Протоковая карцинома молочной железы

Протоковый рак молочной железы: особенности формы заболевания

Протоковый рак молочной железы (или протоковая карцинома) — наиболее распространенная форма рака груди в мире. С каждым годом этот вид онкологии регистрируется все чаще, при этом диагностировать его ранние стадии самостоятельно практически невозможно.

Развитие онкологического процесса при данной форме РМЖ начинается внутри молочных протоков — отсюда и название «внутрипротоковый рак молочной железы».

На начальных стадиях болезни (прединвазивная форма) атипичные клетки затрагивают лишь сами протоки.В медицинской литературе данная форма рака обозначена как «протоковая карцинома in situ».

Понятие «карцинома» означает, что опухоль развивается из эпителиальной («выстилающей») ткани молочных протоков, а латинский термин «in situ» указывает на то, что атипичные клетки на данной стадии болезни еще не поразили окружающие здоровые ткани молочной железы — то есть, речь идет о прединвазивной форме.

Со временем опухоль разрастается, затрагивая и окружающие ткани — эта форма заболевания называется медиками «инвазивной». На 3-4 стадии карциномы в организме развиваются метастазы, которые могут располагаться в тканях головного мозга, печени, легких и т. д.

Факторы риска и причины развития

Существует целый список условий, которые влияют на возможность развития заболевания:

• возраст старше 40 лет
• ранее начало менструаций (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет)
• генетический фактор — выявление рака груди у кого-то из близких родственников
• наличие доброкачественных опухолей или мастопатии, а также перенесенные заболевания молочной железы (например, мастит)
• воздействие радиации
• бесконтрольный прием гормональных препаратов (в том числе — оральных контрацептивов)
• перенесенные травмы молочной железы
• курение и злоупотребление алкоголем
• хронические стрессы
• отсутствие беременностей вообще или первая беременность после 35 лет
• гормональный дисбаланс и наличие эндокринных заболеваний
• ранее завершение грудного вскармливания (до 1,5-2 лет)
• ожирение

При наличии у женщины перечисленных признаков и заболеваний (перенесенных либо хронических), ей необходимо более тщательно следить за здоровьем молочных желез и регулярно проходить обследования.

Что касается причин рака груди, то в настоящее время наука не может точно ответить на вопрос, что заставляет здоровые клетки перерождаться, формируя злокачественную опухоль. Ни одна из существующих гипотез не объясняет всех механизмов развития заболевания, поэтому стоит вовремя обращаться к специалистам, даже если поводов для тревоги пока что нет.

Болеют ли мужчины протоковым раком груди?

Да, причем у мужчин самыми распространенными формами РМЖ как раз являются неинвазивный и инфильтративный протоковый рак молочных желез. Несмотря на то, что дольки и протоки в мужской груди почти не развиты, само строение железы ничем принципиально не отличается от женской, а значит, вполне возможно развитие злокачественных образований.

Перечень факторов риска у мужчин несколько отличается от вышеприведенного женского:

• возраст старше 60-70 лет
• отягощенная наследственность — у близких родственников уже выявлялись случаи рака груди
• воздействие радиации или других канцерогенов
• прием препаратов с содержанием женского гормона эстрогена
• повреждения, аномалии, болезни яичек
• злоупотребление алкоголем, курение
• болезни печени
• избыточный вес
• гормональные нарушения

Ранее считалось, что протоковый рак молочных желез у мужчин протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Но в последние годы выяснилось, что это происходит лишь потому, что сильный пол намного позже обращается к врачам, а иногда просто не знает, к кому из медиков нужно идти с подобной проблемой.

Поэтому каждый мужчина должен четко знать возможные симптомы развития раковой опухоли:

1. любые опухоли или припухлости в районе молочной железы
2. выделения жидкости или крови из соска
3. втянутость соска и нетипичная сморщенность ареолы
4. язвы на коже, шелушение и покраснение
5. увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах

Заметив у себя подобные признаки, необходимо срочно обратиться к врачу, при этом специализация доктора не так и важна — даже терапевт имеет возможность перенаправить пациента к онкологу при малейшем подозрении на раковую опухоль.

