Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии после операции

Содержание

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии | Медицинский справочник

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии после операции

Каждый день у большого количества женщин диагностируется рак груди 2 степени. Эта болезнь относится к одной из самых распространенных форм онкологии и самой изученной. При раннем обращении к специалисту есть большие шансы на полное излечение и сохранение пораженной груди. Если болезнь запустить, человек может в течение короткого периода времени лишиться жизни.

Каждый день у большого количества женщин диагностируется рак груди 2 степени

Признаки и симптомы

Рак молочной железы 2 степени — ранняя стадия опасной болезни. Основным ее признаком является появление опухоли злокачественного происхождения, величина которой не превышает 50 мм. Иногда происходит поражение образованием жировой клетчатки и лимфоузлов в подмышках.

Рак груди второй степени имеет следующие стадии развития:

2а. Образование в груди у пациентки величиной в 20 мм, при этом лимфоузлы могут быть здоровыми или поражены частично. Метастазирование при этой форме онкологии не выявляется.

2б. Диаметр злокачественного образования около 45-50 мм, при этом часто наблюдается поражение лимфоузлов. Иногда выявляют опухоли внушительных размеров, но отсутствие поражения лимфатических узлов. Могут определяться метастазы — не более 1-2.

Опасность онкологии заключается в том, что ее невозможно выявить на раннем этапе: она отличается отсутствием сильных болей и другими неприятными симптомами. Распознать злокачественный вид опухоли в груди можно начавшимся выделениям из сосков, изменению груди, увеличению лимфатических узлов, появлению безболезненного уплотнения.

Распознать болезнь можно по симптомам морщинистости и площадки, которые характеризуются нарушением эластичности кожи в тех местах, где локализировано образование. Иногда над местом, где внутри расположена опухоль, наблюдается впалость кожи, которая называется умбиликацией.

Основные причины патологии

Злокачественное поражение тканей грудных желез — патология достаточно распространенная. Главной причиной возникновения онкологии не выявлено, однако есть ряд факторов, которые могут способствовать развитию болезни. Чаще всего заболевание развивается на фоне:

позднего начала вступления в половую жизнь, поздняя беременность;

отсутствия полноценного рациона;

раннего отлучения от груди ребенка;

некоторых физиологических изменений у женщин после 38 лет.

РМЖ чаще всего выявляют у представительниц прекрасного пола, чей возраст превышает отметку 40 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, входящим в группу риска, проводить обследование молочных желез у маммолога минимум 2 раза в год.

Это поможет своевременно выявить и предупредить прогрессирование болезни, тем самым продлив жизнь.

Рак молочной железы 2 степени — ранняя стадия опасной болезни

Методы диагностики

При подозрении на рак груди 2 стадии врач рекомендует пройти ряд обследований, которые помогут подтвердить диагноз и увидеть более полную картину поражения молочной железы. В качестве обследования рекомендуют пройти:

Маммографию. Основным преимуществом процедуры является обнаружение образования, скрытого в тканях молочной железы.

УЗИ поможет определить вид опухоли и стадию онкологии.

Дуктографию — вид исследования, которое требует введения в протоки желез контрастного вещества.

Биопсию назначают для определения типа образования. С помощью пункции берут ткань или жидкость из проблемного участка, после чего исследуют материал лабораторно.

Если есть подозрение на поражение соседних органов метастазами, дополнительно назначают сдачу различных анализов, проведение рентгена, компьютерной томографии и т.д. По результатам исследования назначается лечение, которое врач подбирает индивидуально для каждой пациентки.

Лечение болезни

Как правило, 2 стадия рака груди редко обходится консервативной терапией. Обычно врач рекомендует проведение хирургического вмешательства совместно с облучением или химиотерапией. Во время хирургического вмешательства злокачественное образование вырезают и обследуют, для выявления поражения клеток. Дальше могут назначить гормонотерапию, иммунотерапию и биологическую терапию.

Среди основных методов лечения можно выделить:

Мастэктомию (удаляется полностью вся молочная железа вместе с пораженной тканью).

Радикальную секторальную резекцию — удаляют только пораженный участок органа, сохраняя молочную железу. Этот метод применяется крайне редко при маленьких опухолях, но часто впоследствии сохраняется риск повторных рецидивов.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии применяется с целью остановить прогрессирование болезни и распространение метастазов. Она заключается в приеме определенных средств.

Лучевую терапию. Ее назначают после оперативного вмешательства с целью остановить злокачественное деление клеток.

Иммунотерапию. С помощью иммуномодуляторов повышают защитные силы организма, ослабленные болезнью и лекарственными препаратами.

Гормональную терапию. Препараты помогают блокировать гормоны, провоцирующие рост образования.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 2 степени будет зависеть от своевременности начатого лечения и общего состояния здоровья человека. Как правило, после полного курса терапии шансы на полное выздоровление имеют более 80% женщин. Дальнейшая продолжительность жизни при благоприятном исходе будет составлять 5 и более лет.

Обязательно после перенесения болезни нужно будет уделять повышенное внимание здоровью, регулярно проходить медицинское обследование и соблюдать все врачебные рекомендации.

Чтобы предупредить в будущем возникновение рецидива, женщине нужно будет следить за состоянием иммунной системы, правильно питаться, избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций. Важно избавиться от вредных привычек, следить за весом, иметь полноценный отдых.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 2 степени

Приветствуем на нашем сайте всех читателей, которым тяжелая тема злокачественной онкологии женской груди близка по тем или иным причинам. Сегодня мы поговорим о продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени, о причинах, влияющих на выживаемость и о самом недуге.

Признаки рака II степени

На этой стадии образование в женской груди достигает 20-50 мм. Но не прорастает в окружающую клетчатку. В эту же группу включена патология, при которой:

  • опухоль менее 50 мм;
  • затрагивает окружающие структуры приводя к синдрому морщинистости.

