Эндометриоз тела матки что это

Эндометриоз тела матки

Эндометриоз тела матки или, как говорится в официальной медицине аденомиоз – это заболевание, которое в последнее время имеет явную тенденцию к росту. С каждым годом все большее количество женщин страдает этим недугом.

Причины данной патологии еще до конца не ясны, но известно, что одну из основных ролей в его возникновении играет гормональные всплески (частые аборты), снижение иммунитета, ухудшение экологии, снижение качества питьевой воды и продуктов питания, стрессы.

В нашей статье мы опишем, что представляет собой эндометриоз тела матки, его формы, симптомы и лечение.

Каким бывает и как проявляется эндометриоз тела матки?

Когда заболевание только начинается, клинических проявлений может еще не быть. При прогрессировании этого недуга у женщины нарушается регулярность менструального цикла, появляются тазовые боли при половом контакте и во время месячных. Между менструациями женщину могут беспокоить мажущие кровянистые или коричневые выделения.

Сущность заболевания состоит в том, что клетки эндометрия прорастают в тело матки. При этом различают диффузную и очаговую формы эндометриоза тела матки. Когда патологический процесс затрагивает отдельные участки миометрия, то говорят об очаговой форме эндометриоза тела матки.

Диффузный эндометриоз тела матки встречается гораздо чаще, при нем эндометриоидные клетки не образуют узелков в матке как при очаговом. Характерно также постепенное прорастание патологических клеток в толщу миометрия.

Исходя из этого, выделяют 3 стадии прогрессирования диффузного эндометриоза:

1. Эндометриоз тела матки 1 степени характеризуется прорастанием эндометриоидных клеток примерно на 1 см в толщину матки. На первой (начальной) стадии заболевания женщина может не ощущать никаких симптомов, а может уже дать о себе знать дискомфорт в малом тазу и обильные болезненные менструальные выделения.
2. При эндометриозе тела матки 2 степени женщина уже отмечает болевые ощущения в малом тазу, что связано с отеком матки и увеличением ее в размерах. В этот период уже появляются нарушения менструального цикла и межменструальные выделения. На этой стадии патологические эндометриоидные клетки прорастают на середину толщины матки.
3. Третья стадия пестрит своим разнообразием симптомов. В этот период клетки эндометрия уже поразили всю толщу тела матки, процесс переходит на маточные трубы и яичники.

У женщин с эндометриозом беременность может либо не наступать, либо прерываться в раннем сроке, либо приводить к внематочной беременности. Причиной перечисленных нарушений может быть не сам эндометриоз, а те же причины, которые к нему привели (гормональные нарушения).

Диффузный эндометриоз тела матки — лечение

В лечении эндометриоза применяют 2 метода: традиционный и нетрадиционный. Традиционные методы лечения, в свою очередь, можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным относят назначение оральных контрацептивов.

Оперативный метод лечения – гистерэктомию (удаление матки) применяют в случае частых обильных кровотечений, которые приводят к тяжелой анемии. В случае очагового эндометриоза тела матки возможно прицельное удаление этих очагов.

Особенно целесообразно проведение данного метода лечения при борьбе с бесплодием.

Таким образом, женщина по возможности должна сама постараться предотвратить появление этого недуга. А именно: вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек), заниматься физическими нагрузками и правильно питаться. Очень важным является наблюдение за регулярностью своего менструального цикла, характером и обильностью менструальных выделений.

Источник: https://womanadvice.ru/endometrioz-tela-matki

Эндометриоз матки

В современной гинекологии эндометриоз матки является одним из самых распространённых диагнозов у женщин репродуктивного возраста. В последние годы наметилась тенденция к стремительному омоложению болезни.

Многие женщины, которым был поставлен соответствующий диагноз, хотели бы узнать, что представляет собой эндометриоз тела матки. Диагноз подразумевает хроническое заболевание, признаки которого часто диагностируются посредством УЗИ.

Суть патологии заключается в распространении клеток эндометрия за пределы слизистой матки, вглубь базального слоя эндометрия, миометрия.

По-другому заболевание называется аденомиозом или внутренним эндометриозом и представляет собой генитальную разновидность.

