, которую оно занимает. Если же опухоль, диагностика которой предполагается при помощи биопсии, расположена достаточно глубоко, врач может принять решение о сопровождении аспирации ультразвуковым или рентгенологическим аппаратом.

Проведение

Во время процедуры пациентка постоянно находится в положении сидя.

Место, обозначенное в истории болезни после предыдущих обследований как локализация опухоли, отмечается и обрабатывается обеззараживающим раствором.

При помощи шприца с длинной тонкой иглой (отсюда и название метода) врач проникает в ткани молочной железы на необходимую глубину и производит забор достаточного для последующего исследования количества железистой ткани.

Если цель тонкоигловой аспирации – пункция кисты, то при помощи втягивания поршня шприца врач устраняет из нее всю имеющуюся жидкость. Боль при этом исчезает практически мгновенно.

Что делать после тонкоигольной биопсии?

Поскольку процедура проходит практически безболезненно, женщину после нее могут сразу же отправить домой, если она не является пациенткой стационара. Врач предупреждает о том, что некоторое время участок кожи вокруг прокола может оставаться нечувствительным, однако, как правило, онемение проходит достаточно быстро.

Также пациентку в обязательном порядке уведомляют, что при появлении на месте прокола синяка или отека необходимо приложить к груди лед. Допускается прием обезболивающих препаратов при ощущении дискомфорта. Каких именно – назначает врач.

Обязательно нужно уведомить врача или явиться к нему на прием лично в ближайшее время, если после тонкоигловой аспирации возникает:

• кровотечение;
• сильный отек, не исчезающий после холодного компресса;
• повышение температуры, как общее, так и локализованное (горячая грудь);
• покраснение молочной железы;
• появление отделяемого любого характера из места прокола;
• наличие сильной боли.

На протяжении суток с момента проведения обследования не рекомендуются физические нагрузки.

О раке молочной железы, о его симптомах и признаках читайте тут.

После проведенного гистологического исследования взятого образца возможно несколько вариантов развития событий:

1. Злокачественность новообразования подтвердится — будет назначено лечение.
2. Злокачественность не подтвердится, будут приняты соответствующие меры и назначена диагностика динамики развития процесса (несколько последующих биопсий через определенные промежутки времени).
3. Если результат будет неопределенным — потребуются дополнительные методы диагностики.

В любом случае, какие бы результаты ни были получены, женщине важно с точностью следовать всем врачебным рекомендациям и выполнят все назначения.

Тонкоигольная биопсия молочной железы – это информативный метод, позволяющий своевременно выявить угрозу состоянию здоровья. Процедура совершенно безопасна и в подавляющем большинстве случаев не доставляет дискомфорта и не влечет за собой последствий. Самое главное – придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Применение тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы

Применение тонкоигольной биопсии является оправданным в том случае, когда новообразование хорошо прощупывается.

Процедура позволяет определить, злокачественный или нет процесс сформировался в области молочной железы, а также наиболее вероятную скорость его распространения.

Тонкоигольная биопсия является одним из наиболее современных диагностических методов, проведение которого требует специальной подготовки и реабилитационного периода.

Общие сведения о методе

Представленное вмешательство является одним из наиболее простых вариантов биопсии, которое осуществляется быстро и без болезненных ощущений.

Прокол в области подозрительного участка молочной железы осуществляется при помощи тонкой иглы полого типа.

В результате этого производится забор клеточного материала для идентификации их злокачественного или доброкачественного происхождения.

Принцип функционирования инструмента является аналогичным насосу вакуумного типа. Засасывание клеточного материала происходит под существенным давлением, которое не влияет на мышечное строение молочной железы.

Для того, чтобы понимать, что собой представляет тонкоигольная аспирационная биопсия, необходимо понимать, насколько важным является представленное вмешательство.

Узнать больше о трепанбиопсии можно, пройдя по ссылке.

Важность процедуры

Помимо злокачественных новообразований вмешательство может определить доброкачественные изменения, которые затрагивают тканевые строения молочных желез. К таким изменениям относятся:

• кисты, представляющие собой полости, которые заполнены жидкостью;
• папиллома внутрипротокового типа, являющаяся, по сути, незначительным образованием, схожим с бородавкой, которая заполняет просвет в области молочного протока;
• опухоли, которые представляют собой некроз жирового характера.