Симптомы и диагностика

Выявить протоковый рак молочных желез на ранних стадиях достаточно трудно, поскольку сначала он не сопровождается никакими специфическими симптомами. Лишь у незначительного числа пациенток могут отмечаться выделения из соска или небольшие уплотнения в районе ареолы.

Самым действенным методом диагностики на этом этапе считается маммография, которую все женщины старше 40 лет должны проходить ежегодно. Во время исследования обычно четко видно микрокальцинаты (образования, состоящие из погибших раковых клеток, покрытых слоями кальция) либо очертания самой опухоли.

Для женщин младше сорока аналогичным исследованием будет УЗИ молочных желез, которое также может показать нетипичные образования в тканях груди, и в этом случае доктор направит пациентку на дополнительные обследования.

Кроме того, обязательно нужно обратиться к врачу при следующих симптомах:

1. если в груди прощупываются любые уплотнения
2. молочные железы (или одна из них) ощутимо болят, и эти боли не связаны с месячным циклом
3. форма груди изменилась, появился отек
4. изменился цвет кожи на груди или соске, отмечается ее покраснение или шелушение

В некоторых источниках в качестве «типичных признаков рака груди» указано резкое похудение, головокружение, нервозность, бледность кожи, хроническая усталость и т. д. Не стоит думать, что если подобных симптомов нет, то рак груди вам не угрожает — на самом деле они характерны для запущенных стадий онкологии, когда лечение может быть уже недостаточно эффективным.

Если первичная диагностика указывает на возможную раковую опухоль, проводятся другие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения медиков, а также узнать, с каким типом онкологии предстоит иметь дело.

Обычно для постановки правильного диагноза достаточно проведения биопсии, когда при помощи специальной иглы врач берет на анализ некоторое количество клеток прямо из той зоны, где развивается опухоль.

Также для подтверждения диагноза и определения степени поражения молочной железы используются и другие исследования — компьютерная томография, МРТ, дуктография (маммография с контрастным веществом), световое сканирование, термография. Они же помогают отличить одну форму онкологии от другой (например, дольковый рак от проточного) и предварительно определить стадию заболевания.

Лечение протокового рака груди

Протоковая карцинома любой стадии лечится только оперативным путем. Если речь идет о неинвазивной форме, то скорее всего будет проведена лампэктомия — удаление части ткани молочной железы, либо квадрантектомия, при которой удаляется бОльшая часть тканей органа.

Полная мастэктомия с удалением ближайших лимфоузлов проводится далеко не всегда, а лишь когда опухоль значительно разрослась, а болезнь перешла в 3-4 стадию.

Решение о том, какую именно операцию нужно сделать, принимает лечащий врач, исходя из степени поражения молочной железы и возможного развития осложнений.

После удаления опухоли назначается специфическая терапия:

1. лучевая терапия и химиотерапия разрушают раковые клетки, которые могли остаться неудаленными во время операции, предупреждает и замедляет развитие метастазов
2. гормональные препараты используются в тех случаях, когда опухоль является гормонозависимой (например, к таким формам относится криброзный рак молочной железы)
3. таргетная терапия действует непосредственно на раковые клетки, разрушая их на генном уровне

Лечение протокового РМЖ народными средствами, заговорами и прочими «нетрадиционными» методами категорически недопустимо! Это приводит к потере драгоценного времени, появлению метастазов и в конечном итоге — к гибели больного, которому не оказали своевременную помощь квалифицированными методами.

Прогноз

На ранних стадиях протоковая карцинома лечится весьма успешно, но даже в этом случае после операции назначается лучевая или химиотерапия, чтобы полностью уничтожить очаг рака в организме.

Пятилетняя выживаемость пациентов (медицинский термин, используемый для подсчета количества больных раком, выживших в течение 5 лет после постановки диагноза) при 0-2 стадии данной формы рака составляет 74-93% и зависит от общего состояния организма и эффективности лечения. С 3 стадией протоковой карциномы выживают 41-67% больных.

