Алгоритм осмотр и пальпация молочных желез

Техника самостоятельной пальпации молочных желез и осмотр у врача

Пальпация молочных желез — обязательное диагностическое мероприятие, которое проводится при выявлении патологии груди у женщины.

Осмотр женщина может провести самостоятельно или обратиться к специалисту.

Обследование рекомендовано всем женщинам старше 30 лет, даже если у них нет жалоб на неприятные и непривычные ощущения в области молочной железы.

Для чего нужна пальпация?

Обследование помогает выявить патологические процессы и заболевания на достаточно ранней стадии и вовремя произвести необходимое лечение.

Прощупывание молочной железы отличается простотой исполнения — это относительно информативный способ выявления патологических процессов в груди.

Ведь чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление.

Осмотр и пальпация молочных желез показывает изменения формы, рельефа кожных покровов и их окраски, состояние сосков и наличие или отсутствие выделений из них.

При пальпации груди и лимфоузлов, расположенных подмышкой, можно выявить появление патологических новообразований, определить их размер и соотношение с окружающими тканями.

Обследовать молочные железы рекомендуется и подросткам (особенно девочкам) и маленьким детям.

Такие мероприятия позволяют правильно определить алгоритм их полового развития.

Пальпация и осмотр молочных желез более информативны на 5 — 6 сутки с начала месячных (в это время молочная железа более расслаблена). В этот период в структуре груди происходят изменения.

При менопаузе каждая женщина ежемесячно должна проводить обследование молочных желез. Желательно это делать в определенный день.

Врачи-специалисты рекомендуют проводить мероприятие не чаще 1 раза в месяц, иначе изменения, происходящие в грудных железах, могут показаться настолько незначительными, что их трудно будет заметить.

Техника самостоятельной пальпации грудных желез

Процедура должна проводиться в хорошо освещенной комнате, она состоит из нескольких этапов и занимает совсем немного времени.

Желательно чтобы женщина, перед началом осмотра хорошо расслабилась и успокоилась. Осматриваемую область изучают очень аккуратно и внимательно, не пропуская ни одного участка.

Описание этапов проведения обследования:

Проверка белья — Главным признаком становятся выделения различного характера из сосков.

Некоторые их них настолько незначительны, что их невозможно почувствовать, заметить можно только по следам, оставленным на бюстгальтере.

Нижнее белье следует постоянно осматривать на предмет гнойных, кровяных или слизистых пятен.

Выделения из сосков — очень ценный материал для диагностики, по ним можно точно определить заболевание.

Осмотр груди — Для этого женщине необходимо снять одежду, встать перед хорошо освещенным зеркалом и опустить вдоль тела руки.

В зеркале следует внимательно осмотреть каждую молочную железу и уточнить, не произошло ли каких-либо изменений в размерах и форме.

Главное, на что нужно обращать внимание — это симметричность расположения каждой груди и равномерность их движения при выполнении различных упражнений — поднятиях рук, наклонах, поворотах.

Затем руки поднимают высоко над над головой и еще раз визуально обследуют грудь: не происходит ли смещение молочных желез в какую-либо сторону.

Следует рассмотреть форму груди, особенно соска, потому что на нем могут образоваться возвышения или, наоборот, западания и втягивания кожи. При этой манипуляции из соска иногда выделяются капельки жидкости.

Визуальный осмотр кожного покрова — Кожа должна быть чистой, без покраснений, язвочек, бугорков или изменений в виде корки лимона, достаточно эластичной и хорошо собираться в складку.

Ткани груди захватывать не стоит — из-за их строения может возникнуть ошибочное мнение о наличии новообразования.

Прощупывать кожу следует и в положении стоя, поверхностью всей ладони, пальцы при этом необходимо сомкнуть.

Прощупывание молочных желез — Нужно хорошо прощупать молочные железы, можно стоя, во время приема душа.

Намыленные подушечки пальцев прекрасно скользят по коже груди, позволяя заметить малейшие изменения.

При этом рука должна быть противоположной обследуемой молочной железе. Сомкнутые подушечки пальцев (кроме большого) делают круговые, как бы проникающие движения, по всей области грудной железы — сначала поверхностно, что позволяет выявить новообразования под кожей, а затем более глубокие и последовательные, пока не будет достигнут нижний край ребер.

Молочные железы пальпируются от ключицы до ребер и от грудины до подмышек, при этом особое внимание уделяется лимфатическим узлам (не увеличены ли они).

Пальпация молочных желез лежа — Под грудную клетку подкладывается подушка или жесткий валик, а руку со стороны обследуемой груди поднимают и заводят за голову).

Выполняется на ровной и твердой поверхности, позволяет достаточно пропальпировать все ткани грудных желез. При этом запоминают ощущения, которые получают при прощупывании тканей молочных желез.

Пальпировать молочные железы подобным образом можно методом квадрата, когда обследуемые участки мысленно разделяются на небольшие квадраты и поэтапно пальпируется каждый из них, и методом спирали: молочная железа прощупывается спиралевидными движениями от подмышечной впадины до соска. При этом круговые, легкие движения производят только подушечки сомкнутых пальцев.