По метастазированию возможны 2 варианта:

  • II-а стадия – метастаз нет;
  • II-б стадия – метастазы диагностируются в лимфоузлах (в подмышечной зоне и в парастернальных узлах).

Эта стадия относится к одной из ранних. При диагностике и лечении патологии на уровне II-а стадии пациенты в 80% случаев в последующие 5 лет живут. При переходе на уровень «б» пятилетняя выживаемость снижается до 51-74%.

Диагностика

Для постановки диагноза врач начинает с физикального осмотра и сбора анамнеза. Важными анамнестическими данными является не только наличие раковых болезней груди у кровных родственников, но и состояние репродуктивной системы женщины, образ ее жизни, наличие гинекологических болезней, проблем размножения и контрацепции и многое другое.

При осмотре важным критерием для врача является не только пальпация узелкового образования в груди, но и его характеристики:

  • спаянность с тканями;
  • «исчезновение» при прощупывании лежа.

На ранней стадии недуга характерных кожных симптомов (лимонной корки, площадки), смещения соска и выделений из него может не быть. Поэтому медики прибегают к аппаратным и лабораторным методам диагностики:

  • УЗИ;
  • маммографии (разным ее вариантам);
  • МРТ, КТ;
  • маммосцинтиография и другие аппаратные методы;
  • анализы крови (биохимия, клиника, онкомаркеры).

Изучаются регионарные лимфоузлы на наличие метастаз и брюшная полость с целью определить первичность/вторичность опухоли. Делается забор материала на гистологию.

Лечение на любой стадии болезни при обнаружении злокачественной опухоли — оперативное. Объем операции определяется не только размером опухоли, но и ее агрессивностью. При раке II-а стадии показано:

  • удаление опухоли;
  • либо удаление опухоли и курс химиотерапии.

Источник: https://nobest.ru/ximioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-2-stadii.html

РМЖ, 2 стадия – возможно ли полное излечение? Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии после операции

Согласно статистике ВОЗ, ежегодно в мире диагностируется больше миллиона случаев развития злокачественных образований молочных желез. В нашей стране такой показатель равен 50 тысячам.

Смертность от данного заболевания составляет примерно 50%.

Снижению данного показателя препятствует отсутствие организованного профилактического скрининга для раннего выявления онкологических новообразований молочной железы.

В настоящий момент рак молочной железы (РМЖ) имеет более 30 форм. Наиболее распространен узловой (мультицентрический и уницентрический) и диффузный рак (отечно-инфильтративная и маститоподобная формы). К более редкой форме относится болезнь Педжета. Разберемся, возможно ли полное излечение при РМЖ 2 стадии.

Причины

Возникновению и развитию данного онкологического заболевания способствует наличие определенных факторов. В подавляющем большинстве болезнь встречается у женщин, развитие злокачественных новообразований у мужчин отмечается в 100 раз реже. Чаще всего онкология груди возникает у женщин старше 35 лет.

Повышает риск возникновения злокачественных патологий этого вида осложненный гинекологический анамнез: воспалительные и гиперпластические заболевания половых органов, нарушения менструального цикла, расстройства лактации, бесплодие.

Каковы же причины рака груди? Патология имеет определенную наследственную зависимость: злокачественные образования у близких родственников, раково-ассоциированные генодерматозы, молочно-яичниковый синдром, сочетание рака груди с саркомой, онкологическими опухолями легких, надпочечников гортани.

Еще одним фактором развития болезни выступают метаболические и эндокринные расстройства: метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, патологии поджелудочной железы, печени, иммунодефицит.

Причиной развития рака груди могут стать неспецифические канцерогенные факторы: химические яды, курение, несбалансированная высококалорийная диета с маленьким содержанием белков и богатая углеводами, несоответствие образа жизни с биоритмами, ионизирующая радиация.

Классификация по стадиям

Онкологические патологии молочной железы принято классифицировать по стадиям развития:

  1. Рак груди 1 стадии. Злокачественная опухоль в диаметре не превышает 2 см, не затрагивает клетчатку, окружающую железу. Метастазов нет.
  2. Рак молочной железы 2 стадии. Она подразделяется на два подвида. II а стадия характеризуется наличием опухоли 2-5 см, которая еще не проросла в клетчатку, либо образованием меньших размеров, затронувшим окружающие ткани. Метастазы на данной стадии рака, как правило, также отсутствуют. На II б стадии развиваются метастазы в регионарных лимфоузлах, расположенных в подмышечных впадинах. Нередко отмечается метастазирование в парастернальные внутригрудные лимфоузлы.
  3. III стадия также имеет две разновидности. Опухоль III а стадии в диаметре достигает более 5 см либо прорастает в расположенный под молочной железой слой мышц. При этом часто развивается признак «лимонной корки», втяжение соска, отечность, иногда наблюдаются изъязвления на коже и выделения из соска. Метастазы отсутствуют. На III б стадии возникают множественные метастазы в подмышечные лимфоузлы или одиночные метастазы в подключичных и парастернальных узлах.
  4. IV стадия – терминальная. Болезнь поражает всю железу, прорастает в соседние ткани, дессиминирует на кожный покров, проявляется в виде обширных изъязвлений. Также к этой стадии относят опухоли любых размеров, которые метастазировали в другие органы, и новообразования, фиксированные к грудной клетке.

Особенности II стадии онкологии

1 стадию рака груди установить получается не всегда. Болезнь прогрессирует. В медицине считается, что II стадия – это начальный этап развития онкологического процесса. Данная степень чаще всего характеризуется размерами опухоли не более 5 см с преимущественным поражением подмышечных лимфатических узлов.

