Лечение гормонами эндометриоза

Как лечить эндометриоз?

Вопрос эндометриоза стоит достаточно остро и в наши дни. Так, среди всех заболеваний женских половых органов, он занимает третье место по частоте после воспалительных процессов и миомы матки.

Такие серьезные изменения в организме женщины, как нарушение менструальной функции, развитие спаек в малом тазу и, особенно, бесплодие делают проблему его лечения не только сугубо медицинской, но и социальной.

Лечение эндометриоза по сей день остается задачей достаточно сложной.

Частота рецидивов и осложнений этого заболевания продолжает оставаться высокой, что диктует необходимость применения новых методик хирургического вмешательства, изобретения современных лекарственных препаратов и индивидуального подхода с тщательным и обоснованным подбором терапии в зависимости от формы, стадии болезни и возраста пациентки.

Пожалуй, ответ на вопрос «нужно ли лечить эндометриоз?» однозначен: нужно! Если проблема бесплодия для части женщин уже не актуальна в силу возраста и выполненной ими детородной функции, то подчас весьма мучительные боли, влекущие нарушение эмоционально-психологического состояния и работоспособности, а также возможность малигнизации (развитие рака) не оставляют сомнений в том, что при подозрении на эндометриоз следует, не откладывая, посетить врача.

Для эффективного лечения заболевания необходимо тщательное обследование с установлением его формы, стадии и наличия сопутствующей патологии, которая может существенно усугублять проявления эндометриоза. Какие же методы исследования имеются в арсенале современной медицины?

Диагностика эндометриоза

Выбирая способы диагностики эндометриоза, врач будет учитывать возможную его локализацию, однако неизменным остается применение самых доступных из них: опроса, осмотра в кресле и двуручного влагалищного исследования. Такие простые мероприятия проводятся в любой женской консультации при первичном обращении женщины, с их помощью можно получить ценные сведения и даже поставить довольно точный диагноз.

Не стоит пренебрегать подробным опросом с выяснением характера жалоб пациентки. Необходимо уточнить:

• интенсивность и периодичность болевого синдрома (это наиболее частая жалоба при эндометриозе);
• длительность и количество выделений при менструациях, нарушение их цикличности, а также наличие межменструальных выделений;
• наличие нарушения детородной функции.

При сборе данных анамнеза часто выясняется наличие эндометриоза у кого-либо из родственниц по материнской линии, а также перенесенных в прошлом самой пациенткой хирургических вмешательств в полость матки, кесарева сечения, абортов.

При беседе с женщиной врачу важно определить ее психоэмоциональный статус. Как правило, больные испытывают психологическое напряжение, подвержены стрессам, недовольны качеством своей личной жизни, имеют различные социальные проблемы.

Эти факторы сами по себе могут способствовать возникновению этого коварного заболевания.

В то же время, выраженный болевой синдром, длительные и мучительные менструации вызывают постоянное нервное перенапряжение у женщины, апатию и даже депрессию.

Осмотр в зеркалах позволяет увидеть эндометриоз шейки матки в виде своеобразных «шоколадных глазков» синего или темно-вишневого цвета на влагалищной ее части, а также заподозрить распространение гетеротопий на слизистую влагалища.

При бимануальном влагалищном исследовании гинеколог обратит внимание на изменение размеров матки, болезненность при пальпации органов и стенок малого таза. При локализации эндометриоидных гетеротопий в яичнике с образованием кист прощупывается опухолеподобное образование.

Выше описанные способы диагностики в большинстве случаев позволяют только заподозрить наличие какой-либо из форм эндометриоза. Точно определить локализацию и распространенность патологического процесса возможно при использовании инструментальных и лабораторных методов исследования, таких как:

• общий анализ крови, который покажет наличие у больной анемии, а также признаков воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
• кольпоскопия – полезна для диагностики эндометриоза шейки матки;
• ультразвуковое исследование, которое является простым, доступным, недорогим, но весьма информативным скрининговым диагностическим способом;
• магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод исследования, главным минусом которого является дороговизна и возможность его проведения в клиниках с соответствующим оборудованием;
• компьютерная томография – информативна, однако дорогостояща и предполагает достаточно большую лучевую нагрузку на пациентку;
• лапароскопия – очень информативна при многих формах эндометриоза, особенно при локализации гетеротопий на брюшине, в придатках матки. Как правило, сопровождается взятием материала для гистологического исследования. Также возможно одновременное удаление очагов, что делает лапароскопию еще и лечебным мероприятием;
• гистологическое исследование позволяет выставить окончательный и самый точный диагноз, благодаря обнаружению фрагментов ткани, сходной по своему строению с эндометрием, в биопсийном или удаленном в ходе операции материале.

Среди других, менее популярных, а подчас очень дорогих методов диагностики, следует упомянуть радиоизотопное исследование и определение онкомаркеров (СА19-9, СА125) при подозрении на злокачественный рост.

Учитывая, что эндометриоз сопровождается значительными гормональными изменениями с вовлечением других органов, целесообразным может быть также проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и маммографии.