Осмотр сосков — В самом конце обследования обязательно проводится тщательный осмотр. Сам сосок и область около него прощупываются подушечками указательного и большого пальцев на наличие или отсутствие новообразований или опухоли.

При этом пальцами следует аккуратно и не сильно надавить на сосок, обращая особое внимание на характер появившихся выделений, если таковые имеются.

Осмотр внешнего вида сосков тоже должен определить наличие или отсутствие области втянутости, мокнущих участков, трещин или язвочек.

Следует помнить о том, что данная зона тела достаточно чувствительна, и у каждой женщины может вызывать различные ощущения, от эротического возбуждения до появления неприятных и болезненных ощущений.

Если при осмотре женщина обнаруживает некоторые изменения,произошедшие в период после последнего обследования, ей следует как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу.

Ни в коем случае не стоит ставить диагноз самостоятельно, а тем более принимать какое-либо лечение, ведь от этого может зависеть жизнь.

Как происходит осмотр у врача?

Показаниями к такому осмотру обычно служат жалобы женщины на неприятные или болезненные ощущения в тех или иных отделах молочных желез, наличие некоторых уплотнений и новообразований, изменение оттенка кожи грудных желез, выделения из сосков различного характера.

Врач-маммолог проводит осмотр груди женщины в положении лежа и стоя. Техника осмотра практически такая же, как и при самостоятельном диагностировании.

В конце осмотра специалист проводит дополнительное обследование тканей щитовидной железы.

Пациенткам рекомендуется сделать УЗИ молочных желез, а, в некоторых случаях и маммографию, даже если ничего подозрительного врач и не обнаруживает.

Болезненные ощущения при пальпации молочной железы говорят о наличии доброкачественного патологического процесса, а раковые опухоли не сопровождаются болью.

Патологические процессы, возникающие в молочных железах, развиваются достаточно долгое время без симптомов и признаков.

На стадии обследования врач-специалист может обнаружить такие заболевания, как мастит или опухолевые новообразования.

Но отличить рак то различных форм мастопатии поможет только дополнительное обследование и проведенные лабораторные анализы.

Коротко следует рассказать о таком понятии, как симптом умбиликации.

Этот патологический процесс характеризуется втяжением соска внутрь молочной железы и возникает при наличии в груди опухоли.

Симптом умбиликации напрямую зависит от места расположения опухоли и определяется ограничением подвижности соска.

Иногда симптом умбиликации возникает при воспалительных процессах, протекающих на фоне кистозной мастопатии, и проявляется кровянистыми выделениями.

Причины изменений в груди

Некоторые заболевания, протекающие в организме женщины, способны вызывать нарушения в грудных железах.

Список этих недугов достаточно большой, однако следует рассказать о наиболее распространенных из них:

1. Патологии и заболевания эндокринной системы организма способны нарушить естественную репродуктивную функцию женщины, в результате чего появляются изменения в груди.
2. Диабетическая мастопатия и некоторые гормональные нарушения негативно влияют на молочные железы, вызывая в них развитие патологических процессов.

Проводится ли осмотр после родов?

После родов, в течение всего времени, пока роженица находится в родильном доме, врач обязательно контролирует состояние ее здоровья.

Отдельное внимание уделяется грудным железам. Уже через несколько часов после родов и все последующие дни определяется готовность молочных желез к кормлению малыша.

Особое внимание уделяется размерам груди, отсутствию или наличию признаков развития воспалительного процесса (изменение кожного покрова, его покраснение, болезненные новообразования, повышение общей температуры тела).

Здоровая грудь имеют округлую форму, железы достаточно упругие и расположены симметрично. Кожные покровы груди чистые, без каких-либо изменений.

Структура грудной ткани мягкая, эластичная, без ощущаемых уплотнений и новообразований. У здоровой женщины выделений из сосков не наблюдается.

Иногда, в период перед менструацией, грудь женщины становится более чувствительной, слегка увеличивается в размере.

Такие проявления считаются нормой и зависят от физиологических особенностей. Если при осмотре или пальпации грудных желез обнаружилось наличие некоторого патологического процесса, не стоит нервничать и сразу отчаиваться.

Следует обратиться к специалисту и пройти все рекомендуемые обследования, проверить грудь. Может оказаться так, что особых поводов для беспокойства нет.

Но любой врач всегда может дать совет любой женщине, особенно по достижению ею 30 лет: регулярно обследуй молочные железы у специалиста или же самостоятельно, важно помнить о том, что своевременное обнаружение патологии и обращение к врачу может предотвратить достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Источник: https://GrudOk.ru/obsledovaniya/palpaciya-molochnyx-zhelez

Методы исследования и диагностики молочных желез

Качественная диагностика молочных желез позволяет выявлять опухолевые процессы на ранних стадиях.

Требуется регулярная диагностика заболеваний молочных желез для женщин в возрасте старше 40-ка лет, поскольку многие виды новообразований длительное время на дают выраженной клинической картины.

С целью первичной диагностики образований в молочных железах применяется техника пальпации и изучения структуры железистой ткани. Как правило, осмотр и пальпация молочных желез является обязательным элементом стандартного протокола посещения врача-гинеколога.