Симптомами онкологии II стадии являются:

  • наличие уплотнения в груди;
  • болезненность, которая носит постоянный характер, беспричинная;
  • отек;
  • деформация груди;
  • кожные покровы шелушатся, становятся морщинистыми, краснеют или темнеют, на ощупь кожа может быть горячей;
  • изменяется форма соска;
  • наличие выделений из сосков;
  • развитие впадин на молочной железе;
  • увеличенные размеры лимфоузлов в подмышечной области, их болезненность.

Рак груди 2 стадии лечится посредством хирургического вмешательства. Для этого могут использоваться два варианта операции:

  1. Мастэктомия – удаление груди.
  2. Вмешательство, сохраняющее молочную железу, при котором удаляется непосредственно само злокачественное образование. После операции в обязательном порядке назначается лучевая терапия.

Многих людей волнует вопрос – возможно ли полное излечение на II стадии рака груди? После хирургического вмешательства прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный, но при условии правильности всех проводимых терапевтических мероприятий и постоянного контроля за состоянием здоровья в дальнейшем.

Общие симптомы рака груди

На ранних стадиях данное онкологическое заболевание никак не проявляется, однако при пальпации можно легко обнаружить в тканях железы плотное образование.

В большинстве случаев женщина замечает его при самообследовании, либо оно определяется при проведении УЗИ молочных желез, маммографии, других диагностических мероприятий, в ходе профилактического посещения врача.

Без соответствующей терапии опухоль увеличивается, прогрессирует, прорастает в кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Далее развиваются метастазы, которые поражают регионарные лимфоузлы. С током крови онкологические клетки переносятся в другие ткани и органы.

Рак молочной железы чаще всего распространяет метастазы в печень и головной мозг. В запущенных случаях происходит некротический распад образования, и злокачественное поражение органов приводит к летальному исходу.

Лечение

Онкология молочной железы хорошо поддается лечению. Небольшие опухоли, расположенные в тканях груди, удаляют, и случаев рецидивирования удаленного неметастазировавшего рака чаще всего не отмечается.

Лечение заболевания – хирургическое. Выбор вида операции зависит от размеров онкологической опухоли, степени поражения лимфоузлов и окружающих тканей.

Раньше практически всем женщинам с диагностированной злокачественной опухолью проводилась радикальная мастэктомия (удаление железы, а также расположенных по соседству мышц грудной клетки и лимфатических узлов).

Сейчас все чаще производится модифицированный аналог этой операции, когда мышцы груди сохраняют (в том случае, если они не затронуты патологическим процессом).

При небольших размерах опухоли при лечении рака молочной железы 2 стадии сегодня все чаще проводится частичная мастэктомия: удаляется только часть железы, пораженная опухолью с незначительным количеством окружающей ткани. Такая операция обычно проводится одновременно с радиолучевой терапией. Она показывает сопоставимые с радикальной мастэктомией результаты излечения.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы не настолько печальны, как пациенты запрограммировали себе, особенно пациентки в возрасте. Доза ионизирующего облучения не настолько велика, что начнут выпадать волосы, начнется тошнота, или появится лучевая болезнь. Такого нет.

Есть побочные эффекты при облучении молочной железы со стороны общего состояния больного. Проявляются они сильной утомляемостью, но к концу курса лечения все последствия проходят. А через пару месяцев все симптомы исчезнут.

Иногда некоторые пациенты могут ощущать боль в области молочной железы.

Удаление лимфоузлов способствует снижению риска рецидивирования онкологического процесса. Если в удаленных при операции лимфоузлах обнаруживают метастазы, пациенткам проводится курс лучевой терапии. Возможно ли полное излечение при РМЖ 2 стадии, интересно многим пациентам.

Химиотерапия

Химиотерапия при онкологии груди – один из основных способов лечения. Иногда она используется в качестве единственного метода воздействия на опухоль. Результативность терапевтической схемы зависит от типа раковых клеток и стадии болезни. Чаще всего этот метод входит в схему комплексной терапии рака молочных желез.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии – это цитостатическое воздействие на онкологические клетки. При этом вводимые в организм препараты с кровью разносятся по всему телу и распределяются по тканям.

Это обеспечивает системность лечебного воздействия, поскольку препараты воздействуют не только на первичный опухолевый очаг, но и на отдаленные рассеянные метастазы.

В результате этого угнетается рост онкологических клеток даже в мелких, еще не диагностированных метастазах.

Препараты

Выделяется две основные категории химиопрепаратов:

  1. С цитостатическим воздействием (подавляют процессы деления клеток и клональную пролиферацию, вызывают апоптоз клеток, утративших способность к размножению).
  2. С цитотоксическим воздействием (нарушают функционирование клеточных органелл и вызывают гибель клеток, способствуют развитию некроза опухоли).

Препараты при онкологии для химиотерапии могут воздействовать на белковые молекулы, связывающиеся с нуклеиновыми кислотами или отвечающие за формирование клетки. Некоторые из них нарушают или замедляют процессы репликации генов, прочие – способствуют формированию токсичных свободных радикалов или оказывают антиметаболическое действие.

Каждый препарат имеет определенный принцип действия, что является основой клинической классификации средств для проведения химиотерапии. При раке груди могут назначаться определенные схемы лечения, включающие индивидуально подобранную комбинацию разных лекарств.

Химиопрепараты не обладают избирательностью своего влияния, они негативно отражаются на жизнедеятельности всех клеток организма. Однако антинеопластические цитостатики максимально влияют только на активно делящиеся клетки. Итак, возможно ли полное излечение при РМЖ 2 стадии? Об этом далее.

Прогноз на выздоровление

Как показывает статистика, пациентки, которым диагностировали II а стадию рака груди, выздоравливают в 87-93% случаев. При раке II б выздоровление предполагается в 75-80% случаев.