Итак, диагноз поставлен. Следующий этап борьбы с эндометриозом потребует от женщины терпения, времени и выдержки, но правильно подобранная терапия способна если и не навсегда избавить от болезни, то значительно облегчить симптомы и улучшить состояние и качество жизни пациентки.

Основные методы лечения эндометриоза

Теории происхождения эндометриоза многообразны, но ни одна из них убедительно не объясняет причины этого загадочного заболевания. Также до сих пор нет единого мнения среди ученых и врачей о том, как именно его лечить.

Многообразие форм, системный характер, частое рецидивирование, поражение преимущественно женщин в репродуктивном возрасте предполагают только комплексный подход, то есть, сочетание хирургического и консервативного лечения.

Основной подход при эндометриозе – комбинация оперативного вмешательства с гормонотерапией. Параллельно назначаются антиоксиданты, витамины, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы и гепатопротекторы.

Лапароскопия при эндометриозе

Хирургическое вмешательство — обязательный этап лечения эндометриоза. На сегодняшний день существует множество операций, позволяющих с минимальными потерями добиваться хороших результатов.

Все реже используется общий (лапаротомный) доступ к пораженным органам, сопряженный с длительным восстановительным периодом и развитием выраженного спаечного процесса.

Как правило, преимущество отдается современным малоинвазивным методикам, то есть операциям с небольшим разрезом брюшной стенки. Так, среди различных методов, лечение эндометриоза лапароскопией занимает особое место.

Этот способ имеет множество преимуществ:

• позволяет обнаруживать очень маленькие очаги наружного эндометриоза благодаря оптической системе и прицельно их удалять;
• минимальная травма в ходе операции, что значительно облегчает течение послеоперационного периода;
• риск развития спаек при лапароскопии значительно ниже, чем при проведении лапаротомии, что очень важно для пациенток, страдающих бесплодием.

Лапароскопическим методом возможно удалить небольшие очаги эндометриоза маточных труб, эндометриоидные кисты яичников и даже произвести гистерэктомию (удаление матки) при аденомиозе.

При наличии обширных очагов поражения с распространением гетеротопий по брюшине, соседним органам или подозрении на злокачественные опухоли все-таки предпочтительнее использовать общий доступ (лапаротомия).

Часто перед операцией проводят гормонотерапию в течение трех месяцев, направленную на регрессию или уменьшение размеров эндометриоидных гетеротопий.

При лечении внутреннего эндометриоза выбор способа хирургического вмешательства производится индивидуально.

При сочетании аденомиоза с многоузловой миомой, гиперплазией эндометрия или поражением яичников, как правило, показана тотальная гистерэктомия.

В случае минимального поражения у нерожавших женщин возможно лапароскопическое удаление очагов с последующей реконструкцией стенки матки, что сохранит генеративную функцию.

Вид операции по удалению эндометриоза определяется его формой и стадией, возрастом пациентки, а также наличием других поражений матки или придатков.

Гормональные препараты при эндометриозе

На сегодняшний день, выбор гормональных препаратов, назначаемых при эндометриозе настолько велик, что позволяет учитывать все индивидуальные особенности больной и характер течения заболевания.

 Как правило, большинство из них вызывает эффект «медикаментозной менопаузы», то есть, тормозит пролиферативные процессы в очагах эндометриоза, испытывающих те же гормональные влияния со стороны гипофиза, гипоталамуса и яичников, что и нормальная слизистая тела матки.

Среди наиболее часто назначаемых лекарств при эндометриозе можно выделить:

• агонисты гонадолиберинов – золадекс, бусерелин – тормозят выработку в гипофизе гормонов, стимулирующих образование эстрогенов и прогестерона в яичниках, что нарушает «созревание» эндометриоидных гетеротопий;
• антигонадотропины – даназол, данол – тормозят синтез яичниками стероидных гормонов;
• прогестагены – дюфастон, норколут – тормозят овуляцию и пролиферацию эндометриоидных очагов;
• комбинированные эстроген-гестагенные препараты – регулон, новинет – вызывают атрофические изменения в эндометриоидных очагах. Особенность их назначения при эндометриозе – непрерывно на протяжении 6-9 месяцев.

Появление микродозированных комбинированных препаратов (содержат 20 мкг эстрогенов), таких как логест, новинет, мерсилон позволило свести к минимуму вероятные побочные эффекты их приема.

Лечение эндометриоза жанином

Жанин является низкодозированным комбинированным эстроген-гестагенным препаратом, в состав которого в качестве прогестагена входит диеногест.

Назначается жанин в непрерывном режиме, благодаря чему происходит практически полная регрессия эндометриоидных очагов.

Кроме того, низкое содержание эстрогенного компонента (30 мкг) минимизирует возможные побочные эффекты в виде тромбозов, нарушения массы тела и липидного обмена.

Лечение эндометриоза дюфастоном

Дюфастон — прогестагенный препарат, применяемый при недостаточной функции желтого тела, а также в качестве заместительной гормонотерапии после удаления яичников. В случае эндометриоза назначается с 5 по 25 дни цикла или без перерывов.