Говоря о некрозе и опухолях, необходимо отметить, что это омертвение клеток молочной железы жирового типа, которое часто формируется как последствие полученных травм.

Аспирационная биопсия позволяет выявить и определиться с природой опухолей, что имеет ключевое значение для последующего лечения.

Симптомы и проведение биопсии

Говоря о том, когда должна осуществляться аспирационная биопсия молочной железы, необходимо отметить те симптомы, которые должны вызвать беспокойство у женщины.

На первом месте в плане выраженности симптомов находится мастит, который представляет собой инфекционный и воспалительный алгоритм в области молочной железы. Традиционно именно он является основным фактором, влияющим на опухание груди.

Патологическое состояние распространено в числе тех представительниц женского пола, которые осуществляют кормление грудью, то есть непосредственно в период лактации.

При повреждении кожного покрова около соска или наличии даже самых незначительных трещин, бактериальные компоненты могут спровоцировать мастит молочной железы. Биопсия, в том числе и стереотаксическая, позволяет его выявить, изначально опираясь на болезненные или тревожащие женщину симптомы.

Главным проявлением фиброаденомы следует считать формирование в области молочной железы новообразования. Подобные опухоли обычно хорошо прощупываются, кроме того, они легко перемещаются в области тканей, а также сглаженную поверхность и обладают существенной плотностью.

Представительницы женского пола, которые страдают кистами в области молочной железы, сталкиваются с жалобами на наличие круглого эластичного образования, не являющегося болезненным. Оно постепенно увеличивается в размерах, а в некоторых случаях формирование подобного образования совпадает с относительно малой болезненностью в пораженном месте, установить которое позволит биопсия.

Источник: https://nobest.ru/aspiracionnaya-biopsiya-molochnoj-zhelezy.html

Тонкоигольная биопсия молочной железы: особенности метода и результат

В целом биопсией молочной железы называют такую процедуру, при которой производится забор образца ткани для последующего его изучения.

Это единственный метод, позволяющий с максимальной вероятностью подтвердить либо опровергнуть наличие злокачественных новообразований в груди.

Тонкоигольная биопсия молочной железы является также высокоточным способом диагностики, при этом имеет определенные особенности.

Результат

После проведенного гистологического исследования взятого образца возможно несколько вариантов развития событий:

1. Злокачественность новообразования подтвердится – будет назначено лечение.
2. Злокачественность не подтвердится, будут приняты соответствующие меры и назначена диагностика динамики развития процесса (несколько последующих биопсий через определенные промежутки времени).
3. Если результат будет неопределенным – потребуются дополнительные методы диагностики.

В любом случае, какие бы результаты ни были получены, женщине важно с точностью следовать всем врачебным рекомендациям и выполнят все назначения.

Тонкоигольная биопсия молочной железы – это информативный метод, позволяющий своевременно выявить угрозу состоянию здоровья. Процедура совершенно безопасна и в подавляющем большинстве случаев не доставляет дискомфорта и не влечет за собой последствий. Самое главное – придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/diagnostika/tonkoigolnaya-biopsiya.html

Как и в каких случаях проводится биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – надежный метод выявления рака груди. Данное исследование рекомендуют в каждом случае, когда выявляют новообразование неизвестного происхождения. Как делают биопсию молочной железы зависит о клинической ситуации (есть несколько вариантов).

Вызывает очень незначительный дискомфорт за счет выполнения анестезии. Побочные реакции возможны, однако они встречаются очень редко.

Биопсия молочной железы – надежный метод выявления рака груди

Что такое биопсия молочных желез?

Биопсия груди сегодня считается наиболее информативным и точным методом диагностики рака. Это незначительная хирургическая манипуляция, которая предусматривает забор материала.

Впоследствии полученные клетки берутся на гистологическое и цитологическое обследование в лабораторных условиях.

Соответственно, удается узнать «врага» изнутри: установить злокачественный характер патологического образования, его разновидность, агрессивность, стадию, а затем и подобрать наиболее подходящую тактику лечения больного.

Преимуществом метода является и скорость получения результатов. В некоторых ситуациях выполняется так называемое экспресс-цитологическое исследование. То есть в одном кабинете врач получает клетки для исследования, которые сразу же переносятся на предметное стекло и тут же исследуются.