В целом прогноз при раке молочной железы 2 стадии зависит от того, на каком этапе диагностировано данное онкологическое заболевание и как быстро начато лечение. При местнораспространненой форме онкологии показатели длительности жизни составляют 5 лет. При локализованной форме рака груди показатели успешной терапии составляют около 92%.

Питание при онкологии

Диетическое питание при раке молочных желез направлено на уменьшение веса, что должно способствовать предотвращению рецидивирования онкологического процесса, повысить шансы на выживание и улучшить качество жизни.

Женщины, прошедшие лучевую или химиотерапию, склонны к набору веса, в связи с чем не рекомендуется превышать объем потребляемой пищи, а следует придерживаться специальной диеты. Снижение веса снизит риск увеличения уровня инсулина в крови, жиров в организме и симптомов ракового заболевания.

Основными принципами питания при онкологии груди выступают:

  1. Соблюдение норм калорийности пищи с учетом веса. Чем большая масса тела у пациента, тем менее калорийной должна быть диета.
  2. Объем белков, потребляемых за сутки, составляет 20%, и столько же – объем жиров. Остальные 60 % – пища с клетчаткой: овощи, фрукты, крупы.
  3. Ограниченное потребление копченых и жирных блюд, красного мяса.
  4. Ограничение употребления рафинированных углеводов, солей и специй.
  5. Повышенное потребление витаминов.
  6. Дробность питания, частые приемы пищи в небольших объемах.
  7. Выпивать следует не менее 2 литров жидкости в сутки.
  8. Блюда должны быть свежими и приготовленными на пару (либо методом варки).

Возможные осложнения

Если своевременно не проведена операция при раке молочной железы 2 стадии, болезнь предполагает склонность к быстрому метастазированию в отдельные ткани организма, например, в регионарные лимфоузлы: подключичные, подмышечные, парастернальные. В последующем с током лимфы атипичные клетки распространяются по лопаточным, надключичным, шейным и медиастинальным лимфатическим узлам.

Кроме того, могут поражаться ткани противоположной стороны, то есть онкологический процесс может переходить на вторую грудь. Гематогенным путем метастазирование поражает печень, дыхательную систему, головной мозг, костную ткань и при отсутствии адекватной терапии ведет к летальному исходу.

Мы выяснили, возможно ли полное излечение при РМЖ 2 стадии.

Источник: http://fb.ru/article/474069/rmj-stadiya---vozmojno-li-polnoe-izlechenie-himioterapiya-pri-rake-molochnoy-jelezyi

Рак груди – Neolife Tıp Merkezi

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии после операции

Ежегодно в России регистрируются более 57 000 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы (карциномой груди).

Смертность заболевания в России увеличивается с каждым годом, если в 2000 году, от рака груди умерло 21 707 женщин, то в 2010 году смертность составила 23 282.

В отличие от развитых стран, в России прослеживается стойкая тенденция к увеличению смертности из-за того, что не используются современные инновационные технологии при лечении рака груди.

Каждая женщина должна понимать, что чем раньше будет поставлен точный диагноз и выбран правильный метод лечения от рака молочной железы, тем больше шансов на полное выздоровление. Выявление рака груди на 1-й стадии, позволяет полностью вылечить пациентку.

Симптомы рака груди

Симптомы рака груди различны. Если женщина при ощупывании железы (пальпации груди) чувствует уплотнение, изменение формы молочной железы — это может быть признаком рака.

Болезненные ощущения в разных участках железы, имеются кровянистые выделения из сосков, покраснения и отек молочной железы — это также тревожные симптомы онкологии груди.

При наличии хотя бы одного признака — необходимо незамедлительно обратиться к маммологу.

На ранних стадиях (1, 2) рака молочной железы (протоковая карцинома), когда симптомы не ярко выражены, может потребоваться дополнительное обследование: маммография, УЗИ груди и биопсия опухоли. К сожалению, зачастую, рак молочной железы обнаруживается уже на 3 степени развития, когда пациентка ощущает в груди выраженные симптомы, требуется более сложное лечение.

Онкомаркеры рака молочной железы

Онкомаркеры не являются точным методом диагностики, если только нет значительного увеличения показателя.

Для выявления рака именно молочной железы применяется онкомаркер CA 15-3 (специфический), однако его повышение еще не является однозначным симптомом рака груди. Это сигнал для дальнейшей глубокой диагностики молочных желез.

Онкомаркер АФП может свидетельствовать о наличии метастазов, также как и 30 МЕ/мл онкомаркера CA 15-3 (обнаруживается у 80% женщин с рецидивом рака молочных желез).

Методы и варианты лечения рака груди

Для принятия решения о том, как лечить рак груди врач-онколог должен иметь на руках результаты полной диагностики пациентки, должен знать о всех сопутствующих заболеваниях, имеющихся сейчас и перенесенных в прошлом. Полная картина состояния пациентки очень важна для составления плана терапии при раке молочной железы:

  • хирургическая операция (мстэктомия, лампэктомия);
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

Стоимость лечения рака груди в клинике NeoLife.

Хирургическая операция

К хирургическим методам лечения рака молочной железы относится мастэктомия и органосохраняющие операции (лампэктомия).

Мастэктомия (удаление груди, пораженной раком). Во время мастэктомии молочная железа убирается полностью (при раке груди 2,3,4 степени), в том числе и сосок.

Обычно операция затрагивает и подмышечные лимфатические узлы, которые также иссекаются.

Хирург удаляет 1-2 так называемых сторожевых лимфатических узла либо проводит более обширную лимфодиссекцию (удаление лимфатических тканей), что требуется для оценки распространенности опухоли груди.