Даже при самой тяжелой, 4-й стадии, которая характеризуется множественными метастазами и глубоким поражением тканей груди, процент выживаемости составляет около 15%.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/molochnaya-zheleza/protokovyj-rak-molochnoj-zhelezy-osobennosti-formy-zabolevaniya

Протоковый рак молочной железы. Не упустить шанс на излечение

Рак молочной железы – самое частое злокачественное заболевание среди женщин. Ежегодно его частота возрастает на 1.79%. Заболеваемость увеличивается с возрастом и достигает максимума к 60-65 годам.

Современные представления

Не так давно раки молочной железы подразделяли на протоковые и дольковые. Считалось, что протоковые возникают из озлокачествленных клеток протоков, а дольковые, соответственно, из самой железистой ткани. Со временем обнаружилось, что это деление не имеет смысла, так как большая часть новообразований разрастается из так называемой дольково-протоковой единицы.

В 2012 году из классификации ВОЗ был удален термин «протоковый рак». Понятие «инвазивный протоковый рак молочной железы» на сегодня отсутствует в международной классификации онкологических заболеваний. Сохранилось лишь понятие «протоковый рак in situ» или «протоковая карцинома in situ».

Это означает, что первичный очаг не вышел за пределы базальной мембраны – структуры, являющейся основой для клеток эпителия.

Протоковый рак «in situ»

«In situ», в переводе с латыни, означает «на месте». То есть это ранняя стадия развития злокачественного новообразования, развивающегося до тех пор, пока его клетки не прорастут стенку протоков. При протоковой карциноме на этой стадии опухоль может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Раньше такое состояние обнаруживали довольно редко: опухоль успевала разрастись до того, как женщина попадала к врачу.

Но после того, как маммография стала рутиным методом профилактического обследования, выявление таких опухолей стало происходить гораздо чаще.

В США ежегодно диагностируется примерно 64 тысячи случаев протоковой карциномы in situ (данные по РФ неизвестны). В 90% случаев она определяется на маммографии как подозрительный кальцинат.

Факторы риска возникновения протокового рака in situ такие же, как и у любых злокачественных опухолей молочной железы.

Классификация

Прежде, чем отнести рак к тому или иному подвиду, его изучают под микроскопом, так как в основу классификации положена выраженность изменений на клеточном уровне. Чем сильнее клетки отличаются от нормальных, тем выше степень злокачественности опухоли и, соответственно, хуже прогноз.

1. низкая степень злокачественности: клетки почти не отличаются от нормальных и относительно медленно растут;
2. средняя степень – клетки имеют значительные отличия и растут быстрее;
3. высокая степень злокачественности: клетки сильно отличаются от обычных и быстро растут. Высокая степень злокачественности повышает вероятность рецидива опухоли после удаления.

По строению выделяют форму комедо, или угреподобную и некомедо.

Опухоль комедо, обычно, правильной круглой формы, в центре неё – погибшие клетки (очаг некроза). Отличается более благоприятным течением.

При форме некомедо клетки опухоли образуют сложные структуры. Такая форма реже встречается и прогностически менее благоприятна.

Инвазивный протоковый рак

В популярной литературе известный как «инфильтрирующий протоковый рак молочной железы».

Как уже упоминалось, этот термин означает всего лишь то, что рак пророс стенку протока и начал распространяться в окружающие ткани.

С целью прогнозирования рецидива после органосохраняющей операции используют Ноттингемские критерии. Они учитывают активность, с которой делятся клетки опухоли и то, насколько разнообразны их видоизменения. Чем активней делится опухоль и чем сильнее изменены ее клетки, тем хуже прогноз.

Симптомы

Говорить о каких-то специфических симптомах протокового рака полочной железы бессмысленно. На стадии карциномы in situ опухоль чаще всего не имеет никаких симптомов.

При относительно большом объеме женщина может обнаружить узел в молочной железе. Но классическая клиническая картина раковой опухоли, к сожалению, возникает уже на поздних стадиях ее развития.

При этом симптомы уже не зависят от того, росла ли опухоль изначально внутрь протока или в железистую ткань.