Биопсия проводится исключительно в стационарных условиях и предполагает стерильность условий выполнения процедуры. Для того чтобы женщина чувствовала минимум дискомфорта и боли, выполняется местная анестезия.

Как правило, такой метод обследования не используется в профилактических целях, а проводится в тех ситуациях, когда другие способы исследования зафиксировали подозрительное образование.

На процедуру пациентка направляется специалистом (онкологом, маммологом, гинекологом).

Биопсия груди сегодня считается наиболее информативным и точным методом диагностики рака

Для точности выполнения исследования часто назначают УЗИ и МРТ.

Противопоказаний к проведению такого обследования грудной железы фактически нет. В отдельных случаях данная процедура запрещается, когда у женщины наблюдаются сильные нарушения свертываемости крови. Кроме того, не проводится исследование:

• при метастазировании;
• во время рецидива заболевания;
• при тяжелой декомпенсированной соматической патологии.

Запрещается выполнение биопсии после зачатия или в случае, когда беременность возможна, но о факте ее наступления женщина еще может не знать из-за небольшого срока. Во время процедуры специалисты не могут использовать магнитно-резонансный томограф в том случае, когда женщина пользуется имплантированным электрокардиостимулятором.

Показания к проведению процедуры

Как правило, пункционная биопсия или иной вид процедуры выполняется только в строго определенных врачом случаях. Предварительно выполняется УЗИ, маммография, КТ или МРТ. Врач должен знать точное местоположение новообразования. Прямыми показаниями к проведению исследования сегодня считаются:

• язвы на коже молочных желез;
• уплотнения неопределенного происхождения на любом участке органа;
• выделения из сосков (могут иметь гнойный характер, отличаться неприятным запахом и кровяными выделениями);
• изменение цвета груди или ее отдельного участка (чаще покраснение);
• деформация;
• асимметричность, которой раньше не было;
• изменение текстуры кожи («апельсиновая корка»);
• шелушение.

Также рекомендуется проводить биопсию в случае появления темных пятен на рентгеновском снимке. Не обходятся без такого анализа и случаи, когда онкология обнаружена благодаря онкологическим маркерам в крови.

Увеличение лимфатических узлов, длительная субфебрильная температура, вялость, снижение иммунитета, слабость, раздражительность – дополнительные симптомы, которые могут указывать на наличие онкологии у женщины.

Очень важным при назначении врачом биопсии остается психологический аспект. Само слово «биопсия» многими женщинами трактуется как «рак».

Однако важно дать женщине понять, что это всего лишь обследование, которое может и не подтвердить развитие онкологического заболевания, но даст возможность специалистам больше понять, с чем приходится иметь дело.

Важным аргументом, который успокоит женщину, является то, что почти 80% случаев указывают на отсутствие рака.

Как правило, пункционная биопсия молочной железы или иной вид процедуры выполняется только в строго определенных врачом случаях

Биопсийный метод используется не только при подозрении на рак, но и при некоторых других патологиях и заболеваниях, в частности при:

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению процедуры не требует особых усилий от женщины. В основном врачи указывают на то, что не нужно делать накануне обследования. Так, под запрет попадает:

• прием алкоголя (способствует чрезмерному разжижению крови, вызывает дополнительные риски при введении анестезии);
• использование медикаментов, которые нарушают свертываемость крови и предупреждают образование тромбов (такими, в частности, считаются антикоагулянты, аспирин и некоторые другие препараты).

Прибыв в клинику для выполнения исследования, женщина должна иметь с собой сменную одежду свободного кроя (в идеале больничный халат), сменную обувь. Перед проведением процедуры пользоваться гелями для душа, дезодорантами, лосьонами запрещается.

Непосредственно перед процедурой лучше убрать волосы, снять очки и украшения. Стоит сообщить врачу обо всех возможных аллергических реакциях, предъявить необходимые медицинские документы. Перед проведением обследования нужно лечь на кушетку и придерживаться всех рекомендаций врача и медицинского персонала.

С собой лучше взять больший по размеру бюстгальтер. После завершения процедуры к месту прокола прикладывают пакетик со льдом. Он дает возможность предупредить появление гематом или сильного кровотечения.