Эндометриоз матки характеризуется проникновением клеток эндометрия в её мышечный слой, который называется миометрием. По различным причинам эндометриальные клетки не отторгаются, а приживаются в несвойственных для них тканях. Эндометриоз тела матки – это доброкачественное заболевание, однако, при возникновении определённых факторов не исключено развитие онкологического процесса.

Тело матки состоит из трёх слоёв. Периметрий или серозная оболочка покрывает тело и шеечную часть матки. Миометрий или мышечная оболочка является самым широким слоем, состоящим из волокон гладких мышц.

Функциональный слой нарастает и отторгается в течение каждого цикла, в то время как базальный обеспечивает его созревание.

Именно клетки эндометрия являются непосредственной причиной эндометриоза тела матки.

Причины

Такой диагноз, как эндометриоз тела матки или внутренняя его разновидность имеют большое количество женщин, что подтверждается ультразвуковым исследованием. Однако причины заболевания и механизмы его развития до конца не изучены.

Существует несколько теорий возникновения эндометриоза.

1. Имплантационная. В результате гормональных и иммунных нарушений ткань эндометрия получает способность к прилипанию и имплантации. Изменённые клетки эндометрия в теле матки мигрируют в другие ткани, где благополучно приживаются.
2. Эндометриальная. Согласно этой теории, в основе болезни – травматизация тела матки хирургическими вмешательствами, которые нарушают её целостность и способствуют мутации клеток.
3. Метапластическая. Некоторые учёные считают, что любые ткани организма могут видоизменяться. Таким образом, заброса и приживания эндометриальных клеток не происходит, так как мутация происходит внутри ткани миометрия.
4. Эмбриональная. Эндометриоз может начать своё развитие во внутриутробном возрасте, если при закладке половых органов произошли определённые сбои.

Современная гинекология не доказала ни одну из существующих теорий. Поэтому каждая из них имеет право на существование. Вполне возможно, что в основе заболевания находится несколько теорий одновременно.

К развитию эндометриоза тела матки могут привести различные неблагоприятные факторы и причины.

Среди основных причин возникновения эндометриоза тела матки выделяют:

• генетический фактор;
• репродуктивный возраст;
• нарушения менструального цикла;
• нереализованная детородная функция;
• длительное применение противозачаточных средств;
• механические повреждения тела матки абортами, выскабливаниями;
• гормональный дисбаланс, проявляющийся в чрезмерной продукции эстрогенов, пролактина, мужских половых гормонов и снижении продукции прогестерона в результате ановуляции;
• сбои в иммунной системе.

Нарушения в работе иммунной системы являются одним из главных факторов развития эндометриоза тела матки.

Связано это с тем, что при адекватном функционировании иммунитета эндометриальные клетки не должны приживаться в несвойственных для них тканях. В результате снижения защитных сил организма клетки слизистой не отторгаются, а, наоборот, прорастают в чужой для них среде.

Разновидности

Эндометриоз тела матки, может также поражать и её шейку. Как правило, возникнув в одном участке, патологический процесс распространяется на другие отделы органа.

Аденомиоз протекает в трёх формах.

1. Узловой. По-другому данную разновидность можно назвать очаговым аденомиозом. При таком эндометриозе очаги болезни чётко обозначены.
2. Диффузный аденомиоз. Эта разновидность характеризуется равномерным распределением патологического процесса в мышечном слое.
3. Смешанной.  Эндометриоз представлен сочетанием узловой или очаговой и диффузной форм.

Очаговый, диффузный эндометриоз и смешанный вид могут диагностироваться как в миометрии, так и в серозной оболочке тела матки.

Прогрессирование очаговой и других форм различается в зависимости от степени вовлечения тела матки в патологический процесс.

Степени поражения эндометриозом:

• диагностируются единичные признаки эндометриоза в отдельных очагах;
• участки расположены в циркулярном мышечном слое;
• множественные участки очаговой и диффузной формы локализованы по всему миометрию;
• полное прорастание эндометрия в толщу мышечного слоя и соседние органы с образованием свищей.

В зависимости от глубины поражения, эндометриоз может иметь как лёгкое, так и тяжёлое течение.

Клиническая картина

Проявления болезни варьируют в зависимости от её стадии прогрессирования. В начале заболевания характерно бессимптомное течение и отсутствие явной клиники.