• изменяется структура кожи, приобретая вид лимонной корки;
• появляется втянутость определенного участка кожи груди;
• нарушается симметричность молочных желез, в том числе расположения сосков;
• изменяется форма соска;
• в груди появляется уплотнения, которое одинаково хорошо прощупывается сидя и лежа (при мастопатиях узел обычно «исчезает» если изменяется положение тела);
• выделения из соска;
• покраснение, изъязвление кожи.

Именно потому, что все эти изменения становятся заметны уже на поздних стадиях, врачи все чаще говорят о том, самодиагностика для протоковой формы теряет свое значение.

Маммография – доступный и точный метод, позволяющий обнаружить рак молочной железы до того, как опухоль начнет прорастать окружающие ткани.

На этом этапе есть возможность не только полностью излечиться, но и сохранить грудь, ограничившись удалением лишь пораженного опухолью сектора.

Диагностика

Чаще всего опухоль обнаруживается при маммографии. После нее обязательно проводят биопсию выявленного новообразования, чтобы определить его характер. Опухоль пунктируют (прокалывают) специальной иглой под контролем УЗИ и забирают часть для изучения под микроскопом.

Далее пациентка полностью обследуется для того, чтобы узнать распространенность опухоли, поражены ли лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы и т.д.

Лечение

Основной метод лечения – операция. Объем операции врач определяет индивидуально. Учитывается степень злокачественности опухоли, вероятность рецидивов. Кроме того, важна и распространенность рака по системе TNM – то есть объем карциномы, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

После операции может быть назначена лучевая терапия. Несмотря на то, что объем операции рассчитывают так, чтобы оставить после нее заведомо здоровые ткани, единичные опухолевые клетки могут остаться. Лучевая терапия назначается для того, чтобы уничтожить их и предупредить вероятность рецидива.

Часто операцию дополняют химиотерапией. Чтобы выбрать конкретное лекарство и схему лечения, учитывают биохимические особенности опухоли.

Поскольку обмен веществ в ней, как и во всем организме, кодируется генами, изучив гистохимические (тканевые) особенности можно предсказать реакцию на тот или иной химиопрепарат.

Если опухоль оказывается чувствительной к гормонам, применяют и гормональную терапию.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вылечить рак гомеопатией или народными средствами. Все, чего можно добиться таким образом – переход болезни на более позднюю стадию, когда вероятность излечения резко падает.

Протоковый рак молочной железы: ранние признаки, протокол лечения

Рак протоков в молочной железе — одно из наиболее опасных заболеваний. Зачастую появляется онкологическое неинвазивное новообразование.

Раковые протоки могут воздействовать на всю железу, занимать большую площадь, либо несколько зон. Для этой патологии характерно разрастание ткани путём деления клеток.

Протоковый рак молочной железы нередко начинается незаметно и женщине трудно определить болезнь самостоятельно.

Код МКБ-10 D05.1.

Классификация форм рака

Протокарцинома отличается от иных типов злокачественных опухолей в груди тем, что она начинает формироваться от внутренних стенок молочных каналов, не задевая лепестков и иных материй железы.

Классификация форм опухоли:

• Прединвазивная форма — внутрипротоковый рак груди. Рак диагностируют, когда он вырастает в протоках, не пробираясь в иные органы и материи. Эта форма — исходная ступень опухоли. Если формирование осложнений минимально, признаки заболевания не проявляются. Поэтому диагностика на раннем этапе весьма затруднительна. Однако, если болезнь выявлена на этом этапе, то прогноз довольно благоприятный.
• Инвазивная форма или инфильтративный протоковый рак груди. Диагностируется ориентировочно в 80% рака груди. Под воздействием провоцирующих его факторов, увеличивается вероятность быстрого прогрессирования и метастазирования в другие органы.

Причины протокового вида рака

Основным элементом, определяющим развитие рака под воздействием провоцирующих факторов в организме женщины, является время. Поэтому возраст женщины является основным фактором риска. Точные причины рака груди трудно установить, однако есть ряд неблагоприятных условий, которые могут стать своего рода катализатором.