Мастэктомия проводится в больнице, поэтому требует госпитализации пациентки. Для предотвращения отека груди после операции в рану устанавливается дренажная трубка. После мастэктомии при онкологии проводится пластика молочной железы, что позволяет полностью или частично восстановить форму груди.

Лампэктомия. При органосохраняющих операциях (1, 2 стадии рака груди) хирург удаляет только саму опухоль молочной железы и небольшой участок тканей, которые ее окружают. Такие операции известны под разными названиями: лампэктомия, секторальная или частичная резекция молочной железы, квадрантэктомия.

После лампэктомии, как правило, назначается лучевая терапия, которая позволяет полностью уничтожить все оставшиеся в тканях злокачественные клетки.

Органосохраняющие операции преследуют одну основную цель, а именно успешное излечение от рака груди с одновременным сохранением внешнего вида и структуры тканей молочной железы.

Во время лампэктомии или после ее завершения хирург-онколог также удаляет сторожевые лимфатические узлы или проводит полное иссечение лимфатических узлов подмышечной области.

Считается, что органосохраняющие операции с отличными результатами лечения рака молочной железы, которые проводятся вместо мастэктомии, возможны у 75-80% пациенток.

 Годы клинических исследований доказали, что эффективность операций сохраняющих грудь ничуть не ниже, чем у мастэктомии.

Варианты лучевой терапии при лечении рака груди:

  • Наружная лучевая терапия (причины делать лучевую терапию за границей);
  • Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ);
  • Брахитерапия (внутритканевая, или интерстициальная; с применением катетера или баллона), которая подразумевает временное размещение радиоактивного материала в области опухоли. Брахитерапия назначается как самостоятельный метод лечения злокачественных очагов (опухолей) в молочной железе или для дополнительного (бустерного) облучения участка удаленной опухоли после операции. В случае высокого риска распространения опухоли за границы тканей молочной железы на другие органы нередко назначается химиотерапия или гормональная терапия.

Необходима ли лучевая терапия груди, если края иссеченной во время операции ткани не содержат злокачественных клеток? Вероятность рецидива рака груди

Многие исследователи посвятили свою работу изучению данного вопроса при лечении женщин с инвазивными формами рака груди.

Почти все специалисты сходятся во мнении, что при отсутствии лучевой терапии после хирургического удаления опухоли, даже при «чистых» хирургических краях, риск рецидива онкологии молочной железы значительно увеличивается (от 20 до 40%). Тогда как на фоне радиотерапии данный риск уменьшается до 5-10%.

При рецидиве рака груди после органосохраняющей операции для излечения от опухоли пациентке может потребоваться мастэктомия.

После лампэктомии и других органосохраняющих операций стандартом лечения в современной онкологии является обязательное проведение радиотерапии.

Это связано с тем, что после рецидива рака груди излечение не всегда возможно, а само событие является крайне травмирующим для любой женщины.

Лечение рака груди при 1, 2, 3 и 4 стадиях

Органосохраняющие операции груди обычно назначаются для лечения инвазивных форм рака молочной железы на самых ранних стадиях (стадия 1 и стадия 2 по системе классификации TNM). Их проведение также возможно при протоковой карциноме молочной железы in situ (ПКИС, стадия 0).

Причинами отказа хирурга-онколога от проведения органосохраняющей операции при раке груди могут быть:

  • личные предпочтения врача,
  • высокий риск развития осложнений при назначении последующей радиотерапии, который отмечается при некоторых сопутствующих состояниях и заболеваниях,
  • необходимость иссечения большого объема тканей молочной железы (при раке груди 3, 4 стадии, степени), что неизбежно вызовет выраженный косметический дефект груди,
  • наличие опухоли, риск рецидива которой после органосохраняющей операции по удалению рака груди очень высок.

Большинство женщин, конечно же, предпочитают сохранить грудь (молочную железу), если это можно сделать безопасно, однако органосохраняющие операции на груди подходят далеко не всем.

Рак молочной железы 3 степени и его лечение

Если рак груди уже достиг 3 степени, то органосохраняющая операция нежелательна, так как риск рецидива рака груди возрастает.

Все дело в том, что рак молочной железы при 3 степени дает множественные метастазы и широко распространяется (на подмышечные лимфоузла, может прорасти в кожу и грудную клетку).

Задача хирурга в удалении большого количества злокачественной ткани, чтобы не осталось ни малейших метастатических очагов. Дополнительно при хирургическом лечении рака назначается химиотерапия (до и / или после удаления молочной железы).

Поэтому выбор метода лечения рака груди пациентке следует делать только в тесном сотрудничестве с лечащим врачом.

Опираясь на свою квалификацию и обширный опыт, он поможет выбрать оптимальный метод, при котором удастся избежать рецидива рака груди.

Иногда перед проведением хирургической операции на молочной железе необходима консультация онколога-радиолога, который помогает пациентке понять некоторые тонкости, касающиеся органосохраняющих операций на груди.

Если риск рецидива протоковой карциномы или рака молочной железы определенно превышает 20%, то практически все онкологи будут рекомендовать проведение радикальной мастэктомии, но не органосохраняющей операции. Такой же подход соблюдается при крупных опухолях или при множественных злокачественных очагах в молочной железе. Тем не менее, следует помнить, что подобные ситуации встречаются не очень часто.

Современные хирургические операции и методы проведения лучевой терапии в 80-90% случаев онкологии молочной железы позволяют добиться превосходных или хороших косметических результатов. При этом форма, размер, структура и внешний вид груди, по сравнению с изначальными параметрами до операции, не меняются совсем или крайне несущественно.

У женщин с большим размером груди лучевая терапия вызывает более выраженное уменьшение объема тканей, по сравнению с пациентками с небольшой грудью. Тем не менее, с данной сложностью можно справиться путем использования более высоких доз излучения или радиотерапии с модулированной интенсивностью.