Как делают биопсию молочной железы

Проведение процедуры напрямую зависит от выбранной врачом разновидности биопсии:

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Имеет место в тех случаях, когда уплотнение прощупывается даже при пальпации. В этом случае процедура начинается с антисептической обработки обследуемого места. Дальше выполняется анестезия, а в грудную железу женщины вводится тонкая длинная игла со шприцем. Благодаря ей содержание образования попадает в шприц. Во время проведения специалисты могут осуществить забор значительной части опухоли или удалить ее полностью. В таком случае местная анестезия используется редко, чаще – общая. Если же приходится иметь дело с кистой, то во время ТАБ полностью удаляется все ее содержание, а сама киста выжигается.
2. Стереотаксическая биопсия. Используется тогда, когда новообразование достаточно велико или есть подозрение на множественные уплотнения. В таком случае материал забирается из разных мест. Как правило, перед введением иглы специалист делает несколько снимков для определения наиболее точного места нахождения патологии.
3. Кор биопсия молочной железы. Предусматривает использование более толстой иглы, чем в случае с предыдущими вариантами исследования. Благодаря этому удается получить несколько различных вариантов клеток, а не только жидкое содержимое кисты. Кор биопсия продолжается несколько дольше, чем тонкоигольная биопсия: почти 1 час. Такая процедура дает больше информации о патологическом образовании, а в случае злокачественной опухоли помогает установить ее вид.
4. Вакуумная. Уместна в ситуациях, когда врач должен получить несколько образцов тканей для различных способов дальнейшего исследования. Делается анестезия непосредственно в месте введения зонда. После вводится зонд, направляемый с помощью ультразвукового прибора к месту забора биоматериала. Игла заводится за границы опухоли. Далее вакуумом осуществляют забор образцов. За один сеанс врач имеет возможность собрать около 10 образцов. Поэтапное проведение процедуры контролируется врачом при помощи УЗИ-аппарата или сонографии.

Источник: https://bolitgrud.com/bolezni/biopsiya-molochnoy-zhelezyi

Биопсия молочной железы

\ Анализы и обследования \ Биопсия молочной железы

Бывают следующие виды биопсии молочной железы

• Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы или ТАБ (делается обычным шприцем, она подходит для доброкачественных опухолей: кист и фиброаденом)
• Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и подходит для рака молочной железы, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли)
• Вакуум-аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при трепан-биопсии)
• Цитологическое исследование выделений из соска (просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока)
• Эксцизионная биопсия (при операции удаляется вся опухоль для её гистологического исследования; исследование может проводиться прямо во время операции — срочное исследование или «экспресс-анализ»; она применяется когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования имеются веские подозрения )
• Инцизионная биопсия (при операции удаляется «подозрительное» место или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно)

Пункция с обезболиванием

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Трепан биопсия

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак.

Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Подробнее о правильном порядке обследований
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

При трепанобиопсии из опухоли получают «столбик» ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить «рак или не рак», а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака. Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией.

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».

Про операции с сохранением груди или с удалением и одномоментной пластикой
при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Результат биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Мы делаем трепан биопсию по полису ОМС, ДМС и платно под прицелом УЗИ в день обращения пациента.

Вакуум — аспирационная биопсия

ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один «выстрел» забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии.

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что данное оборудование может полностью удалить опухоль.

Следующим этапом они «находят» в груди (как правило по УЗИ) множество «подозрительных образований», которые если «немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак».

В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак. 

По правилам назначения ВАБ — она показана только при BIRADS 3.
При BIRADS 4 до назначения любой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при весомых подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом — чтобы «зафиксировать» состояние опухоли до её травмы при биопсии, и предлагать не ВАБ удаление опухоли, а только её биопсию.

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 1.5 см) фиброаденомы не исчезали — они просто были много раз продырявлены.

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ.

После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов.

В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин «были не замечены». 

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии является трепанобиопсия. 
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

Биопсия лимфатических узлов

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Про биопсию сторожевых или сигнальных лимфатических узлов
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Биопсия при фиброаденоме

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль — действительно фиброаденома.

Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы.

Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Пункция кисты

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы.

Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.

После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости. 

Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Подробнее об операции при кисте молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Мелкие кисты до 0.5 см молочной железы пунктировать не нужно — они могут появляться и исчезать в зависимости от фаз менструального цикла женщины. Они подлежат наблюдению по УЗИ раз в 3-6 месяцев. В рак они никогда не перерождаются.

Тонкоиголдьная аспирационная биопсия при крупных напряжённых кистах в груди помогает снять боль. Жидкость из них должна отправляться на цитологическое исследование (рассмотрение под микроскопом). Напряжёнными они становятся чаще из-за воспаления. Такая киста — крупная, почти шаровидной формы и болит.

Слева Фото крупной напряжённой кисты молочной железы, которую необходимо пунктировать (слева).Внизу слева Фото ненапряжённой кисты (волнистые стенки, нешаровидная) с элластографией. Пунктровать такую кисту необходимости нет.Внизу справа Фото кисты с перегородкой. Ничего подозрительного в ней нет.

Анализ выделений из соска

Если из соска молочной железы имеются выделения — лучше сделать их исследование под микроскопом.

Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые — то, скорее всего, их причина — гормональные изменения. 

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:

Где сделать биопсию молочной железы

Биопсию груди желательно делать, уже запланировав день будущей операции. Потому что биопсия — это травма опухоли, и лучше чтобы между биопсией и операцией прошло как можно меньше времени.

В Университетском Маммологическом центре мы можем сделать
биопсию в день обращения

Запишитесь на консультацию к онкологу-маммологу в Университетский Маммологический центр через форму на сайте или по телефону: 8 (812) 939-18-00

Источник: https://breast-surgery.ru/biopsiya-molochnoy-zhelezy

Биопсия при раке груди

Биопсия позволяет со 100% точностью установить наличие рака молочной железы и подобрать оптимальную терапевтическую тактику. Суть этой диагностической процедуры заключается в исследовании взятых у пациента тканей или клеток из «подозрительной» области.

Биопсия при раке груди – это быстрый, высокоинформативный и наиболее эффективный способ дифференциации доброкачественного новообразования от злокачественного.

Благодаря своевременному и точному выявлению патологии достигается высокий средний показатель выживаемости пациенток – 90%.

Значение биопсии при раке молочной железы

Методы визуальной диагностики, такие как маммография и УЗИ молочных желез, могут обнаружить подозрительную область, но они не могут достоверно подтвердить наличие онкологии. Биопсия – единственный способ установить наличие рака молочной железы.

Биопсия – обязательная процедура для подтверждения предварительного клинического диагноза при подозрении на рак. Кроме того, с помощью этого метода можно получить важную информацию для планирования объема предстоящего хирургического вмешательства.

Предварительно выполненная биопсия позволит оценить степень малигнизации, а в случае доброкачественности новообразования – исключить необходимость операции. Биопсия используется также для терапевтического мониторинга с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Получить программу лечения бесплатно

Описание процедуры

Биопсия проводится, когда имеется аномальный участок или узел в молочной железе. В ходе биопсической процедуры удаляют небольшой образец ткани из подозрительной зоны и отправляют его на гистологический анализ.

Для биопсии используют три основных подхода:

• тонкоигольная аспирационная биопсия;
• пункционная биопсия
• хирургическая биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия

При тонкоигольной аспирационной биопсии (Fine needle aspiration biopsy, FNA) доктор вводит иглу в подозрительный участок молочной железы. Движение иглы происходит в сопровождении ультразвукового датчика для коррекции направления. После этого извлекают небольшой кусочек ткани вместе с тканевой жидкостью.

Тонкоигольная аспирационная биопсия не обеспечивает стопроцентную точность диагностики рака груди, т.к. игла не всегда захватывает клетки, расположенные в зоне малигнизации.

Если врач сомневается в результате исследования, он назначает повторную биопсию или прибегает к другому варианту проведения данной процедуры, в частности – к пункционной биопсии.

Пункционная биопсия

В Израиле в основном практикуется пункционная биопсия (Core needle biopsy, CNA), т.к. она дает наиболее точные результаты. При этом подходе извлекают несколько мелких фрагментов тканей из молочной железы. Для этого могут использоваться различные варианты. При стереотаксической биопсии пациентка лежит лицом вниз на специальном столе.