Используемые в его работе методы диагностики молочной железы подробно описаны в предлагаемой статье, где проиллюстрирована техника с подробным описанием всей процедуры проведения исследования.

Любая женщина может в повседневной жизни применять методику самостоятельного обследования состояния железистой ткани молочной железы. При обнаружении уплотнений следует обратиться незамедлительно к маммологу или гинекологу.

Эти специалисты проведут профессиональное ручное исследование молочных желез и в случае необходимости назначат аппаратную диагностику.

Диагностика образований и опухолей в молочной железе

Как известно, диагностика опухолей молочных желез включает: сбор анамнеза, визуальный осмотр желез, пальпацию их и регионарных лимфатических узлов.

Инструментальные методы обследования включают маммографию, УЗИ, компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию.

В случае необходимости исследуют гормональный фон (уровень эстрогенов) и в сомнительных случаях (узловые образования неясного генеза) выполняют тонкоигольную пункцию с последующим гистологическим исследованием.

При сборе анамнеза при диагностике образований в молочной железе обращают внимание на перенесенные и сопутствующие заболевания гениталий, печени, ЩЖ и других органов и систем, вызывающие ряд гормональных нарушений. Выясняют гинекологический и репродуктивный анамнез, нарушения сексуальной функции, особенности социально-бытовых и профессиональных факторов, наследственность.

Алгоритм осмотра молочных желез

При осмотре молочную железу мысленно делят вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через сосок, на 4 сектора.

По алгоритму осмотра молочной железы исследование проводят в светлом помещении, больная должна раздеться до пояса. Исследуют сначала при опущенных, потом при поднятых (за голову) руках и в положении лежа.

При осмотре обращают внимание на развитие молочных желез, их размеры, симметрию (молочная железа при раке может быть уменьшена или увеличена — в зависимости от гистологической структуры опухоли: при аденокарциноме молочная железа чаще увеличена, при скирре — уменьшена в размерах).

Отмечают уровень стояния молочных желез и сосков (соски у молодых, еще не рожавших, женщин находятся на уровне четвертого межреберья), их симметричность и возможное втяжение.

В этой связи большое диагностическое значение имеет выявляемый ретракционный признак — втянутый сосок молочной железы.

Известно, что у плода на месте, где позже развивается сосок, сначала имеется небольшая, выстланная эпителием впадина (физиологическая инвагинация грудного соска).

Незадолго до рождения грудной сосок выдвигается (стадия эвагинации). В ряде случаев эвагинация может не наступить, тогда грудной сосок в течение всей жизни находится в состоянии инвагинации. Другой причиной его инвагинации является хронический интерстициальный абсцесс молочной железы, заживление которого может сопровождаться втягиванием грудного соска.

При инфильтрации злокачественной опухолью молочной железы центральных выводных протоков возникает патологическая инвагинация соска. Резкое выпячивание соска и пигментной зоны в сочетании с гиперемией асимметрично увеличенной молочной железы у молодой женщины в период лактации характерно для острого субаре-олярного подкожного мастита.

Синюшный оттенок кожи, ее морщинистость у женщины в менопаузе заставляют в первую очередь предположить инфильтративный рак. Обращают внимание на подкожный венозный сосудистый рисунок, сглаженность контуров молочной железы или, наоборот, ее выбухание и деформацию (за счет кистозной опухоли либо массивного опухолевого узла).

При визуальном обнаружении изолированной припухлости необходимо дать ее детальное описание: отмечают ее локализацию (сектор), изменения кожи над ней (воспалительная краснота, изъязвления, свищи и др.).

При злокачественной опухоли молочной железы в ряде случаев на поверхности кожи обнаруживают ее пупкообразное втяжение — симптом умбиликации (лат.

umbilicus — пупок): втяжение кожи над опухолью молочной железы.

Возможны характерные точечные втяжения (поры потовых желез) по типу апельсиновой, лимонной корки (signe de peau d’orange) — признак распространения процесса в глубоких кожных лимфатических щелях.

Причиной этого являются отек кожи и застой лимфы (так называемый лимфатический отек) в результате закупорки лимфатических сосудов кожи.

Известно, что волосяные фолликулы фиксируются к подкожным тканям крепче, чем остальные части кожи, поэтому на отечной области кожи наблюдаются небольшие втяжения или легкая втянутость (уплощение) кожи, деформирующие купол железы. Обнаруженный симптом «лимонной корки» позволяет поставить диагноз рака (стадия Т4Ь).

При запущенном раковом процессе могут определяться локальная краснота кожи (раковый лимфангит), ее изъязвление и отсевы опухоли — внутрикожные метастазы (сателлиты), что соответствует стадии Т4Ь клинической классификации рака молочной железы.

При осмотре следует помнить о возможных серозных, серозно-кровянистых или кровянистых выделениях из соска; при легком его давлении или круговой компрессии пальцем по краю ореолы (в таких случаях говорят о сецернирующей молочной железе). Возможно образование ретенционной кисты молочной железы вследствие закупорки млечных потоков в период лактации — галактоцеле.