Можно выделить следующие причины развития болезни:

1. Значительный возраст женщины. Угроза формирования  карциномы существенно возрастает после 40-45 лет, когда месячный цикл прекращается.
2. Генетическая склонность. В случае если бы у близких членов семьи по женской линии (в особенности мамы и бабушки) был диагностирован рак, угроза их формирования в последующем поколении существенно увеличивается.
3. Поздние роды в 35-40 лет, а кроме того абсолютное отсутствие беременности.
4. Несколько абортов и сильная после них менструация.
5. Раннее начало полового созревания у девочек может вызвать злокачественное образование.
6. Поздний климакс. Чем позднее менструальный цикл прекратится, тем более проявленным и негативным будет влияние гормонального фона на ткани груди.
7. Карцинома способна сформироваться вследствие долгого употребления гормональных веществ (более 5-6 лет последовательно может вызвать расстройство в организме).
8. Генетические дисфункции, такие как присутствие модифицированных либо мутированных генов в коде ДНК.

Симптомы протокового вида рака

На начальной стадии опухоли чаще всего не имеют симптоматики. В редких случаях женщина сама может выявить симптомы внутрипротокового рака молочной железы. Однако обычная медицинская картина  карциномы, к сожалению, видна на поздней стадии формирования. В поданном случае признаки больше не зависят от того, росли опухолевые клетки внутри каналов или в железистой материи.

Часто случаются следующие признаки:

• видоизменяется строение кожи, принимая форму лимонной цедры
• существует ретракция установленной области кожи
• есть проявление симметрии желез, в том числе сосков
• в груди есть скиррозное уплотнение, что хорошо чувствуется сидящей и лежащей женщиной
• есть течение жидкости из сосков
• могут распространяться покраснения кожи

Именно потому, что все такие перемены становятся видны в наиболее тяжелых степенях, доктора чаще заявляют о сложной самодиагностике протоковой конфигурации.

Маммография — это недорогой метод выявления рака железы, и выявить наличие болезни можно прежде, чем новообразование начнет разрастаться в тканях. На этом шаге можно сберечь собственную грудь, удалив пораженную область.

Если вовремя не обратиться к врачу, то прогноз рака протоков молочных желез будет неутешительным.

Диагностические методы выявления протокового рака грудной железы

Как правило болезнь не возникает и не раскрывается сразу в физических проявлениях. Тем не менее, небольшое число женщин может иметь опухолеподобное формирование либо выделения из сосков, что подтверждает заболевание.

Чаще всего новообразование протоков выявляется при маммограмме. Проблема в том, что клетки умирают, не успевая целиком обновиться, возникают микрокальцинаты.

Микрокальцификация может быть показана при маммографии. Точность этого осмотра достигает 90-95%. Также проводят УЗИ.

В эпизоде  карциномы протоков производятся минимум две инвазивные биопсии:

1. Биопсия малой иглой. В этом случае тонкую долгую иглу вводят в толщину раковой сомнительной сферы ткани груди. Шприц накачивает незначительную часть материи, после этой операции нет рубцов.
2. Биопсия толстой иглой. Это инъекция иглы наибольшего диаметра дольковой части и забор наибольшего числа материи из сомнительных сфер. Оставляет незначительный след, но через несколько месяцев он становится практически невидим.

После этого образцы исследуются под микроскопом и выявляются характеристики. Как правило, количество материи, что берется во время биопсии, является необходимым для выполнения клинической диагностики.

Проведение лечения

Чаще всего, терапия  карциномы протоков состоит в удалении опухоли груди с последующей терапией лучами. Протокол лечения рака молочной железы зависит от персональных особенностей пациента. Лечить болезнь должен специалист.

Хирургическое вмешательство

Могут проводиться разные операционные методы для удаления новообразований. Как правило это:

1. лампэктомия — удаляется лишь часть молочной железы, в которой расположена опухоль и небольшой объем нормальной ткани
2. резекцию (рассечение) — удаляется сектор молочной железы, в котором локализована опухоль

Лучевая терапия при болезни

После лампэктомии либо вторичной резекции материи как правило назначают лучевую терапию. Она не проводится, если у женщин весьма незначительный риск возобновления.