По мере распространения патологического процесса присоединяются симптомы эндометриоза тела матки.

1. Обильные длительные кровянистые выделения при месячных.
2. Выделения мажущего характера в течение нескольких дней до и после менструации и прорывные кровотечения. Эта клиника больше характерна для диффузной формы болезни тела матки.
3. Болезненные ощущения разной интенсивности. Такой диагноз, как аденомиоз, нередко сопровождают боли и чувство распирания в нижней части живота. Зачастую болезненность сочетается с тошнотой и подъёмом температуры тела.
4. Анемия. Этот признак появляется в результате чрезмерной потери крови из тела матки при месячных. Женщину могут беспокоить слабость, сонливость, обмороки и головокружения.

Анемия может стать угрозой для здоровья женщины. Во время полового акта также могут присутствовать неприятные ощущения, в особенности до и после месячных.

Методы диагностики

К методам диагностики заболевания относят.

• Сбор и анализ анамнеза. Врач внимательно изучает историю болезни и жалобы пациентки. Уже на этом этапе можно заподозрить эндометриоз.
• Гинекологический осмотр на кресле. Врач исследует влагалищным зеркалом шейку матки, чтобы исключить другие заболевания. Наиболее ценным является исследование тела матки методом пальпации. Гинеколог может прощупать увеличенный объём органа, который имеет при заболевании шаровидную форму. При очаговой форме возможно также прощупать бугристость тела матки.
• Эндометриоз тела матки при ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляется довольно четко. УЗИ является достоверным способом подтверждения диагноза. Визуализируют увеличенное шаровидное тело матки, неоднородность стенок тела матки, наличие кистозных образований. Врачи дифференцируют миому матки и аденомиоз при исследовании. Как правило, это касается очаговой формы.​
• Гистероскопия. Этот метод является предпочтительным при диагностике не очаговой, а диффузной разновидности заболевания. Исследование позволяет визуально оценить состояние тела матки и визуализировать эндометриоидные ходы.
• Мультиспиральная КТ и МРТ. Эти способы определения болезни считаются точными, но довольно дорогими. В связи с этим исследование проводится не всегда.
• Гистеросальпингография. Метод основан на использовании рентгена. На снимках хорошо видно поражение тела органа эндометриозом. Это исследование также является незаменимым для диагностики трубного бесплодия.
• Лапароскопия. Метод широко применяется в гинекологии, так как во время процедуры врач имеет возможность одновременно диагностировать и лечить заболевание. Но с помощью данного вида исследования можно определить поражение труб, яичников, а также эндометириоз тазовой брюшины.
• Лабораторные исследования. Применяются для определения воспаления в теле органа и различных гормональных нарушений. Определяют уровень СА-125, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, мужских половых гормонов и их метаболитов.

Лечение

Аденомиоз тела матки является довольно серьёзным диагнозом. Многих женщин интересует, как лечить эндометриоз. При терапии болезни применяется комплексный подход. Врач составляет индивидуальную схему лечения, основанную на данных различных исследований, включая данные УЗИ.

При составлении индивидуального плана лечения учитываются:

• репродуктивные планы женщины и её возраст;
• стадия прогрессирования болезни;
• форма заболевания, например, очаговая;
• расположение эндометриоза в теле органа.

Лечение эндометриоза тела матки может быть:

• консервативным;
• хирургическим;
• комплексным.

Если заболевание было диагностировано в самом начале и не сопровождается серьёзными симптомами, как правило, применяется медикаментозное консервативное лечение.

Консервативная терапия при диагнозе включает:

• гормональные препараты для лечения эндометриоза;
• противовоспалительные и седативные средства;
• иммуностимулирующие и иммуномодулирующие лекарства;
• комплексные витамины и минералы;
• физиотерапия;
• фитотерапия.

Медикаментозная терапия не всегда эффективна, особенно при распространении очагового процесса и бесплодии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство при болезни может быть:

• радикальным;
• органосохраняющим.

Современная гинекология применяет органосохраняющие операции в большинстве случаев заболевания.