Как правило, лечение рака груди проводится 5 раз в неделю в течение 7 недель. В некоторых случаях сеансы проводятся дважды в день в течение 1 недели.

Прогноз для жизни после рецидива рака груди, молочной железы

Многие женщины после рецидива рака груди вполне успешно излечиваются. Однако это может потребовать применения других методов лечения, отличных от радиотерапии, особенно если она была назначена на начальных этапах (на 1, 2 стадии).

У 5-10% пациенток, первоначально лечившихся по поводу инвазивных форм рака молочной железы, к моменту возникновения рецидива карциномы груди уже выявляются отдаленные метастазы (отдаленные очаги распространившегося рака).

В таком же количестве случаев распространение опухоли молочной железы настолько обширно, что проведение хирургической операции уже невозможно.

В подобных случаях онколог назначает длительное и многолетнее наблюдение за состоянием пациентки, однако полностью изменяет цели лечения. Поскольку излечить рак молочной железы уже невозможно, все усилия врачи направляют на предотвращение дальнейшего прогрессирования рака груди или контроль его симптомов.

Показатели пятилетней выживаемости при рецидиве рака молочной железы после органосохраняющей операции находятся на уровне 60-75%, но только в тех случаях, когда рецидив ограничен тканями груди и сопровождается относительно быстро выполненной мастэктомией.

У пациенток, которые исходное лечение получали по поводу протоковой карциномы молочной железы in situ (ПКИС), в 50% случаев рецидив носит инвазивные формы, а в 50% случаев отмечается неинвазивная ПКИС. В подобных ситуациях, то есть при рецидиве рака груди после исходно выполненной органосохраняющей операции, частота длительного контроля состояния опухоли является высокой и составляет более 90%.

Что происходит во время лучевой терапии при карциноме груди?

Во время радиотерапии рака молочной железы используется рентгеновское излучение большой энергии (в виде потока фотонов) или пучки других элементарных частиц.

В терапевтических дозах, которые значительно превышает показатели диагностических рентгеновских процедур, подобное излучение способно разрушать «больные», патологически измененные опухолевые клетки, вызывающие рак или другие заболевания.

Причины делать лучевую терапию за границей.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии рака груди

Непосредственное воздействие излучения на ткани молочной железы, как правило, не сопровождается острыми побочными эффектами. Радиотерапия раковой опухоли груди не вызывает у пациенток тошноту или потерю волос.

У большинства пациенток постепенно возникает утомляемость, которая в течение курса лучевой терапии усиливается. Утомляемость и усталость медленно исчезают через 1-2 месяца после окончания лечения.

Большинство пациенток жалуются на тупые ноющие или острые стреляющие боли в груди, на которую воздействует излучение, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

Однако обезболивающие или какие-либо другие лекарственные препараты при этом требуются крайне редко. Самым распространенным побочным эффектом лучевой терапии при раке молочной железы, который требует особого внимания, является кожная реакция.

Она проявляется обычно покраснением, зудом и сухостью кожи на груди, обычно возникающими через несколько недель от начала радиотерапии. У некоторых пациентов также отмечается раздражение кожи, но только на груди (в месте воздействия облучения).

Назначение химиотерапии при раке молочной железы

Метод химиотерапии назначается при комплексном лечении рака молочной железы, например перед или после операции для торможения распространения метастаз. Последствия применения химиотерапии имеют временный эффект и для организма не смертельны, в отличие от запущенного рака груди.

Современные протоколы химиотерапии используют препараты, которые по возможности избирательно действуют на клетки организма — губительны для онкологических очагов и менее затрагивают здоровые клетки. Поэтому при необходимости назначения химиотерапии молочной железы при раке, отказываться от нее не следует.

Использование в лечении химиотерапии только повышает шансы на успешное лечение.

Источник: https://lechenie-raka.pro/rak-grudi/

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии после операции

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии после операции

Прежде чем приступить к лечению рака груди берется биопсия, т.е. кусочек ткани опухоли, и проводится гистологическая, а лучше имуногистохимическое исследование. Подробнее об этих исследованиях вы можете прочитать по ссылке.

ИГХ очень важно, так как дает врачу представление не только о типе опухоли, но и оперирует такими понятиями как чувствительность к эстрогенам (ER), чувствительность к прогестерону (PR), чувствительность к герцептину (HER2/neu), а также коэффициент (Ki).

Это очень важные показатели, которые позволяют определить чувствительность опухоли к гормонотерапии, к Герцептину, степень агрессивности новообразования и то, насколько гормонотерапия будет эффективна в данном случае.После этого врач определяется с лечением.

Основное лечение рака груди второй стадии будет оперативное. Врач удалит опухоль из молочной железы и ближайшие лимфатические узлы. И сама опухоль и лимфатические узлы будут переданы для повторного гистологического либо ИГХ исследования.

В том случае, если лимфатические узлы будут поражены опухолевыми клетками, дополнительно будет назначена облучение на те зоны, по которым может начаться распространение опухолевого процесса.

Итак, лечение второй стадии рака молочной железы будет состоять, во-первых, из операции, во-вторых, если будет подтверждена чувствительность  опухоли к гормонотерапии, то будут назначены для длительного приема гормональные препараты.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии

В том случае, если будет установлено, что новообразование больше, чем 5 сантиметров, то может быть назначена химиотерапия как до операции, так  и после.

Химиотерапия до операции позволяет уменьшить опухоль, чтобы сделать операцию более щадящей, а также чтобы снизить активность опухоли и уменьшить риск метастазирования.

Если новообразование маленькое, то неоадъювантная химиотерапия (перед операцией) не производится.