Преимуществом его является то, что он не тормозит овуляцию и способствует нормальному развитию слизистой тела матки в секреторную фазу менструального цикла.

Эта его особенность позволяет забеременеть даже в процессе лечения, что очень важно для молодых женщин, страдающих бесплодием.

Помимо хирургического и гормонального лечения, целесообразно также назначать витамины группы В, Е, антиоксиданты, иммуномодулирующие средства (пентоксифиллин, циклоферон), которые не только способствуют восстановлению менструальной функции, но и улучшают обменные процессы в организме при постоянном приеме синтетических гормональных препаратов. Купирование болевого синдрома позволяет улучшить качество жизни пациентки и ее психоэмоциональное состояние.

Физиотерапевтические процедуры призваны снизить риск образования спаек в малом тазу, в том числе после оперативного лечения, а также скорректировать эндокринно-обменные нарушения в организме.

Только сочетание всех перечисленных методов способно дать положительный эффект в лечении эндометриоза.

Поскольку далеко не всегда получается добиться желаемого результата, происходит постоянный поиск более новых, а иногда и нетрадиционных методов лечения эндометриоза.

К таковым можно отнести использование гомеопатических средств (климактоплан, ременс), фитоэстрогенов (климадинон) и биологически активных добавок, содержащих различные витамины и микроэлементы.

Прогноз и возможность рецидивов

К сожалению, эндометриоз является неизлечимым заболеванием и по сей день. Частота рецидивов продолжает оставаться достаточно высокой, особенно при неблагоприятном общем состоянии женщины (стрессы, другие заболевания эндокринной системы) и неадекватной терапии. Однако раннее его обнаружение делает процесс лечения менее длительным и более эффективным.

Женщин молодого возраста, страдающих бесплодием, часто волнует вопрос: возможна ли беременность после лечения эндометриоза? Тут важно отметить, что само по себе наличие этого неприятного заболевания – еще не приговор. Главное, вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Своевременно проведенное хирургическое лечение в комплексе с назначением эффективных лекарственных препаратов способны подарить женщине радость материнства.

В некоторых случаях может быть достаточно лапароскопии и назначения гормональных препаратов, а при более глубоких патологических изменениях на помощь придет методика экстракорпорального оплодотворения с постоянной поддерживающей гормонотерапией.

Здоровье женщины зависит, как правило, только от нее самой. При нынешнем ритме жизни многие из нас попросту не обращают внимания на болезненные менструации, принимая это как вариант нормы. Между тем, боль – один их самых характерных признаков болезни, при появлении которого следует незамедлительно обратиться к врачу.

Своевременно поставленный диагноз и грамотная терапия способны если не сотворить чудо, то позволить забыть о проблеме эндометриоза на долгие годы. Несмотря на трудности, в ходе лечения важно не отчаиваться и верить в благополучный исход.

: «Основные методы лечения эндометриоза»

Источник: https://ladyinform.com/lechenie-endometrioza

О гормональных препаратах для лечения эндометриоза

Эндометриоз является довольно распространенным заболеванием среди женщин детородного возраста. При этой патологии происходит разрастание эндометрия за пределы своей нормальной локализации.

Причиной такого разрастания чаще всего является гормональный дисбаланс в сочетании с недостаточной работой иммунной системы. Именно из-за этого основным лечением считаются гормональные препараты при эндометриозе.

Особенности эндометриоза

При вступлении женщины в репродуктивный возраст, ее матка начинает переживать цикличные изменения, связанные с деятельностью половых гормонов.

При нормальной деятельности гормональной системы между половым гормонами поддерживается баланс.

В начале цикла преобладают эстрогены, которые способствуют росту эндометрия и доводят его до определенной толщины, а затем в дело вступают гестагены, которые прекращают его рост.

О назначении операции при эндометриозе >>

Причиной развития эндометриоза становится нарушение в этом устоявшемся балансе гормонов.

Либо организм начинает производить слишком много эстрогенов, которые будут способствовать ненормальному разрастанию эндометрия.

Либо в организме производится чрезвычайно мало гестагенов и они не способны прекратить рост эндометрия. Именно поэтому чаще всего врач назначает гормоны при эндометриозе как способ лечения.

Однако, несмотря на знание механизмов развития патологии врачам пока не удается определить точную причину ее появления.

Существуют факторы риска, которые способны увеличить вероятность возникновения эндометриоза. Это:

• наследственная предрасположенность;
• питание;
• отсутствие детей;
• раннее половое созревание;
• воспалительные заболевания половой системы;
• различные нарушения в менструальном цикле.

Цели медикаментозного лечения эндометриоза

Основной целью гормонального лечения эндометриоза является подавление концентрации эстрогенов. Достичь же этого можно несколькими способами. Некоторые гормональные препараты воздействуют на яичники, которые отвечают за выработку эстрогенов, другие – на гипофиз, который также участвует в выработке гормонов.