Серозные выделения из соска чаще всего являются признаком дисгормональной гиперплазии молочной железы (фиброаденоматоз). Серозно-кровянистые или кровянистые выделения характерны для внутрипротоковых папилломатозных разрастаний или внутрипротокового рака.

В ряде случаев опухолевые новообразования и большие кисты молочной железы при отведенной руке приобретают более рельефные контуры; при этом обращают внимание на смещаемость опухоли при перемещении всей молочной железы. Кроме того, при отведенной руке у худых, субтильных больных раком молочной железы с метастазами в регионарные ЛУ в подмышечной ямке иногда определяется конгломерат метастатических узлов.

Техника, в которой проводится осмотр молочных желез, показана на видео, где рассмотрены все аспекты этого исследования:

Пальпация молочных желез (с видео)

Исследованию пораженной молочной железы предшествует пальпация здоровой. Ее проводят в трех положениях пациентки: стоя, на спине и в полубоковом. Пальпацию молочных желез проводят на твердом основании (рука исследующего, грудная клетка).

В вертикальном положении больной осуществляют ориентировочную пальпацию желез, при этом верхние квадранты пальпирующей рукой прижимают к грудной клетке, нижние — к другой руке.

Затем исследование продолжают в положении обследуемой на спине; пальпацию наружных квадрантов желез целесообразно проводить при повороте пациентки в противоположную сторону на 45°.

В положении лежа приложенной ладонью с легким придавливанием железы к грудной клетке лучше всего удается определить наличие солидных образований — отдельных уплотнений, новообразований. Сравнительную тщательную пальпацию начинают с последовательного изучения верхневнутреннего, верхненаружного, нижненаружного, нижневнутреннего и центрального квадрантов желез, а завершают пальпацией регионарных ЛУ.

Пальпаторно определяют местную температуру, величину, болевую чувствительность, консистенцию припухлости (мягкая, плотная, эластическая).

Оценивают характер поверхности опухолевидного образования (гладкая, бугристая, узловатая), отношение к подлежащим тканям и коже.

Для фиброаденом характерны округлая форма, гладкая поверхность и плотная консистенция, для злокачественного новообразования — бугристая поверхность и твердая консистенция.

Посмотрите далее, как проводится пальпация молочных желез – видео демонстрирует технику выполнения этого ручного исследования:

Источник: https://wdoctor.ru/bolezni/metody-issledovaniya-i-diagnostiki-molochnyh-zhelez.html

Алгоритм и техника проведения пальпации молочных желез

Здравствуйте, дорогие женщины! Сегодня мы поговорим о том, что такое пальпация молочных желез, кем и зачем она проводится.

Пальпация, как метод обследования груди

Пальпация или ощупывание груди — метод, используемый в гинекологии и маммологии для:

• изучения состояния железистой ткани бюста;
• наличие в них уплотнений;
• выделения секрета из соска;
• увеличения лимфатических узлов.

Такое обследование — первый шаг в выявлении патологии молочной железы. Для ее ощупывания медицинским сообществом выработана техника и алгоритм манипуляции. Также разработаны правила для самостоятельной оценки состояния тканей бюста.

Заключение врача позволяет сделать вывод о состоянии железистых тканей бюста. При необходимости специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

• дуктографию;
• маммографию;
• УЗИ;
• МРТ.

В дальнейшем может быть назначена биопсия тканей. Женщинам после 40 лет, пришедшим на плановый осмотр, направление на маммографию выписывается в обязательном порядке, даже если доктор не нашел отклонений от нормы.

Кому нужно обследование груди?

Регулярно следует проводить самоосмотры молочных желез (1 раз в месяц) на 5-10 день менструального цикла.

В плановый осмотр у гинеколога пальпация груди входит:

• 1 раз в год у здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста;
• у беременной женщины при посещении акушера-гинеколога (частота определяется врачом);
• в позднем послеродовом периоде перед выпиской родильницы из родильного отделения (в норме молочные железы должны быть мягкими и безболезненными);
• 1 раз в полгода у женщин в мено- и постменопаузе.

То есть процедура нужна женщинам всех возрастов от девочек-подростков до женщин в менопаузе. Самостоятельное обследование не помешает кормящим мамам. Это можно делать хоть каждый день, что позволит своевременно заметить признаки лактостаза (припухлость, уплотнение, легкую болезненность).

Алгоритм пальпаторного обследования

Пальпация — это предпоследний этап в проведении осмотра груди. Алгоритм определения состояния железистых тканей включает 6 этапов:

1. Осмотр нижнего белья женщины.
2. Внешний осмотр бюста.
3. Визуальный осмотр области САК (сосок и ареола)
4. Пальпация железы.
5. Ощупывание лимфоузлов.
6. Осмотр щитовидной железы.

Начинается процедура с осмотра лифчика. Затем специалист осматривает железы визуально: нет ли деформации тканей (втяжение, эрозия), изменения цвета, одинаковые ли груди, симметричны ли они. Осмотр проводится с опущенными руками, а потом с поднятыми.

Далее врач осматривает сосок и ареолы, определяет, нет ли язвочек, покраснения, шелушения, втяжения соска. Он просит женщину надавить на сосок, чтобы убедится в отсутствии секрета. И лишь после этого приступает к ощупываю.