Лучевая терапия может проводиться двумя методами:

• методическое облучение всей груди
• частичное облучение груди

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение  карциномы — один из элементов комплексного лечения. Его сущность состоит в назначении больным цитотоксических веществ, которые ингибируют формирование опухоли и рушат опухолевые клетки в груди. Химиотерапия рака груди может использоваться как независимый способ, а также перед и после операции. В обоих случаях химиотерапия имеет различные цели.

При применении химиотерапии в период подготовки к хирургическому воздействию карциномы груди цитотоксические препараты могут помочь сократить воспаление и новообразование. Это дает возможность подкреплять здоровую ткань груди. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазы и избежать рецидива.

Эффективное лечение гормонами

Грудь  считается весьма восприимчивой к влиянию отдельных гормонов, которые контролируют увеличение и формирование клеток, являющихся главными элементами абсолютно всех тканей организма. Итогом их воздействия считаются стабильные позитивные изменения в материи молочной железы.

Гормональную терапию относят к системному методу устранения рака. Это значит, что вещества (гормоны) проявляют огромное воздействие на организм поступательно. Лечебные средства  используются для лечения гормонально-положительного рака либо рецидивирующего состояния. Онкологическая терапия отличается от заместительной гормональной терапии для менопаузы.

Целью гормонотерапии микропрепаратами считается устранение онкологических клеток уже после первого хирургического вмешательства, и других способов лечения.

Для конкретных пациентов с гормоно-положительным раком груди терапия так же существенна, что и другие процедуры. Практически, гормональное лечение может быть более эффективно, чем химиотерапия.

В зависимости от определенного случая лечение применяется совместно или в комплексе с химиотерапией.

Прогнозы

Нет таких методов, которые гарантированно защитят от рмж. Однако, благодаря современным способам лечения и диагностики, вполне возможно восстановить здоровье, несмотря на негативную статистику в общем. Ведущие международные клиники благополучно справляются даже с наиболее сложными случаями неинвазивной опухоли в молочной железе.

При любых подозрениях на новообразование необходимо обратиться к врачу, иначе прогноз будет неутешительный. Профилактика онкологии  молочной железы включает в себя любые действия, обращённые на снижение рисков развития карциномы.

Важно помнить, что рак лечится. Отзывы и непосредственные описания с фото многих людей говорят об эффективности лечения.

Источник: https://progrud.com/bolezni/protokovii-rak-molochnoy-zhelezy/

Протоковый рак молочной железы: прогноз, симптомы и лечение

Протоковый рак молочной железы – это одна из разновидностей злокачественных образований женской груди. При этом рост образования начинается в тканях внутренней выстилки млечного протока с последующим распространением на более глубинные слои и соседние ткани.

Характеристика заболевания

Протоковый рак довольно распространенное заболевание.Существуют 2 формы такого рака груди:

• Неинвазивный (прединвазивный). Характеризуется локализацией исключительно в тканях и просвете млечного протока;
• Инвазивный. В этом случае опухоль увеличивается в размерах настолько, что проникает за пределы протока, затрагивает близлежащие ткани и кровеносные сосуды.

Так как мутирование клеток начинается во внутренней выстилке протока (в соединительной ткани), то такой вид рака носит и другое название –протоковая карцинома молочной железы.

Прогноз при обнаружении неинвазивной формы довольно благоприятный – до 90% вероятности выздоровления.

Но опасность заключается в том, что не вовремя начатое лечение либо его неэффективность грозят переходом рака из этой формы в более опасную – инвазивную.При инвазивной форме прогнозы строить сложнее.

Это связано с тем, что такой вид рака груди дает метастазы в другие органы и ткани, раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах и кровотоке.

Но шанс на выздоровление есть, особенно при правильно подобранном лечении.

к оглавлению ↑

Причины возникновения и выявление

В группе риска находятся как молодые девушки, так и женщины пожилого возраста. Но чаще всего такой вид новообразований выявляется у пациенток в период менопаузы. Связано это с возрастными физиологическими гормональными нарушениями в организме, а также с длительным применением гормонозамещающей терапии.