Так как заболевание эндометриоз имеет различные симптомы, то медикаментозное лечение будет направлена и на борьбу с ними. Гинеколог назначает иммуностимулирующие препараты, витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Гормональное лечение эндометриоза должна соблюдать принципы цикличности и постоянно мониторинга состояния патологии. Дело в том, что такое лечение не позволяет избавиться от заболевания навсегда. И как только женщина прекращает принимать гормональные препараты, эндометриоз возвращается.

Основные методики гормонального лечения эндометриоза

Основным способом лечения этого заболевания при помощи гормональных препаратов является блокирование выработки женских половых гормонов либо предотвращение овуляции. Основными способами лечения считаются следующие.

1. Имитация псевдобеременности. Гормональные препараты, содержащие в своем составе эстроген и прогестин, имитируют наступление беременности в организме и таким образом блокируют овуляцию. Прогестин для лечения также может использоваться отдельно, так как он может вызвать атрофию у тканей эндометрия.
2. Имитация псевдоменопаузы. Используемые препараты снижают уровень половых гормонов до минимально возможного значения.
3. Блокировка текущей овуляции. В этой схеме лечения эндометриоза применяются препараты, содержащие в своем составе синтетически сделанный препарат, который по своим свойствам напоминает андроген – мужской половой гормон. Такие препараты обладают хорошим блокиратором овуляции, но при этом обладают массой побочных эффектов.

Какие же гормональные таблетки при эндометриозе, а также инъекции или спирали для лечения может назначить врач?

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Натуральные агонисты в организме вырабатывает гипоталамус. Они стимулируют гипофиз на выработку гормонов.

А достатоное количество этих гормонов снижает выработку эстрогенов, нейтрализуя деятельность яичников.

При диагнозе эндометриоз лечение подобными гормональными препаратами способно восполнить недостаток агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов в организме. Из этой группы обычно назначают:

• Дифелин – внутримышечные уколы;
• Декапептил Депо – подкожные инъекции;
• Золадекс – подкожная инъекция в область живота, которая делается раз в месяц;
• Бусерелин – внутримышечные уколы;
• Люкрин-депо – препарат в виде инъекции, которая делается раз в 28 дней.

Все эти медикаменты приводят организм в такое состояние, которое подобно климактерическому. Менструации прекращаются, а, следовательно, эндометрий прекращает свое развитие, в том числе – и в местах своего патологического разрастания.

Лечение подобными гормональными инъекциями продолжаются обычно в течение полугода и не очень хорошо отражаются на состоянии женщины. Она начинает в полной мере ощущать все «прелести» наступления климакса: раздражительность, бессонница, сухость слизистых, снижение либидо и прочее.

Также женщинам, проходящим лечение при помощи этих препаратов, следует принимать негормональные контрацептивы. Поскольку существует очень большой риск развития врожденных дефектов у плода, если беременность наступить во время приема таких препаратов.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Такие гормональные таблетки назначают при эндометриозе для подавления фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛС) и прогестерона. Препараты:

• Даназол и его аналоги Дановал, Данол, выпускаются чаще всего в виде капсул, употребляемых перорально,
• Мифепристон или Гестринон – таблетки препятствующие выработке прогестерона.

Входящие в эту группу гормональные медикаменты влияют на работу яичников, тем самым мешая производству эстрогенов и затормаживая рост клеток эндометрия, в том числе патологических.

Побочные эффекты при лечении такими лекарствами могут проявляться в виде увеличения веса, повышенного роста волос и угревой сыпи.

Гестагены

Гормональное лечение эндометриоза может заключаться в применении аналогов прогестерона. Такие препараты будут подавлять разрастание слизистой:

• Дюфастон – щадящее средство, которое выпускается в виде таблеток и принимается в течение менструального цикла;
• Оргаметрил помогает предотвратить появление новых патологических очагов, а также способствует уменьшению размера уже имеющихся, но является эффективным только при начальных стадиях эндометриоза;
• Визанна – при приеме этих таблеток сначала останавливается рост эндометрия, затем приостанавливается работа яичников, прекращаются месячные;
• Спираль Мирена помогает при легких формах патологии, она вводится в матку и благодаря наличию в составе левоноргестрела, который начинает выделяться при введении, тормозится рост эндометрия. Такая спираль считается отличным средством для лечения маточного кровотечения при эндометриозе и снижает болевые ощущения.

Подробнее о препарате Дюфастон для лечения эндометриоза >>

Комбинированные оральные контрацептивы

Гормональные препараты такого типа при эндометриозе обычно многозадачны. Они будут предохранять от незапланированной беременности, а также за счет содержания в своем составе синтезированных половых гормонов снижать выработку естественных гормонов организмом.

Тем самым синтезированные эстрогены и гестагены способствуют прекращению разрастания эндометрия. Комбинированные оральные контрацептивы необходимо применять без перерывов в течение примерно полугода, чтобы достигнуть положительного эффекта.

Как правило, для лечения эндометриоза врач назначает гормональные оральные контрацептивы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, самым известным из которых является Ибупрофен. Чаще всего используются следующие медикаменты:

• Жанин;
• Джес;
• Ярина;
• Клайра;
• Диане 35;
• Димиа.