В том случае, если количество пораженных лимфоузлов невелико и пациент может быть пролечен с помощью гормонотерапии, Кi менее, чем 20-25%, химиотерапия после операции также скорее всего назначена не будет.

 

Лечение рака груди на второй стадии позволяет в подавляющем большинстве случаев избавиться от этой проблемы навсегда, и жить дальше абсолютно нормальной полноценной жизнью.

Через какое -то время можно выполнить, при необходимости, операцию для восстановления сегмента груди, либо для восстановления груди в целом, если врач принял решение выполнить более радикальную операцию.

В подавляющем большинстве случаев, прогноз  – очень хороший. О методах восстановления груди после операции можете прочитать по ссылке.

Побочные эффекты лечения 

Один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов при операциях, связанных с лечением второй стадии рака молочной железы – это отек руки со стоны оперированной молочной железы, который обычно через несколько месяцев полностью проходит. Отек обусловлен тем, что из-за удаления лимфатических узлов происходит нарушение лимфотока, которое организм со временем компенсирует.

Многих женщин волнует вопрос – не приведет ли хирургическое лечение второй стадии РМЖ к полному удалению пораженной груди. Это – очень индивидуально и зависит в том числе от степени агрессивности опухоли.

Однако, если вам ставят диагноз – рак груди 2 стадия, то вероятность сохранить грудь, удалив только небольшой сегмент, – весьма высока.

Если Ki более, чем 25-30%, то вероятнее всего назначат полное удаление молочной железы.

В большинстве случаев при лечении второй стадии РМЖ выполняется все же органосохраняющая операция. По ссылке вы можете прочитать, как в дальнейшем можно восстановить удаленный сегмент железы.

В том случае, если Ki больше 30% имеет смысл прислушаться к мнению врача, если он будет настаивать на удалении одной груди целиком, даже если опухоль небольших размеров.

Новообразования с таким Ki отличает высокая степень агрессивности, они растут очень быстро и вполне возможно, что ткань за пределами опухоли уже поражена. Просто это еще невозможно обнаружить существующими методами исследованиями.

В определенной степени помочь обнаружить такое поражение может ПЭТ КТ, хотя надо понимать, что этот метод тоже не 100%.

Подробнее о ПЭТ исследовании можете прочитать по ссылке.

Западным коллегам чаще удается сохранить грудь пациентке, вырезав непосредственно опухоль. Однако, это очень индивидуально, но все -таки, если российские врачи предлагают Вами удалить грудь, то стоит проконсультироваться с врачами Израиля или Германии, если у вас есть возможность лечиться за границей. Подробнее о лечении за границей читайте по ссылке.

Рак 2 стадии молочной железы

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/lechenie-raka-molochnoj-zhelezy-2-stadii

Рак молочной железы 2 степени: продолжительность жизни, питание и лечение второй стадии

Различают 4 стадии рака молочной железы, причем чем выше степень, тем больше вреда новообразование наносит организму.

Вторая стадия – это ранняя форма онкологии, при которой размер опухоли не превышает 5 сантиметров и в процесс вовлекаются только подмышечные лимфоузлы. Они не спаиваются между собой и не срастаются с близлежащими тканями.

Спайка – это воспаление тканей вокруг новообразования, свидетельствующее о переходе заболевания в следующую стадию.

Выделяют две подставить 2 стадии:

  1. 2а: размер опухоли составляет максимум 2 сантиметра, лимфатические узлы подмышкой увеличены в размерах.
  2. 2б: размеры новообразования находятся в пределах 2-5 сантиметров, лимфатические узлы подмышечного участка увеличены.

Причины, механизм развития и симптомы недуга

Ученые до сих пор не могут назвать точные причины возникновения злокачественной опухоли груди.Наверняка известны только факторы риска. Однако у множества женщин, входящих в группу риска, болезнь не развивается. В то же время онкология молочной железы часто возникает у лиц, не имеющих ни одного фактора риска.

Одним из главных факторов риска является возраст больше 50 лет и генетическая предрасположенность. В климактерическом периоде происходят изменения гормонального фона. Возрастает количество эстрогенов и уменьшается уровень прогестерона, вследствие чего усиливается синтез аномальных клеток, что может привести к образованию опухоли в груди.

У женщин, у которых близкие родственники имели или имеют злокачественную патологию, риск заболеть повышается в 2-3 раза. Исследования показали, что за заболеваемостью «семейным» раком стоят 2 гена – BRCA1 и BRCA2.

Их носителем является каждая двухсотая женщина. Но даже наличие в организме одного из этих генов не всегда ведет к развитию недуга.

Кроме того, большойриск заболеть имеют женщины с доброкачественными опухолями в тканях грудей или те, которые перенесли рак половых органов.

Риск развития онкологического заболевания повышен у лиц с ранним началом менструаций, отсутствием детей до 30 лет, поздним наступлением климакса (позже 50 лет), постоянными нарушениями менструального цикла.

Кроме того, использование гормональных контрацептивов может привести к раку молочной железы. Следующий фактор риска – избыточная масса тела. Доказано, что при постоянном переедании повышается вероятность заболеть.

Изнуряющая диета и употребление спиртных напитков также могут стать причиной болезни.

Механизм развития рака груди в большей степени связан с повреждением ДНК-клеток, в результате чего нормальные клетки становятся онкогенами, стимулирующими рост других патологически измененных клеток.

В данном случае факторы роста стимулируют синтез раковых клеток. Но чтобы образовалась злокачественная опухоль, недостаточно только повышенной продукции этих факторов. Ядро каждой клетки содержит специфические белки, способные регулировать данный процесс. Любые изменения структуры гена приводят к подавлению синтеза этих белков и как результат – образованию опухолей.