Также в группе риска находятся женщины, у которых:

• либо не было полноценной беременности, либо зачатие произошло позже 35 лет;
• имеются родственники по женской линии с онкологическими заболеваниями;
• наблюдается гормональный дисбаланс (дисфункция яичников, опухоль гипофиза, гипоталамуса или щитовидной железы);
• нет регулярных половых отношений;
• в анамнезе присутствуют хронические заболевания органов мочеполовой сферы и молочных желез (мастопатия, мастит);
• первая менструация наступила ранее 13 лет;
• период менопаузы начался позже 45 лет.

Усиленный рост мутированных клеток может начаться и вследствие травм грудной клетки.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Никаких симптомов на начальных стадиях и при небольших по размеру образованиях обычно не наблюдается. Но в некоторых случаях могут присутствовать жалобы на:

>болевые ощущения в одной из груди, которые не зависят от периода менструального цикла;
• возникновение небольшого малоподвижного уплотнения;
• появление выделений из соска любой консистенции и цвета;
• изменение физических параметров одной из груди (увеличение в размере, асимметрия по сравнению с другой, отечность);
• западание участка кожи возле соска;
• изменение некоторых участков кожных покровов груди (покраснение, шелушение, окрас по типу “мраморная кожа”, сморщивание).

Наиболее заметные симптомы начинают проявляться при переходе не инвазивной формы в инвазивную. Также к неспецифическим симптомам можно отнести резко возникший и не поддающийся лечению кашель.

Это связано с тем, что ближайшим органом, который связан кровотоком и лимфосистемой с грудью, являются легкие, и при попадании в них раковых клеток начинается развитие метастазов, которые и дают такую клиническую картину.

Прогноз при этом довольно неблагоприятный.

к оглавлению ↑

Диагностика и традиционное лечение

При небольших размерах новообразования обычное прощупывание груди методом пальпации может не дать никаких результатов.Поэтому основными точными способами диагностики протокового рака молочной железы являются методы инструментальной диагностики:

1. Маммография. При этом делается несколько снимков в разных проекциях при помощи рентген-излучения, на которых отчетливо видны области с кальцинатами (отложения кальция в отмерших клетках). Именно наличие таких областей свидетельствует об имеющемся раке.
2. УЗИ молочных желез. Этот метод позволяет оценить не только размеры и положение опухоли, но и ее кровоснабжение и расположение по отношению к крупным сосудам.
3. МРТ. Назначается при плохой визуализации новообразования, а также для оценки патологических процессов в соседних тканях.
4. Пункция опухоли. Это обязательная диагностическая мера, которая может проводиться несколькими способами. В первом случае речь идет о биопсии с использованием тонкоигольного прокола. При этом верхние ткани груди прокалывают полой иглой со специальным шприцем на другом конце.Эту иглу вводят внутрь опухоли и поршнем отсасывают небольшое количество клеток. Но в ряде случаев выбор останавливают на проколе с использованием толстой медицинской иглы. Для этого в необходимой области делают маленький разрез и уже в него вводят иглу до опухоли. Далее процесс аналогичен тонкоигольной методике. После забора биоматериала его тщательно изучают в лаборатории на степень развитости патологии и наличие гормонозависимых рецепторов. От результата цитологического исследования биопсии напрямую зависит выбор методики лечения.
5. Анализ крови. Протоковый рак молочной железы характеризуется наличием в крови специфичных онкомаркеров.

Чаще всего врач назначает сразу несколько видов исследований, а также консультацию у онколога.

Самым эффективным и радикальным методом лечения является хирургическая операция по полному удалению опухоли и лимфоузлов.

При радикальном лечении протокового рака по возможности рассматриваются операции с сохранением груди, то есть удаляется только опухоль и небольшая часть соседних тканей.

После операции ткани опухоли отправляют на гистологическое исследование для более подробного изучения мутации клеток.