Пока пациентка принимает по 1 таблетке в сутки, у нее не начинаются менструальные выделения, а гормональный баланс приходит в норму. Это означает, что эстроген уже не будет оказывать прежнего влияния на чрезмерный рост эндометрия. Но такой способ лечения подходит только при небольшом распространении эндометриоза.

Также следует помнить, что совместное применение эстрогена и прогестина могут вызвать побочные эффекты. Самыми серьезными побочными эффектами от приема комбинированных оральных контрацептивов являются повышение кровяного давление и образование тромбозов, что, в свою очередь сильно повышает риски появления инфаркта или инсульта.

Побочные эффекты при лечении

Гормональные препараты в виде таблеток, уколов и спиралей хорошо помогают для лечения эндометриоза. Однако прежде чем начать такое лечение, следует оценить все возможные риски для организма. Гормональные препараты способны вызвать следующие состояния:

• заболевания печени;
• увеличение свертываемости крови;
• снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
• раковые опухоли;
• патологии молочных желез;
• дисплазия шейки матки;
• аллергические реакции.

Лечение эндометриоза гормонами позволяет женщинам почувствовать облегчение уже через непродолжительное время. Но различные гормональные препараты оказывают разное влияние на организм женщины. И при этом обладают разными побочными эффектами.

Поэтому прежде чем начинать лечение гормональными таблетками или использовать спираль, необходимо внимательно изучить все риски совместно со своим гинекологом.

Источник: https://matkahelp.ru/gormony-endometrioz.html

Консервативное лечение эндометриоза

Лечим эндометриоз без хирургического вмешательства, в крупнейшем гинекологическом центре Москвы!

Хирургическое удаление очагов эндометриоза далеко не всегда решает проблемы со здоровьем женщины, а порой создает непреодолимые препятствия для наступления желанной беременности. Особенно это актуально для молодых и нерожавших женщин.

Терапия эндометриоидной болезни без операции используется в следующих случаях:

• на начальных стадиях заболевания;
• при желании женщины сохранить репродуктивную функцию;
• при категорическом отказе женщины от удаления репродуктивных органов;
• при невозможности выполнения радикальной операции;
• при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• на этапе подготовки к будущей операции;
• при наличии сопутствующих болезней, требующих сходных вариантов лечения.

Основная цель консервативного лечения эндометриоза — временное воздействие на гормональный фон, позволяющее выключить функцию яичников, подавить рост и распространение эндометриоидных гетеротопий. Обязательным является воздействие на иммунную защиту женского организма.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Принципы консервативного лечения эндометриоза:

• обязательный учёт возраста женщины и желания забеременеть;
• оценка степени выраженности и локализации очагов эндометриоза;
• терапия проводится с учетом симптомов и сопутствующих болезней (миома матки, бесплодие, обильные и нерегулярные менструации, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение);
• исходное гормональное обследование с последующим выбором курсового лечения (полное или частичное подавление менструальной функции, непрерывная или циклическая терапия);
• выбор времени для наступления беременности и лечение с учётом подготовки к зачатию;
• индивидуальный подбор лекарственных средств по показаниям, противопоказаниям и возможным осложнениям;
• постоянное наблюдение на фоне лечения с оценкой эффективности и переносимости препаратов.

Записаться на приём к гинекологу

Гормональная терапия эндометриоза

При отсутствии у женщины желания забеременеть и родить ребенка врач будет использовать гормональные препараты, временно подавляющие функцию яичников. Этот метод лечения эффективен, безопасен и позволяет предотвратить прогрессирование эндометриоза. Однако возможно наличие побочного действия. Чаще всего используются следующие методы:

• приём препаратов длительного действия, создающих эффект «временной менопаузы», действующих на гипофиз и гипоталамус («Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо») и выпускающиеся в форме внутримышечных или подкожных инъекций, назального спрея;
• длительный приём таблетированных препаратов, подавляющих яичниковые гормоны («Даназол», «Гестринон»);
• введение внутриматочной гормональной системы «Мирена», которая подавляет очаги эндометриоза в матке и вызывает атрофию эндометрия;
• применение прогестагенов, вызывающих подавление овуляции и снижение концентрации эстрогенов («Депо-провера», «Провера», «Визанна»);
• использование гормональных контрацептивов по стандартной схеме.

Преимущества гормонотерапии:

• снижение или исчезновение болей, связанных с менструациями;
• предотвращение распространения эндометриоза;
• регресс существующих очагов болезни;
• практически 100 % контрацептивный эффект.

Недостатки гормонального лечения эндометриоза:

• эндометриоз возвращается после окончания лечения;
• не всегда бывает гарантированное исчезновение болевого синдрома;
• из-за побочных эффектов (кровотечений, изменения массы тела, приливов, колебаний артериального давления, психологических нарушений) далеко не все женщины могут использовать гормонотерапию;
• возможно негативное влияние на внутренние органы (печень, почки, эндокринную систему), поэтому обязателен учёт противопоказаний для использования гормональных лекарственных средств;
• сложности с наступлением беременности после прекращения лечения.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Помимо гормонов для консервативного лечения эндометриоза используются следующие методы:

• воздействие на иммунитет (иммуномодуляторы);
• применение нестероидных противовоспалительных средств для снижения болевого синдрома;
• курсовая физиотерапия с использованием электрофореза;
• водолечение (радоновые ванны, микроклизмы и спринцевания с лечебными растворами).