1. Лапароскопию. При этом методе проводится прижигание или иссечение очагов эндометриоза в полости малого таза.
2. Эндокоагуляцию. Способ подразумевает прижигание патологических образований при гистероскопии.
3. Электрокоагуляцию. Процедура подразумевает прижигание током.
4. Эмболизацию. Во время манипуляции происходит закупорка сосудов, питающих очаги.
5. Выскабливание при эндометриозе.
6. Абляцию. Эта процедура проводится при выскабливании и подразумевает иссечение базального слоя эндометрия. Процедуру проводят женщинам, которые осуществили свою детородную функцию, так как эндометрий не имеет возможности расти в будущем.

Единственный способ вылечить болезнь и избавиться от диагноза – прибегнуть к радикальной операции, во время которой выполняется ампутация маточного тела. Однако такое лечение применяется крайне редко, в основном у женщин перед и после менопаузы.

При адекватном лечении прогноз эндометриоза тела матки можно назвать благоприятным. При игнорировании симптомов болезнь может вызвать бесплодие и сопутствующие патологии соседних органов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/endomterioz/chto-takoe-endometrioz-tela-matki.html

Диффузный эндометриоз тела матки — эхопризнаки, причины, лечение

Одно из лидирующих позиций среди заболеваний женской половой системы занимает эндометриоз тела матки.

Чаще всего диагностируется у женщин в возрастном диапазоне 30-45 лет, но нельзя исключать и более молодых пациенток.

Заболевание достаточно серьезное, не всегда поддается быстрому диагностированию, но с каждым годом получает все большее распространение. Насколько это опасно и как его распознать, далее предстоит разобраться.

Характеристика эндометриоза

Чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться в ключевых медицинских терминах.

Рассмотрим самые основные.

Эндометриоз – одно из распространенных заболеваний в гинекологии, при котором клетки эндометрия разрастаются в толще матки или даже выходят за пределы половой системы.

Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая стенки матки. Нормой считается отторжение эндометрия регулярно каждый месяц при менструации.

Миометрий – мышечная ткань матки.

Более подробно Заболевание эндометриоз — что это такое: причины и стадии развития

Причины возникновения патологии

Точных причин, способствующих развитию такой патологии, ученые не называют, но среди них выделяют:

• гормональный фон, а точнее его нарушение. В случае возникновения сбоя в работе эндокринной системы, эстрогенов – женских половых гормонов в яичниках образуется намного больше нормы. Эндометрий в первой половине менструального цикла заполняет толщу матки, а при отторжении вызывает сильное кровотечение.
• ослабление иммунитета. При сниженном иммунитете организм не достаточно эффективно борется с размножением клеток эндометрия.
• частые аборты, выскабливания, хирургические вмешательства. Различные операции повреждают целостность мембраны. И, несмотря на ее восстановление, рубцовая ткань способствует прорастания клеток эндометрия.
• менструации. Длительные обильные менструации, раннее половое созревание также могут стать причиной развития недуга. Выделения при месячных содержат не только кровь, но и частицы эндометрия. При обильных кровотечениях выделения не только находят выход через влагалище, но и попадают в брюшную полость. В норме эти клетки уничтожаются, а при патологии способны закрепляться в тканях различных органов.
• стресс, влияние экологии, качество питания. Стрессовые ситуации, токсины и непосильные физические нагрузки на организм приводят к гормональным нарушениям.
• наследственный фактор. В группе риска девочки, чьи мамы, бабушки или сестры страдали подобным недугом, либо в случае аномалии строения половых органов. Тянущие болезненные ощущения в нижней части живота у девочек могут появиться за 2-3 года до наступления первой менструации.

Как распознать эндометриоз

Первыми признаками, которые должны насторожить женщину, являются отклонения от регулярного менструального цикла, боли во время месячных и при сексуальном контакте.

За 2-3 дня перед менструацией и после нее могут появляться мажущие выделения с кровью. Нередко кровотечения возникают в середине цикла. Менструации становятся обильнее и носят болезненный характер.

Если у пациентки уже запущенная стадия, клетки эндометрия могут поражать мочевой пузырь, прямую кишку и как следствие вызывать боли при мочеиспускании и дефекации. После месячных болевой синдром обычно затихает, но это не повод откладывать визит к врачу. Если вы заметили хотя бы один из признаков, обязательно пройдите обследование.

Формы эндометриоза

Эндометриоз тела матки делится на диффузную, очаговую и узловую форму.