Симптомы рака второй степени:

  • наличие болезненного уплотнения в молочной железе размером до 5 сантиметров;
  • изменение структуры кожи грудной железы;
  • чувство распирания в грудной ткани;
  • втяжение или изменение формы соска;
  • выделения из соска;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и терапии

Для диагностики онкологического заболевания груди второй степени используются физикальные, инструментальные, лабораторные и гистологические методы. Физикальный метод заключается в опросе, осмотре и пальпации. При этом маммолог может определить наличие болезненных затвердений в молочных железах.Лабораторные исследования включают анализ крови на наличие онкомаркеров.

К инструментальным методам принадлежат маммография, ультразвуковое исследование молочной железы и МРТ. Маммография представляет собой рентген грудных тканей в двух проекциях. При второй стадии рака на снимке будут видны затемнения диаметром до 5 сантиметров.

УЗИ помогает детально изучить структуру новообразования. Кроме того, при опухолях 2 стадии проводится УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки. МРТ представляет собой самый дорогостоящий, но и наиболее достоверный инструментальный метод диагностики. С помощью магнитно-резонансной томографии можно увидеть самые меленькие опухоли, их границы и края.

После обнаружения опухоли проводится биопсия. Это изучение клеток новообразования под микроскопом.

Для ее проведения используются специальные инструменты, которыми отщипывают кусочек патологически измененной ткани. Биопсия помогает определить, является данное новообразование доброкачественным или злокачественным.

Лечение злокачественного новообразования направлено на избавление от опухоли и уничтожение опухолевых клеток. Лечение рака 2а степени проводится следующими методами:

  1. Оперативное лечение. Делается мастэктомия или радикальное секторальное удаление молочной железы. Мастэктомия – это вырезание груди, пораженной опухолью. Кроме того, могут удаляться лимфоузлы, которые находятся в области грудины. Радикальная резекция груди позволяет сохранить часть молочной железы, однако при этом возможно возникновение рецидивов. Поэтому после органосохраняющей операции проводится лучевое лечение.Вследствие хирургического вмешательства возможна потеря чувствительности в области разреза. Со временем она восстанавливается.
  2. Лучевая терапия проводится для подавления синтеза раковых клеток после резекции опухоли. Лучевое лечение перед оперативным вмешательством позволяет снизить злокачественность опухоли.

При раке 2 стадии, когда диаметр новообразования превышает 2 сантиметра, дополнительно проводится химиотерапия. Она блокирует распространение метастазов и зачастую способствует понижению стадии заболевания. Курс лечения составляет 2 недели в месяц.

Народное лечение предусматривает использование следующих средств:

  1. Включение в питание настоя из геморройной травы. 50 грамм сушеного растения заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают 3-4 часа. Пьют по 100 миллилитров настоя перед каждым приемом еды.
  2. Примочки с дубовой корой. Кору замачивают в кипятке и оставляют на 3 часа, после чего настоем смачивают кусок марли или полотенце и прикладывают к больной груди.
  3. Включение в питание настоев ядовитых растений улучшают прогноз недуга и выживаемость на данной стадии. В этом деле главное не переборщить. Для этого совмещают яды различных растений, таких как аконит джунгарский, мухомор, сухой княжик, а также несозревшие плоды грецкого ореха.
  4. Использование овощей. Примочки с луком, чесноком и морковью замедляют рост опухоли, улучшая прогноз заболевания и повышая выживаемость. Кроме того, не лишним будет включить в питание сок из свеклы и вареную свеклу.
  5. Включение в питание отваров на молоке. Свежие вишневые ветки измельчают и заливают молоком (100 г веток на 1 л молока), варят 3 часа. Пьют по 100 миллилитров трижды в день. Длительность курса лечения не менее 2 месяцев.

к оглавлению ↑

Исход заболевания, особенности питания, профилактика возникновения

Прогноз болезни и выживаемость при 2 степени зависит от размеров опухоли, быстроты ее роста и возраста пациентки. Если размер новообразования не превышает 2 сантиметров – прогноз благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 90%. При этом продолжительность жизни может зачастую не отличается от обычной.

При размере опухоли до 5 сантиметров и наличии метастазов в лимфатических узлах прогноз немного ухудшается. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 60%. Однако на прогноз и выживаемость в этом случае существенно влияет правильно подобранная и проведенная терапия, благодаря которой продолжительность жизни может составлять еще десятки лет.

При раке 2 степени существенное значение имеет диета. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, обеспечивающим организм всеми необходимыми веществами.

Кроме того, чтобы обеспечить наилучшее усвоение пищи, питание должно быть дробным. Употреблять еду следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Диета при злокачественном заболевании включает и соблюдение питьевого режима.

Ежедневно необходимо выпивать как минимум 2 л жидкости.

Все продукты должны быть свежими и максимально натуральными.

Не следует питаться едой из ресторанов быстрого питания и полуфабрикатами.Питание не должно включать жареные блюда. Узнав свой диагноз, некоторые пациентки теряют аппетит и практически перестают есть.

Это неправильно и делает только хуже, так как в период болезни организм нуждается в питательных веществах больше, чем в обычных условиях.

Диета с высоким содержанием овощей и фруктов обеспечивает организм необходимым количеством белка и витаминов.

Профилактика опухолей груди включает:

  • регулярное проведение маммографии в возрасте после 40 лет;
  • самостоятельное прощупывание молочной железы;
  • своевременную терапию заболеваний половых органов;
  • ведение здорового образа жизни.

Подводя итог, стоит сказать, что рак молочной железы 2 степени – болезнь вполне излечимая. При соблюдении рекомендаций врача и дополнительном использовании народных средств можно вернуть себе здоровье и нормальное качество жизни.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Источник: https://womahealth.ru/ximioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-2-stadii-posle-operacii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.