Противопоказания для гормонотерапии эндометриоза:

• эндометриоидные кисты яичников;
• сочетание эндометриоза с заболеваниями женских половых органов, требующих оперативного лечения (субмукозная миома, рак матки, опухоль яичников, рак шейки матки);
• сочетание эндометриоза и заболеваний молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, рак молочной железы);
• серьёзные болезни внутренних органов (гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоли головного мозга, болезни крови, опухоли любой локализации);
• склонность к тромбозу, тромбоэмболии, нарушения в свёртывающей системе крови;
• аллергические реакции на препараты;
• беременность и кормление грудью.

Записаться на приём к гинекологу

Совершенно другой подход к консервативной терапии эндометриоза при желании женщины зачать и выносить ребёнка. Считается, что самый лучший и эффективный метод лечения аденомиоза — это беременность. Выносив, родив и выкормив малыша, женщина обеспечит наиболее оптимальное лечебное воздействие на матку при эндометриоидной болезни.

лечение без операцииэндометриоз

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/endometrioz/konservativnoe-lechenie-endometrioza.html

Гормональная терапия при эндометриозе

Препараты, назначающиеся при эндометриозе, по сути, являются антигормонами, угнетающими систему контроля репродуктивной функции на разнообразных уровнях. Данный механизм осуществляется:

• путем замедления продуцирования собственных (эндогенных) гормонов организма;
• выработки специфических антител, нейтрализующих действие гормонов в кровеносной системе;
• с помощью конкурентного вмешательства гормонов экзогенов на уровне так называемых клеток мишеней, за счет блокировки их рецепторов.

Широчайший спектр гормональных препаратов позволяет подобрать наиболее эффективные в каждом конкретном случае. Чаще всего для лечения эндометриоза назначаются средства из следующих групп:

• прогестины;
• антиэстрогены;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• агонисты гонадолиберина;
• ингибиторы гонадотропинов.

Гормоны прогестины

Прогестины, или чистые гестагены, представляют собой особые синтетически полученные соединения, которые по своему механизму действия схожи с естественным гормоном прогестероном.
В медицине прогестина подразделяются на две группы:

• дериваты гидроксипрогестерона (хлормадион, медроксипрогестерон);
• производные от 19-нортестостерона (норэтистерон, норгестрел, левоноргестрел).

В тканях-мишенях эти искусственные прогестагены активно связываются с прогестероновыми и эстрагеновыми рецепторами, а рецепторы андрогенов при этом высвобождаются. В последствии получается, что препараты данного вида обладают прямым антипрогестороновым и антиэстрогенным воздействием.

Антиэстрогены

Препараты, относящиеся к группе антиэстрогенов, например Тамоксифен и другие, являют собой природные соединения с антагонистическим и агонистическим действием по отношению к эстрогенам. Эффект после подобных препаратов достигается за счет блокирования эстрогенных рецепторов и подавления в последствии выработки простагландинов.

Кок (комбинированные эстроген-гестагенные гормональные средства)

В лекарственных препаратах этого класса (оральных контрацептивах) содержатся синтетически полученные аналоги прогестерона и эстрогена. Лечебное действие этих гормональных противозачаточных средств основано на подавляющем влиянии на продуцирование гонадропин-рилизинг фактора. Под действием препарата ановуляторные циклы.

При эндометриозе принимать КОК необходимо непрерывно, не делая недельный перерыв. Это создает условия искусственной менопаузы, что способствует замедлению разрастания патологических очагов.

Во время приема комбинированных оральных контрацептивов яичники женщины несколько уменьшаются, содержат большее количество атрезированных фолликулов и подвергаются структурным изменениям, как будто наступила менопауза. Также на фоне приема эстроген-гестагенных препаратов со стороны яичников отсутствует ответная реакция.

Агонисты гонадропинового рилизинг-гормона

Прием синтетических агонистов гонадропинового рилизинг гормона (препараты Синарел, Золадекс, Декаптил) способствует так называемой медицинской кастрации.

Дело в том, что лекарственные препараты из этой группы оказывают подавляющее воздействие на процесс синтеза гонадотропинов, блокируя рецепторы, находящиеся в гипофизе, в передней его доле.

При этом соотношение половых гормонов в женском организме соответствует тому, что бывает в постменопаузальном периоде.

Ингибиторы гонадропинов

Препараты, относящиеся к этой группе гормональных средств, такие как даназол, действуют примерно так же, как и непрерывное применение КОК — способствуют созданию искусственной менопаузы. Под воздействием лекарства в яичниках приостанавливается процесс продуцирования половых гормонов, а активность эндометриоидных очагов подавляется.