Диффузная форма эндометриоза характеризуется равномерным уплотнением стенок матки, поражая каждый слой. Самым сложным в плане терапии является диффузный эндометриоз тела матки.

Однако чаще всего встречается очаговая форма, при которой поражается либо передняя, либо задняя стенка матки. В толще миометрия также можно обнаружить мелкие или крупные узелки, не имеющие определенных границ. В этом случае имеет место узловая форма эндометриоза матки. За счет этих новообразований матка увеличивается в размерах.

Но для назначения курса лечения особой разницы между очаговой и узловой формой поражения практически нет.

При диффузной форме патологические процессы могут охватывать различную глубину стенок матки. В связи, с чем выделяют следующие степени распространения:

1. первая степень – неглубокие поражения миометрия;
2. вторая степень – глубина поражения достигает середины миометрия;
3. третья степень – маточная стенка поражена полностью, патологические изменения.

затрагивают маточные трубы, яичники, прилегающие органы.

Каким образом диагностируется эндометриоз тела матки

Диагностика заболевания осложняется рядом причин.

1. Во-первых, протекая бессимптомно, можно пропустить начальную стадию.
2. Во-вторых, заболевание по симптомам может быть схоже с другими гинекологическими патологиями.

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование. Оно состоит из осмотра гинеколога, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, кольпоскопии и лапароскопии.

Развитие заболевания происходит постепенно, с каждым разом ухудшая самочувствие женщины. Выявив эндометриоз тела матки 1 степени, можно навсегда избавиться от беспокоящих симптомов, и устранить проблему. К сожалению, это бывает крайне редко, и происходит по следующим причинам:

• явные признаки заболевания не беспокоят пациентку;
• боли во время критических дней женщина приравнивает к периодическим женским дням и не рассматривает как патологию;
• при прохождении УЗИ врач изменения врач может не заметить, потому что они крайне незначительны;
• проблемы с зачатием отсутствуют.

Самые достоверные результаты покажет ультразвуковое исследование и лапароскопия. Так для постановки диагноза врач обращает внимание на эхопризнаки, характерные внутреннего эндометриоза:

1.  «круглая матка», то есть увеличенная в размерах;
2.  утолщение стенок матки
3.  наличие открытых маточных кист.

Последствия эндометриоза

При отсутствии должного лечения последствия эндометриоза тела матки очень опасны.

1. Прежде всего, эндометриоз может привести к проблемам с зачатием либо спровоцировать трудности с вынашиванием ребенка. Беременность не наступает в результате образовавшихся спаек и нарушения функции яйцеклетки. Спайки – это результат непрерывного воспалительного процесса, блокирующие проходимость маточных труб.
2. В другом случае, процесс оплодотворения затрудняется при наличии эндометриоидных очагов на яичниках. Процесс созревания яйцеклетки нарушается. Очаги эндометриоза могут влиять на качество яйцеклеток, а также препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. При гормональном дисбалансе овуляция вообще может не происходить.
3. Возможность наступления беременности у женщин с подобным диагнозом сохраняется. Однако благополучно выносить ребенка будет крайне сложно. В разы увеличивается риск развития внематочной беременности или выкидыша.

В большинстве случаев эндометриоз поддается лечению, а проблема бесплодия устраняется. Только в наиболее запущенных случаях, когда испробованы все методы лечения, матку приходится удалить.
Каждая женщина должна следить за регулярностью своего менструального цикла и проходить плановые осмотры.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: https://HealthLadies.ru/endometrioz/endometrioz-tela-matki.html

Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором в мышечной ткани матки, яичниках и других участках возникают очаги, или включения, напоминающие по своей структуре слизистую матки (эндометрий).

При возникновении эндометриоза, в так называемых эндометриоидных очагах начинают происходить более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла женщины.

К сожалению, женщины в кабинете гинеколога все чаще слышат диагноз «эндометриоз».

Как влияет это заболевание на течение беременности и родов и нужна ли в этом случае специальная подготовка к беременности? Попытаемся ответить на эти вопросы.