При этом доступ к молочной железе производят снизу, через отверстие в столе. Доктор выполняет инъекцию местного анестетика для обезболивания молочной железы. Затем под контролем маммографии он вводит полую иглу в подозрительный участок молочной железы и извлекает несколько цилиндрических фрагментов ткани для последующего анализа.

Аналогичную процедуру проводят, используя ультразвуковой контроль вместо маммографии.

Оба этих подхода позволяют извлечь образцы ткани из подозрительной зоны.

Однако в ряде ситуаций подозрительный участок, найденный при проведении УЗИ или маммографии, расположен так, что нет возможности ввести иглу в эту зону.

Также есть случаи, когда доктор считает необходимым получить больше материала, чем можно извлечь с помощью иглы. Тогда прибегают к хирургической биопсии.

Хирургическая биопсия

Хирургическую биопсию проводят в операционной. Хирург может использовать:

• эксцизионную биопсию
• инцизионную биопсию

При эксцизионной биопсии доктор делает разрез в молочной железе и извлекает опухоль или подозрительную область целиком. В конце процедуры доктор зашивает разрез. При инцизионной биопсии доктор делает надрез только для того, чтобы извлечь небольшой фрагмент ткани для диагностики. В конце процедуры доктор зашивает надрез.

Если же узел не определяется при пальпации, то для маркировки подозрительного участка применяют игольную локализацию. Эта процедура выполняется рентгенологом, который под контролем УЗИ или маммографии вводит металлическую скобку в подозрительный участок молочной железы.

Затем игла извлекается и скобка остается. После этого пациентку перевозят в операционную, где хирург делает разрез в молочной железе, находит скобку и извлекает всю массу ткани из этой зоны. Здесь же делают рентгеновский снимок, чтобы подтвердить, что весь подозрительный участок был удален.

В конце процедуры хирург зашивает разрез.

Получить точную цену

Особенности биопсии в Ихилов

Важно отметить, что в Ихилов не проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, поскольку при FNA специалисты получают отдельные клетки, а не фрагменты тканей, как в случае с CNA.

Если УЗИ, мамограмма или пальпация указывает на уплотнение или узел в молочной железе в клинике выполняют полную визуализацию подозрительного участка, после чего назначают пункционную биопсию под контролем ультразвука.

 Если такая процедура не позволяет получить нужный тканевой материал для диагноза, в Ихилов делают пункционную биопсию под контролем стереотаксической маммографии или под контролем МРТ.

Далее ткань окрашивают гематоксилином и эозином для стандартного гистологического анализа.

Результатом анализа является точный микроскопический диагноз, в котором указаны характеристики опухоли (карцинома протоковая или лобулярная, инвазивная или неинвазивная и т.д.).

В клинике Ихилов используются электронная микроскопия, позволяющая изучать образец ткани при стотысячном увеличении.

После этого проводится несколько тестов биопсической пробы. Результаты этих тестов в значительной степени определяют объем и время операции.

Кроме того, получаемые в этих тестах характеристики опухолевых клеток важны как прогностически, так и при выборе тактики лечения.

Мы обсуждаем эти результаты с пациенткой еще до операции, чтобы она была осведомлена о прогнозе заболевания и о возможных результатах лечения.

Характеристики, получаемые в результате анализа биопсической пробы, включают рецепторы эстрогенов и рецепторы прогестерона на опухолевых клетках (рецептор R-2/neu на опухолевых клетках, а также индекс пролиферативной активности Ki-67). Значение этих параметров влияет на выбор схемы лечения, которая будет предложена пациентке.

Стоимость лечения рака молочной железы

Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме –  3-4  рабочих дня.

Цены лечения рака, установленные министерством здравоохранения Израиля в онкологическом центре Ихилов:

Процедуры лечения рака грудиСтоимость

Биопсия груди	1761$
Осмотр ведущего онколога онкоцентра	512$
Маммография	246$
ПЭТ-КТ	1488$
УЗИ молочных желез	408$
Курс химиотерапии	1270$
Сегментарная мастэктомия	5308$
Секторальная мастэктомия	13211$
Двусторонняя мастэктомия	10231$
Мастэктомия односторонняя	7750$
Лучевая терапия	17007$

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Почему нужно лечить рак молочной железы в Израиле?

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-molochnoi-zhelezi-v-izraile/biopsiya-pri-rake-grudi/