Пальпация проводится:

• в положении лежа;
• в положении стоя (с опущенными руками и с поднятыми за голову);

На последнем этапе осматриваются лимфатические узлы пациентки (аксиллярные или подмышечные, подключичные, шейные, надключичные). В конце осмотра врач прощупывает щитовидную железу.

Техника проведения процедуры

Техника выполнения обследования предполагает 2 этапа проведения пальпации:

Техника обследования пациентки стоя

Манипуляция начинается с ощупывания внешних квадрантов левой молочной железы и внутренних — правой. Доктор стоит справа от пациентки. Его левая ладонь лежит на плече пациентки, правой доктор проводит ощупывание. При этом рука лежит так, чтобы сосок находился в центре ладони.

Врач приподнимает всю железу и аккуратно перемещает пальцы по поверхности груди. Такое разминание позволяет исследовать всю толщу железы на предмет выявления узелков и уплотнений.

Затем доктор меняет положение. Правой рукой он придерживает пациентку за левое плечо (на случай головокружения и утраты равновесия). Пальпирует необследованные квадранты специалист уже левой рукой. Все действия повторяются.

Ощупывание проводят по следующей схеме:

Движение рук врача

Описание	Схема
По кругу
Вверх-вниз
Центробежными и центростремительными движениями

Обследование на кушетке

Этот вариант обследования позволяет пальпировать уплотнения, которые «убежали» от рук врача при пальпации груди стоя. Молочная железа в положении лежа располагается равномерно, узелки пальпируются, потому что попадают в «ловушку» между пальцами врача и грудной стенкой.

Результаты обследования заносятся в карточку пациентки и историю болезни (если обнаружена патология и больная направлена в стационар).

В норме ткани груди мягкие (нет отека), безболезненны, без уплотнений, узелков. Цвет кожи груди и ареолы не изменен, нет шелушения, язв, эрозий, сосудистых звездочек, гематом, пятен. Из соска не выделяется секрет.

Самообследование груди

Если вы желаете следить за состоянием бюста, наверняка заинтересуетесь, как проводить самоосмотр.

Манипуляция проводится стоя перед зеркалом и в положении лежа на боку. Процедуру проводят подушечками пальцев. Исследуется обнаженная грудь.

Начинаем самоосмотр с визуальной оценки состояния желез, в том числе сосков и ареол. Затем поднимаем правую руку, а левой аккуратно прощупываем ткани правой железы, как показано на схеме выше. Далее меняем руку и ощупываем левую железу.

Затем ложимся на твердую поверхность на правый бок (под бок кладем подушку), одноименную руку заводим за голову, а противоположной рукой ощупываем ткани железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Затем меняем положение и повторяем осмотр.

Что должно прощупываться, спросите вы? Мягкие, равномерные по плотности, безболезненные ткани. Боль, уплотнения, узелки, изменение цвета кожи, деформация любых участков бюста, припухлость лимфоузлов — повод обратится к врачу.

Что можно нащупать при самостоятельном обследовании груди? Самые разные новообразования:

1. Безболезненное, подвижное, округлое образование, возможно, киста.
2. Припухлость одной груди, болезненность тканей и выделение серозного или кровянистого секрета из соска с облегчением состояния после отхождения жидкости, может оказаться внутрипротоковой папилломой.
3. Рак пальпируется как плотное и почти неподвижное (спаянное с тканями) образование. При этой патологии часто отмечается припухлость и боль в лимфатических узлах, изменения формы груди и состояния кожи, в том числе в зоне САК.
4. Острая боль в молочной железе и покраснение — признак абсцесса.
5. Четкое, упругое, подвижное единичное образование — это фибромиома.

Если гормоны дают сбой и нарушается менструальный цикл, это сразу отражается на железистых тканях. Они становятся зернистыми.

Чтобы вы не прощупали у себя, не спешите паниковать, обратитесь к врачу. Даже специалистам для идентификации патологического процесса нужны дополнительные исследования.

Не забывайте и не бойтесь ходить на плановые осмотры. Ведь чем раньше выявится болезнь, тем проще будет с ней справиться. На этом мы завершаем обзор темы и прощаемся с читателями. Заходите на наш сайт и приглашайте друзей через социальные сети.

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/palpatsiiyamolochnyh-zhelez.html

Пальпация молочной железы: алгоритм и техника осмотра груди

Заболевания груди встречаются у женщин разных возрастов, особое внимание к женскому здоровью требуется в пожилом возрасте.

Пальпация молочных желез – наиболее простой метод обследования, с помощью которого можно заподозрить некоторые заболевания.

Часто именно благодаря такой первичной диагностике врач распознает наличие раковых опухолей.

Самообследование дома

Женское здоровье требует постоянного внимания, поэтому нужно пальпировать молочные железы самостоятельно дома. Делается это в определенные дни цикла – с 5 по 12. Самоосмотр занимает всего несколько минут.

Алгоритм пальпации молочной железы прост. Сначала необходимо стать перед зеркалом, провести осмотр. Левая и правая груди в норме находятся на одном уровне. Также нужно оценить их состояние, не отличается ли оно от обычного.