В зависимости от расположения очагов заболевания различают:

• эндометриоз шейки матки;
• эндометриоз тела матки, или аденомиоз (он развивается внутри самой мышцы матки);
• наружный генитальный эндометриоз (эндометриоз маточных труб, яичников, связочного аппарата матки), очаги расположены на брюшине — оболочке, которая выстилает брюшную полость изнутри;
• эндометриоз, развивающийся вне органов половой системы (эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, почек, легких, конъюнктивы глаза, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке).

Эндометриоз разных локализаций может сочетаться с миомой матки, воспалительными и другими патологическими процессами в половых органах.

Сами очаги эндометриоза представляют собой мелкие узелки, полости которых содержат темную густую жидкость.

Эти узелки могут сливаться между собой, образуя более крупные полости, и приобретать вид кисты (например, эндометриоидные кисты яичников).

Причины эндометриоза

Некоторые исследователи объясняют возникновение эндометриоза генетической предрасположенностью.

Согласно теории гормонального развития этого заболевания, его происхождение связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе.

Однако наиболее важными причинами представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, различных заболеваний внутренних органов, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

Эндометриоз: симптомы заболевания

Что же считать эндометриозом? Эндометриз — это когда во время менструации в очагах эндометриоза, где бы они ни находились, происходят изменения, подобные отторжению слизистой матки, которые ежемесячно происходят у каждой женщины. При этом в замкнутые пространства изливается кровь, эритроциты распадаются с образованием веществ, придающих содержимому полостей темно-шоколадный цвет (при вскрытии эндометриоидных кист яичника во время операции цвет именно такой).

После прекращения менструации содержимое полостей всасывается частично, а частично остается внутри полости, но в скором времени с приходом очередной менструации ситуация повторяется. Таким образом, содержимое может накапливаться, наблюдается рост очагов эндометриоза.

С приходом постменопаузы (климакса) все симптомы эндометриоза исчезают, так как нет менструаций в качестве постоянно поддерживающего болезнь фактора.

Жалобы пациенток зависят от места расположения очагов заболевания, его длительности, индивидуального болевого порога женщины (оттого, как она переносит боль). Наиболее постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации.

При тяжелом течении заболевания боли беспокоят и после менструации. При поражении матки (аденомиозе) кроме болей характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней.

При так называемых «малых» формах эндометриоза, когда эндометриоидные очаги имеют небольшие размеры, течение заболевания может быть и бессимптомным.

При локализации эндометриоидных очагов на задней поверхности шейки матки частой жалобой женщин является боль при половом контакте. Боль также может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище.

Это заболевание обычно выявляют у женщин с длительно существующим болевым синдромом, безуспешным лечением воспалительных процессов в придатках (курсы антибиотиков и физиотерапии), отсутствием наступления беременности. В прошлом у этих женщин часто отмечаются внутриматочные вмешательства, но иногда эндометриоз развивается даже у подростков.

Во время специального гинекологического осмотра и исследований могут наблюдаться следующие признаки эндометриоза.

• Увеличение размеров матки перед менструацией и во время нее (при эндометриозе тела матки). Матка, как правило, имеет шаровидную форму, часто фиксирована кзади, в связи со спаечным процессом, поэтому при подозрении на эндометриоз доктор, как правило, проводит осмотр неоднократно — до и после менструации. При осмотре также часто наблюдается болезненность.
• При исследовании шейки матки с помощью специальных инструментов (зеркал) очаги эндометриоза особенно хорошо видны накануне менструации (они увеличиваются в размере, имеют сине-багровую окраску). Во время самой менструации из них может выделяться кровь.

Диагноз эндометриоза шейки матки можно подтвердить при осмотре шейки матки в микроскоп, после исследования кусочка ткани (биопсии).

Большую роль в диагностике аденомиоза, эндометриоидных кист яичников играет ультразвуковое исследование. УЗИ рассматривается как скрининг (выявление определенных признаков при профилактических осмотрах с целью диагностики) для женщин с жалобами на бесплодие, болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

УЗИ позволяет определить размеры матки, структуру мышечной оболочки (есть ли признаки эндометриоза матки), определить размеры и структуру кистозных образований в яичниках.