Современная фармакология располагает и другими препаратами, активно применяющимися для лечения эндометриоза. Так, например, нередко женщинам назначается средство нового поколения дюфастон, в основе которого лежат вещества, необходимые для нормализации гормонального баланса. В некоторых случаях стабилизирующего действия данного препарата бывает достаточно для полного устранения проблемы.

В любом случае, лечение любым из вышеперечисленных гормональных средств должно проводиться только под контролем лечащего врача, в противном случае терапия может быть не только не эффективной, но и повлечь за собой тяжелейшие последствия, которые будет чрезвычайно трудно устранить. Более подробная ознакомительная информация о дозировке и длительности курса лечения различными препаратами приведена в таблице ниже.

Стоит отметить, что гормонотерапия является наилучшим решением, когда эндометриоз диагностируется у молодых женщин. Такое лечение рекомендовано именно тем женщинам, которые желают сохранить репродуктивные возможности своего организма.

Название препаратаПринцип действияРежим и дозыПобочные эффекты

Антигонадропины (гестринон, даназол)	Обеспечение блокировки гонадропинов, атрофические изменения эндометрия	Гестринон — 2,5 мг дважды в неделю на протяжении полугода; даназол — 600 мг в сутки 6 месяцев	Набор массы тела, гипертензия, дерматопатия андрогенозависимая и другие
Синтетические гестагенные препараты (норэтистерон)	Замедление пролиферативных процессов, атрофия эндометрия	По 5 мг в сутки на протяжении полугода	Задержка жидкости в организме, увеличение массы тела и другие
Аналоги прогестерона (дидрогестерон)	Децидуализация, торможение процесса пролиферации	С 5 по 25 день менструального цикла по 10-20 мг в сутки или непрерывно на протяжении полугода	Не выявлено
Антогонисты гонадотропинового рилизинг-гормона (золадекс, декаптил)	Блокировка гонадотропной секреции гипофиза	Вводить инъекции 4-6 раз в сутки на протяжении 28 дней	Понижение МПКТ, вегетососудитсые проявления как при климаксе
Комбинированные эстроген-гестагенные средства — КОК	Замедление разрастания эндометрия, торможение овуляторного пика гонадотропинов	Непрерывно 6-9 месяцев	Задержка жидкости в организме, гиперкоагуляция

В последствии неэффективности гормонального лечения или слишком глубоком поражении назначается операция, во время которой иссекаются всевозможные патологические очаги. В большинстве случаев гормональные препараты назначаются и после хирургического вмешательства.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/endometrioz/lechenie/gormonalnaya-terapiya/

Лечение эндометриоза гормонами

Гормональные средства при эндометриозе – это главная составляющая эффективного лечения этой неприятной женской патологии, обладающей гормональной природой.

Гормональная терапия считается наиболее эффективным способом устранения симптомов эндометриоза, при этом не оказывая негативного эффекта на способность женщины к деторождению.

Что такое эндометриоз?

Для того чтобы знать, как лечить эндометриоз, необходимо понимать особенности медикаментов и знать, что такое эндометриоз. Это гинекологическая патология, по сути, являющаяся разрастанием маточного эндометрия на маточной полости и за её пределами.

На сегодняшний день эндометриоз встречается очень часто. По статистике каждая шестая женщина страдает от этой патологии, причем чаще всего она поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет, а совокупность симптомов выводит женщину из зоны комфорта и ухудшает качество жизни.

Патология может вызывать сильные боли, неприятные кровотечения, а самое страшное – это бесплодие и невозможность иметь детей в будущем.

Кроме этого, во время запуска заболевания могут появиться серьезные осложнения, такие как анемия и рак. Единственно верный способ избежать этого – хирургическое или медикаментозное своевременное лечение, которое обязательно будет сопровождаться гормональной терапией.

Достоинства и минусы гормонотерапии

Эндометриоз может быть вылечен не только гормональными средствами, но и операционным способом.

Однако, нельзя не отметить, что гормонотерапия – гораздо более безопасный и щадящий метод, имеющий ряд неоспоримых преимуществ:

• ликвидация клеток, которые являются первопричиной заболевания;
• возможность избежать операции, которая чревата серьезными осложнениями для женщины;
• возможность сохранить способность к деторождению или её восстановление;
• устранение болей, которые возникают вследствие эндометриоза;
• высокая эффективность метода в ликвидации симптомов заболевания эндометриоза.

Даже несмотря на то, что гормональная терапия – это самый популярный и востребованный метод лечения эндометриоза, он имеет свои минусы. К ним можно отнести:

• гормональное лечение может привести к сбоям работы организма, если лечиться длительное время;
• большая вероятность формирования зависимости к гормонам и привыкания к лекарственному средству;
• лечение эндометриоза гормонами может только купировать симптомы и причины эндометриоза, не ликвидируя первопричину, поэтому после такого лечения часто возможны рецидивы;
• гормональное лечение эндометриоза довольно длительно, и может проходить от полугода и более.

Существуют ли противопоказания у гормонотерапии?

Даже несмотря на то, что результаты лечения гормонами показывают высокую эффективность и безопасность для пациенток, нередко их использование может нанести существенный ущерб здоровью женщины.