Затем проводится ощупывание. Для этого нужно соединить три пальца вместе, аккуратно пальпировать по всей груди. Проверять молочные железы необходимо от внешнего края до соска, выполняя плавные круговые движения. самообследование проводится в двух положениях: стоя и лежа на спине.

Кожа должна быть эластичной, движения свободными. Внимания требуют любые уплотнения, ямочки, болезненные ощущения при легком касании.

Отдельно ощупываются соски, ареолы вокруг них. Двумя пальцами можно слегка надавить на них, чтобы проверить, не присутствуют ли выделения. Также подозрительными симптомами являются трещинки, изменения кожи, высыпания вокруг соска и на других частях органа, припухлость в области подмышечного лимфоузла.

Признаки здоровой груди

Здоровая грудь имеет такие признаки:

• Равномерная окраска
• Естественный, природный цвет
• Симметричной расположение левой и правой груди
• Гладкая, эластичная кожа
• Одинаковые соски
• Отсутствие ямочек, бугров, трещин

Проведение пальпации здоровой груди не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Исключением является период перед месячными, когда грудь может немного болеть, отекать, появляется дискомфорт.

Признаки заболевания

Любые изменения формы, структуры, кожи молочных желез являются сигналом для срочного обращения к врачу за диагностикой. Здоровая грудь на ощупь эластичная, мягкая. Если прощупываются уплотнения, заметны трещины, покраснения, другие неприятные симптомы, это может быть признаком таких распространенных болезней:

1. Фиброаденома. Это доброкачественное новообразование, при котором прощупываются уплотнения округлой формы. Они подвижны, заметны четкие контуры. При фиброаденоме часто увеличиваются лимфоузлы.
2. Киста. Ее появление сопровождается болезненными ощущениями, чем больше образование, тем сильнее боль при прикосновении. Кроме того, изменяется форма груди, из сосков выделяется жидкость белого цвета. Из-за раздражения вокруг ареол кожа краснеет. Лимфатические узлы увеличиваются.
3. Внутрипротоковая папиллома. Это опухоль, интенсивно развивающаяся, вызывающая дискомфорт. Отличительный симптом – обильные кровянистые выделения из сосков.
4. Рак. Нащупывается опухоль, которая отличается от фиброаденомы, других образований тем, что она неподвижна или малоподвижна, не имеет четкой формы. Кожа становится твердой, искажается форма желез, появляются выделения из сосков, чаще кровянистые. Отечность и сильная боль вызывают дискомфорт.

Специалисты отдельно выделяют рак соска. При заболевании он становится плотным, кожа вокруг краснеет, шелушится.

Как правило, симптомы большинства заболеваний проявляются постепенно. Если же состояние запущено, появляется язвенный дефект на коже – признак прорастания опухоли в кожу, сильная отечность, нестерпимая боль. В особенно тяжелых случаях запущенности рака молочных желез, возможен смертельный исход.

Частота обследования

Взрослым женщинам (от 25 лет и старше) заниматься пальпацией груди необходимо ежемесячно самостоятельно, обращаться в больницу для осмотра у специалиста – ежегодно. Посещать маммолога девушкам до 25 лет рекомендуется по мере необходимости.

Однако, учитывая то, что заболевания груди, в том числе рак, «помолодели», регулярно проходить осмотр у врача рекомендуется подросткам с момента начала месячных.

Если у женщины стоят импланты, проводить обследование груди на ощупь необходимо по тем же принципам и с такой же частотой, что и с естественной грудью.

Однако самостоятельно делать это сложно, поэтому для них актуальна регулярная пальпация у врача.

Женщинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется обращать внимание на состояние молочных желез еще чаще. Часто, помимо пальпации, появляется необходимость в аппаратной диагностике. В среднем женщинам после 45 рекомендуется самостоятельно осматривать грудь ежемесячно, обращаться к маммологу 1-2 раза в год, и хотя бы раз в несколько лет делать УЗИ молочных желез в профилактических целях.

Техника обследования

При обследовании молочных желез используется несколько эффективных техник. Они позволяют за короткое время ощупать каждый сантиметр груди. К таким методам относятся:

1. Ощупывание по квадрантам. Грудь условно разделяется на 4 равных участка. Первым ощупывают верхний внутренний квадрант, а затем остальные – по часовой стрелке. Движения выполняются в направлении от соска.
2. По спирали. Действия выполняются круговыми движениями, рисуется образная спираль. Она начинается с подмышечной области, направляясь к соску.
3. По линиям. От соска проводят условные вертикальные линии, расходящиеся в разные стороны.

Чтобы не пропустить ни одного участка, необходимо правильно выполнять алгоритм движений. Некоторые новообразования изначально имеют размер горошины, их бывает сложно нащупать, если делать это не придерживаясь схемы выбранной методики.

Проведения осмотра врачом

Пациентка раздевается до пояса, снимает украшения, мешающие врачу проводить осмотр. Вначале проводится поверхностный осмотр. Он подразумевает обнаружение новообразований в верхних слоях кожи груди. Затем проводится глубокий осмотр – прощупывание участка от ключиц до ребер, затем в области подмышек. Это делается для обнаружения воспаленных лимфоузлов.