Аденомиоз (эндометриоз мышечной оболочки матки) можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка матки (метод гистеросальпингографии), когда в полость матки вводится контраст (специальное вещество, видное на рентгеновском снимке), а потом производится рентгенологическое исследование. Контраст заполняет полость матки, маточные трубы, эндометриоидные очаги в толще стенки матки при их наличии, а затем постепенно вытекает из полости матки. По снимку можно оценить размеры матки и степень распространения процесса.

Однако с развитием эндоскопических операций (лапароскопии, гистероскопии), когда в брюшную полость, полость матки вводят специальные инструменты через отверстия в брюшной стенке или через канал шейки матки, задача диагностики эндометриоза значительно упростилась.

Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопа) производится на 5—7-й день менструального цикла, позволяя уточнить наличие аденомиоза.

С одной стороны, лапароскопическая операция производится с целью диагностики и позволяет сразу произвести удаление выявленных очагов эндометриоза и разделить спаечные структуры (соединительнотканные сращения).

Диагностика «малых форм эндометриоза» (мелкие единичные очаги на брюшине, поверхности яичников) возможна только при лапароскопии. Эта форма может никак себя не проявлять (отсутствие болевого синдрома, нарушений менструальной функции), но одновременно это самая частая причина так называемого «бесплодия неясного происхождения.

В последнее время гормональные препараты, блокирующие систему «гипоталамус — гипофиз — яичники», занимают главенствующее положение в лечении эндометриоза.

Механизм их действия основан на временном прекращении менструальной функции и подавлении собственной работы яичников под действием препарата. Такая временная «искусственная менопауза» приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания, уменьшению очагов эндометриоза.

К сожалению, это, как правило, временный эффект. С восстановлением менструальной функции прогрессирует и эндометриоз. Поэтому данная терапия часто используется как пред- и послеоперационная подготовка, а также непосредственно перед планированием беременности.

Современные препараты обладают минимумом побочных эффектов по сравнению с препаратами предыдущего поколения.

В лечении и профилактике прогрессирования эндометриоза также широко используют и гормональные контрацептивы, обладающие подавляющим действием на систему «гипофиз — яичники — слизистая матки».

Но наибольший эффект получают при сочетании гормонального и хирургического методов лечения (удаление эндометридных кист яичников и очагов эндометриоза).

Гормоны при этом могут использоваться как в качестве предоперационной подготовки, так и в течение 3—6 месяцев после операции в качестве профилактики возобновления симптоматики болезни. Даже когда очаг удален, причины, вызвавшие эндометриоз, остаются как предпосылка для возобновления процесса. И пока у женщины есть менструации, рецидив возможен.

Многие женщины не подозревают о наличии у себя эндометриоза.

Если нет жалоб и не стоит вопрос о беременности, этот диагноз вряд ли поставят, учитывая сложность диагностики и отсутствие клинических проявлений.

Хирургическое лечение в этом случае требуется при обнаружении эндометриоидных кист яичника, так как при росте и достижении определенного размера может произойти разрыв кисты.

В лечении эндометриоза широко используют и физиотерапевтические воздействия. При этом тепловые факторы исключаются. Рекомендуют электрофорез йода и цинка, йодобромные ванны, радоновые ванны, что способствует уменьшению выраженности болей, активности патологического процесса в течение длительного времени, лечению бесплодия.

Из небольших очагов эндометриоза вследствие их роста, скопления крови, разрушения перегородок между отдельными очагами образуются кисты.

Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, в процессе накопления содержимого возможно образование отверстий в стенке кисты, что влечет за собой обострение болевого синдрома и образование плотных сращений с окружающими тканями. При этом может нарушаться проходимость маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности.

При эндометриозе также часто наблюдается отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике (при эндометриозе это бывает не всегда, часто овуляция происходит), изменения свойств слизистой матки, воспалительная реакция ткани, окружающей очаги эндометриоза. Эти изменения приводят к невозможности внедрения плодного яйца в матку и, как следствие, к бесплодию.

После операции по причине эндометриоза на 3—6 месяцев назначается гормональная терапия. Через 6 месяцев терапию отменяют для наступления беременности. Если беременность не наступает в течение одного года, это резко снижает шансы на восстановление репродуктивной функции женщины.

В этих случаях рекомендуют программу ЭКО (экстракорпорального оплодотворения с использованием схем стимуляции овуляции). Во время беременности и лактации на фоне отсутствия менструаций происходит обратное развитие очагов эндометриоза, в то время как прерывание беременности ведет к возникновению или обострению процесса.