К числу противопоказаний гормонотерапии относятся:

• склонность человека к аллергии;
• сбои в работе эндокринной системы организма;
• заболевания печени;
• наличие язвенного гастрита у женщины;
• болезни кровеносной системы;
• склонность пациентки к тромбозу;
• сердечно-сосудистые патологии;
• усиленная свертываемость крови;
• перенесенный в прошлом инфаркт;
• заболевания и патологии почек;
• наличие сахарного диабета;
• непереносимость определенных медикаментов;
• гипофизарная недостаточность.

Длительное лечение гормонотерапией очень опасно, поскольку может вызвать ряд побочных действий, среди которых наиболее ярко выражаются:

• стрессы и депрессии;
• сбои месячных;
• нередкие боли в голове;
• ожирение;
• тошнота и головокружения;
• отечность;
• внутриматочные кровотечения;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• появление болезней желудочно-кишечного тракта;
• сбои в иммунитете;
• сбои обмена веществ;
• сбои работы гепатобилиарной системы;
• вагинит.

В чем заключается гормонотерапия?

Так как зачастую развитие эндометриоза начинается из-за сбоев в гормональной структуре женского тела, то использование и применение гормональной терапии позволит стабилизировать состояние организма, положительно воздействовать на динамику болезни и способствовать ликвидации признаков заболевания.

В основе лечения эндометриоза гормональными средствами лежит искусственное превращение месячных для эффективного лечения.

Поскольку именно во время менструаций эндометриоидные клетки сильно кровоточат, а в остальное время находятся в состоянии покоя, необходимо остановить кровоизлияния, чтобы достичь эффективного лечения, когда организм сможет самостоятельно их ликвидировать.

Важным фактором эффективности гормонотерапии является понижения уровня гормона эстрогена в теле женщины и поддержание гипоэстрогенного воздействия.

Гормональные препараты при эндометриозе — являются главным способом лечения заболевания на ранних стадиях. При уже сильно запущенных формах это лечение не возымеет хорошего эффекта, но его рекомендуется использовать в качестве вспомогательного средства.

В данном случае гормональные средства существенно затормозят развитие патологии в организме, снимут боли и ликвидируют маточные кровотечения, которые всегда характерны для поздних стадий эндометриоза.

Менструации и нормализация месячного цикла будут восстановлены в течение 3-х месяцев после окончания лечения, однако, пройти курс нужно полностью, не прерывая и не останавливая прием средств, иначе существует большая вероятность рецидива.

Средства для борьбы с болезнью

Гинекологи рекомендуют принимать простагены и лекарства, которые можно отнести к гонадолиберинам:

1. Гестринон – синтетическое стероидное гормональное средство, которое является незаменимым в лечении эндометриоза из-за наличия антипрогестинового и антиэстрогенного эффекта. Если применять это средство в течение длительного времени, существенно снижается скорость выработки гормонов в яичниках, поэтому эндометриоидные ткани со временем атрофируются, приводя к гетеротопии.
2. Даназол – используется для остановки менструации, подавляя процессы овуляции. Это средство отлично понижает болевой синдром у женщин, снижает дюдистпареунию и уменьшает очаги эндометриоза, нивелируя их будущее развитие.
3. Мифепристон – гормональное средство, которое отличается высочайшим уровнем антипрогестероновой активности, что останавливает кровотечения в очагах эндометриоза и ликвидирует боли при появлении заболевания.
4. Противозачаточные таблетки. Они относятся к кобминированным лекарственным контрацептивам и часто применяются в лечении данной патологии. Контрацептивы подавляют гормоны и поддерживают искусственный месячный цикл.
5. Дюфастон – это средство, которое понижает уровень развития патологии, уменьшая очаги эндометриоза.

Отметим, что подбор лекарственной терапии, выбор лечебного средства, длительность курса и ход лечения – это прерогатива исключительно лечащего врача.

Специалист должен исследовать заболевание, выявить первопричину и симптомы, после чего в каждом конкретном случае на основе полученных данных сделать единственно верное назначение лекарственных мер и препаратов.

Лечение эндометриоза гормональными препаратами, как правило, длится около полугода, но при необходимости, лечащий доктор может продлить курс лечения, если сочтет это обязательным.

Даже если симптомы заболевания пройдут через пару недель после применения препаратов, ни в коем случае не прекращать прием препаратов и продолжать лечение до конца, чтобы избежать рецидива и развития определенных осложнений, которые могут выражаться в очень тяжелой форме.

Гормоны при эндометриозе – это отличный способ лечения заболевания, поэтому тщательно соблюдайте рекомендации лечащего врача. Как правило, он знает, что делать и лучше положиться на него!

Если же прибегнуть к самолечению, существует огромный риск появления осложнений заболевания в виде рака и других, не менее неприятных последствий.

Эндометриоз и гормоны: следует помнить, что гормоны, как вызывают эндометриоз, так и помогают его уничтожить. Рекомендуется не обращаться сразу к оперативным способам лечения, а вылечить болезнь на ранних стадиях с помощью гормонов!

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/gormonalnye-preparaty