Выполнение пальпации сначала в положении стоя, затем лежа. Обычно когда пациентка стоит, ее просят поднять руки. Затем ей нужно лежать, перемещая руки в разные положения: за голову, вдоль туловища, по сторонам. Кушетка для осмотра должна быть ровной, жесткой.

Если при пальпации обнаруживается бугристое образование или наоборот впадина, врач спрашивает пациентку о наличии болезненных ощущений при прикосновении. На протяжении всей манипуляции, если появляется дискомфорт, боль, врачу важно об этом сообщить. После завершения пальпации осматриваются соски, проверяется наличие/отсутствие выделений.

Пальпация грудных желез после родов

Во время беременности с молочными железами будущей мамы происходят физиологические изменения, являющиеся нормой. Не важно, будет ли кормление грудного ребенка молоком или нет, в послеродовой период требуется особый уход за грудью. В том числе, включающий регулярный осмотр и пальпацию.

Первая пальпация проводится в первые сутки после родов. Врач оценивает, возможно ли грудное вскармливание, не происходят ли воспалительные процессы.

Он обращает внимание на размер молочных желез, сосков, их состояние, цвет, форму, наличие уплотнений, температуру. Если все в норме, женщине разрешают кормить ребенка.

Однако в дальнейшем, проводить пальпацию самостоятельно ей нужно часто, и регулярно обращаться к маммологу.

У беременной женщины в груди происходят значительные изменения, и после родов они продолжаются. Из-за резких гормональных изменений всегда присутствует риск развития осложнений, одним из распространенных считается лактостаз – застой молока.

При нем грудь твердеет, отекает, болит. При обнаружении любых подозрительных симптомов необходимо на время прекратить кормление и срочно обратиться к врачу.

Таким образом, пальпация груди – необходимая всем женщинам процедура осмотра. Она проводится самостоятельно дома. Однако, чем старше становится женщина, чем чаще ей необходимо обращаться к маммологу. Своевременное обнаружение изменений помогает вовремя диагностировать множество заболеваний, среди которых рак груди.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/palpatsiya-molochnyh-zhelez/

Осмотр и пальпация молочных желез. Как проводить и зачем?

Визуальный осмотр и прощупывание желез у женщин репродуктивного возраста проводят раз в месяц на 6-10 дни менструального цикла.

В этот период грудь мягче, чем в период овуляции или перед началом месячных. Разного рода уплотнения обнаружить легче.

В период менопаузы самостоятельную проверку проводят в одни и те же числа каждого месяца. Процедуру не надо проводить слишком часто.

После родов кормящим женщинам нужно следить за состоянием груди и проводить регулярную пальпацию молочных желез. На первых этапах лактации часто происходят застои молока. Они и вызывают твердые узлы в протоках — лактостаз. Уплотнение желез может сопровождаться температурой и общей слабостью.

Если от застоя не получается избавиться самостоятельно, обращаются к врачу.

Признаки здоровой груди:

• округлая форма;
• симметричность желез;
• эластичная, мягкая кожа;
• нет внутренних уплотнений, узлов.

Форма и структура желез может меняться в зависимости от менструального цикла. Перед месячными грудь становиться более упругой, может визуально увеличиваться.

При помощи пальпации выявляют уплотнения, оценивают их глубину. По структуре и характеру новообразования врач сможет определить тип заболевания. Степень изменений в состоянии лимфатических узлов указывает на ту или иную стадию патологии, помогает выбрать лечение.

С чего начинать процесс?

Процедуру проводят при хорошем освещении перед зеркалом. Эмоциональное состояние должно быть стабильным, при нервном возбуждении или стрессовой ситуации осмотр лучше отложить.

Сначала оценивают внутреннюю часть бюстгальтера. Следы высохших выделений могут говорить о болезнях молочных желез. Их не нужно оставлять без внимания. Особого контроля требуют выделения желтого и кровянистого цвета.

Количество раковых заболеваний груди растет год от года. Самообследование молочных желез — эффективный способ выявления заболевания на ранних стадиях.

Что такое анэхогенное образование в молочной железе и как его лечить, читайте далее.

Все о подготовке и проведении пункционной биопсии молочной железы читайте тут.

Положение

Для визуального осмотра молочных желез нужно встать к зеркалу. Важно, чтобы была видна вся грудная клетка. Маленькое зеркало не подойдет. Начинают осмотр с опущенными вдоль тела руками. В этом положении оценивают параметры:

• симметричность молочных желез — небольшие отличия по форме и размеру могут быть физиологической особенностью, явная асимметрия — признак заболевания;
• наличие бугров, выпуклостей или впадин;
• особенности вен — расширение указывает на сдавливание сосудов узлом.

Самостоятельное обследование молочных желез

После поверхностного осмотра закидывают руки за голову. При этом обращают внимание на контур груди при движении. Из здоровых молочных желез не выделяется жидкость при смене положения, внешний вид ареолы и соска не меняется.

Полное обследование предполагает осмотр в двух положениях тела: стоя и лежа на твердой поверхности. Это необходимо, т.к. уплотнения прощупываются по-разному при смене позы.