Возобновление менструаций может привести к возобновлению симптомов заболевания.

Как уже говорилось, во время беременности происходит регрессия эндометриоидных очагов, а сам эндометриоз не оказывает отрицательного влияния на течение беременности.

Но, поскольку предрасполагающими факторами для развития заболевания является патология как половой сферы, так и различных внутренних органов, эта патология может привести к различным осложнениям в течении беременности.

Всех женщин с болевым синдромом, неустановленными причинами бесплодия надо обследовать на наличие той или иной формы эндометриоза.

Тактика лечения (хирургическое или гормональное) зависит от формы и распространенности процесса и определяется только врачом.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/besplodie/2969/endometrioz

Эндометриоз матки: что это такое, чем он опасен, симптомы, признаки и лечение доступным языком

Эндометриоз может вызвать болезненные периоды, постоянные боли в области таза, бесплодие и другие признаки. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Варианты лечения включают в основном прием болеутоляющих средств, гормональные процедуры и операции.

Стоит объяснить, что это такое доступным языком и чем он опасен, как развивается патология, какие разработаны методы ее выявления и лечение приемлемо в различных клинических ситуациях.

Что такое эндометриоз?

Фото эндометриоза

Эндометрий — это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки — это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.

Очаги распространения болезни

Эндометриоз представляет собой гормонально зависимое патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железистой выстилки матки в маточных трубах, в яичниках, мочевом пузыре, в толще матки, на брюшине, в кишечнике и на некоторых иных органах (см, фото выше).

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 40 лет.

Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у женщин в период климакса.

Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.

Причины развития эндометриоза

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• хирургические вмешательства;
• экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

• теория генных мутаций;
• отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
• нарушения функциональности клеточных ферментов;
• эмбриональная теория.

Факторы риска развития эндометриоза

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

• женщины с укорачивающимся менструальным циклом;
• женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
• применяющие внутриматочные средства контрацепции;
• возраст старше 30-35 лет;
• женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
• женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
• перенесшие хирургические вмешательства на матке;
• курящие женщины.

Классификация и степени развития эндометриоза

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.

Выделяют две основные группы заболевания – экстрагенитальную и генитальную.

В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной – за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

• перитонеальная форма эндометриоза – вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
• экстраперитонеальная форма эндометриоза – очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
• внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

• Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
• Вторая: большее число глубоких очагов.
• Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных кист яичников, спаечный процесс.
• Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.

Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:

• Первая: начало поражения миометрия.
• Вторая: очаги патологии прорастают на половину слоя миометрия.
• Третья: поражение всей толщи мышечного слоя органа.
• Четвертая: поражение стенок органа, распространение патологического процесса на ткани брюшины.

Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре.

Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.

Клинические симптомы эндометриоза

Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.

Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:

• Боль в области малого таза. Болевой синдром может иметь как разлитой, так и локализованный характер. Боль может быть постоянной или же усугубляться при менструации. Болезненность чаще всего спровоцирована воспалительным процессом, который сопровождает эндометриоз.
• Дисменорея. Нарушения менструального цикла.
• Диспареуния, или болезненность полового акта.
• Болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
• Меноррагия – увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений.
• Постгеморрагическая анемия. Состояние спровоцировано хроническим характером кровопотери. Проявляется в форме нарастающей слабости, желтушности или бледности кожных покровов, утомляемости, сонливости, головокружений.
• Бесплодие. Развивается у 25-40% пациенток с эндометриозом. При этом речь идет о низкой вероятности беременности, а не о ее полной невозможности.

Возможные осложнения эндометриоза

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

• анемизация;
• раздражительность;
• постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

Диагностика эндометриоза матки

При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
• Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
• Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
• Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
• Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
• Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
• Гистеросальпингография – исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
• Гистероскопия – эндоскопический осмотр матки для выявления аденомиоза.
• Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

Ультразвуковое исследование

снимок УЗИ при болезни

Эта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для кисты яичника эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое.

В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

• Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
• Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
• Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Источник: https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/endometrioz-matki-chto-eto-takoe-chem-on-opasen-simptomyi-priznaki-i-lechenie-dostupnyim-yazyikom/