Если провести осмотр только в одном положении, некоторые новообразования можно пропустить.

Техника проведения

После визуальной оценки переходят к детальному обследованию каждой груди. Кожа каждой из желез должна быть эластичной, складки легко расправляться в состоянии покоя. Возможные отклонения на коже, которые нельзя оставлять без внимания:

• сморщивание кожи в виде лимонной корочки;
• язвы;
• пятна любого размера и цвета.

Лучше всего проводить пальпацию по квадрантам — условно разделенным зонам.

Как осмотреть молочную железу

Во врачебной практике их 4:

• наружная верхняя зона;
• верхний внутренний слой;
• нижняя наружная зона;
• нижний внутренний слой.

Техника проведения пальпации молочных желез:

• на пальцы наносится массажное средство или масло для легкого скольжения;
• осязательные движения делают 3 или 4 пальцами сложенными вместе;
• пальпацию проводят подушечками пальцев, без сильного нажима;
• траектория движения происходит по часовой стрелке;
• левую грудь обследуют правой рукой и наоборот.

Этапы самодиагностики:

1. первоначально проводится поверхностный осмотр, затем увеличивают глубину проникновения;
2. обследуются подмышечные впадины на уплотнения — оценивая состояние лимфатических узлов;
3. наружную сторону желез прощупывают от соска до верхней области, внутреннюю — от соска к грудине.

В здоровой груди прощупываются только дольки самой железы. Начинают пальпацию в вертикальном положении, затем следует лечь на ровную поверхность. Грудь не должна провисать и смещаться в сторону. Пальпацию проводят, начиная с верхних квадрантов по часовой стрелке.

Варианты прощупывания груди — по кругу и сверху вниз

В положении лежа руки поочередно закидывают за голову. Сначала оценивают подмышечную зону, затем грудь.

Последний шаг — осмотр ареолы и соска. На что обратить внимание?

• Выделения. Для этого слегка сжимают сосок. Если женщина не кормит грудью и не беременна, выделение любой жидкости — повод обратиться к маммологу.
• Цвет ареолы.
• Наличие сосудистых звездочек.
• Форма соска. Кожный покров ареолы должный быть равномерным, без шелушений и втянутости.
• Болезненность при надавливании на сосок.

Какие отклонения являются признаками заболеваний?

1. Сухость кожи в области ареолы.
2. Болезненность желез при пальпации.
3. Неправильная форма соска.
4. Покраснение и жжение сосков.
5. Заметная асимметрия.
6. Внешние бугры и внутренние уплотнения.
7. Отечность молочной железы.

Помимо общей техники пальпации, применяют особые методы. Их используют при подозрении на кисты и злокачественные опухоли.

Деление молочной железы на квадранты

Чтобы найти кисту применяют прием изменяемого положения рук. Осмотр проводят в вертикальном положении. Техника состоит из 4 положений.

1. Женщина расслабляется, кисти рук лежат на боках бедер.
2. Пальпацию проводят в напряженном положении.
3. Руки поднимают и соединяют. В таком положении легче всего обнаружить внешние признаки на коже.
4. Пальпацию осуществляют, наклонившись вперед.

При стандартной технике пальпации небольшие образования сложно обнаружить, поэтому применяют дополнительные методики.

Для диагностики рака состояние груди оценивают по внешним признакам и внутренним особенностям:

1. Уплотнения при онкологии безболезненные, легко прощупываются.
2. Злокачественные образования имеют неправильную форму, неоднородную поверхность.
3. Узлы спаяны с окружающей тканью, при пальпации не отделяются от кожи.
4. Кровянистые выделения из соска.

Болезненные ощущения при пальпации чаще всего связаны с маститом, мастопатией.

Специалисты рекомендуют проводить пальпацию самостоятельно раз в месяц. После 25 лет риск заболеваний молочной железы повышается, поэтому нужно раз в год посещать маммолога. Любые отклонения на начальном этапе легче поддаются лечению.

Заболевания груди у женщин встречаются часто. Наиболее часто диагностируют доброкачественные образования. Выделения из молочных желез при надавливании при отсутствии беременности должны насторожить женщину.

Почему болит молочная железа при остеохондрозе? Об особенностях заболевания расскажем в этой публикации.

Подготовка и правила проведения

Для самостоятельного осмотра груди не требуется специальная подготовка. Для чистоты результатов исследования необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• Осмотр и пальпация груди должны проводиться не реже одного раза в месяц. Не следует обследоваться слишком часто, так как незначительные изменения за короткие промежутки не вызывают беспокойство и могут быть упущены.
• Самообследование молочных желез лучше всего проводить на 4-7 сутки от начала менструального цикла. В это время наблюдается максимальная расслабленность железистой ткани, а значит наибольшая доступность для пальпации.
• Процедуру лучше всего проводить в комнате с хорошим освещением (как естественным, так и искусственным) стоя (или в другом положении) перед зеркалом.

Источник: https://yazdorov.win/gormony/osmotr-i-palpatsiya-molochnyh-zhelez-kak-provodit-i-zachem.html