Но операция является далеко не последним этапом в лечении этого вида рака. Так, прогноз заболевания значительно улучшается, если пациентка пройдет:

1. Лучевую терапию. Иногда ее назначают и до операции в целях уменьшения размеров образования для возможности проведения хирургического вмешательства. В послеоперационный период лучевая терапия способствует ликвидации возникших метастазов.
2. Гормонотерапию. Такой вид лечения назначается в тех случаях, когда по результатам исследования биоптата было выявлено наличие гормоночувствительных рецепторов, то есть возникновение и рост опухоли напрямую связаны с уровнем и соотношением некоторых половых гормонов (прогестерона, пролактина, эстрогена). При этом назначаются специальные препараты и регулярная сдача анализов крови на проверку уровня этих гормонов (Тамоксифен, Фулвестрант, Фаслодекс). В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление яичников.
3. Химиотерапию. Этот метод используется при лечении рака любых органов. При протоковом раке молочной железы рекомендовано назначение химиотерапии, если размеры опухоли более 2 см и природа ее возникновения и роста не носит гормонального характера (Паклитаксел, Доцетаксел и т.д.). Процедуры проводятся в условиях стационара и имеют довольно серьезные побочные эффекты.
4. Таргетнуютерапию. Это самый новый метод, применяемый в лечении рака. Суть его заключается в использовании вещества, блокирующего рецепторы роста на поверхности раковых клеток, а также активизирующего работу иммунной системы Вотриент, Нексавар и др.). Этот вид терапии можно совмещать со всеми традиционными методами.

Внутрипротоковый рак молочной железы даже в неинвазивной форме не рекомендуется лечить только консервативными методами, так как со временем велика вероятность возникновения метастазов и роста опухоли.

к оглавлению ↑

Методы народной медицины и принципы питания

Использование любых альтернативных методик, когда выявлен протоковый рак молочной железы, довольно рискованно и грозит упущением своевременного начала действенного лечения.

Однако народные рецепты, способствующие поддержанию высокого иммунного ответа, не запрещены и отлично сочетаются с медикаментозной терапией. Наиболее эффективными средствами можно считать:

• Корень лопуха. Принимается в форме отвара, который готовится по следующей схеме: 2 столовые ложки растительного сырья кипятят 15 минут в 500 мл воды, после чего отвар настаивается еще 1,5 часа. Курс лечения состоит из ежедневного двукратного приема 100 мл отвара на протяжении 30 дней;
• Душица. Побеги и листья растения в количестве 3 столовых ложек помещают в кипящую воду (400 мл) и кипятят еще 3 минуты. Отвар дополнительно настаивается 40 минут. Полученный объем делится на 4 приема в сутки. Лечебный курс составляет 1-2 месяца. Средство обладает легким седативным свойством;
• Мед и травы. Высушенные листья грецкого ореха и крапивы в пропорции 1:1 мелко измельчают (лучше в кофемолке), после чего 4 ложки этой смеси добавляют в 500 мл жидкого подогретого на водяной бане меда. Принимать по 0,5 столовой ложке перед каждым приемом пищи (4-5 раз в день). Длительность лечебного курса составляет 2 месяца.

Не последнее место в повышении эффективности лечения и улучшения общих прогнозов занимает и соблюдение некоторых правил питания:

• во-первых, ежедневное меню должно быть высоковитаминизированным. Для этого необходимо употреблять достаточное количество фруктов, овощей, свежевыжатых соков (например, считается что 1 стакан гранатового сока, выпиваемый ежедневно, тормозит рост раковых клеток);
• во-вторых, из рациона полностью исключается сдоба, сахар, сладости, копчености. Это связано с тем, что наличие лишнего веса способно вызывать серьезный гормональный дисбаланс, что наиболее опасно, когда диагностирована протоковая карцинома молочной железы;
• в-третьих, увеличивается потребление продуктов, содержащих аминокислоты Омега-3 и Омега-6: морская рыба, икра, растительные масла;
• в-четвертых, лучше полностью исключить из рациона все продукты, содержащие сою. Это связано с тем, что влияние ГМО на раковые клетки до конца еще не изучено, а 90% всей выращиваемой сои – это достижения генной инженерии.

Помимо облегчения работы органов желудочно-кишечного тракта, соблюдение таких простых правил способно снизить негативные проявления лучевой и химиотерапии.

Протоковый рак молочной железы– это серьезное испытание для всех систем организма. Но благоприятный прогноз и процент выживаемости при обнаружении опухоли на ранних стадиях довольно высок, поэтому регулярное посещение маммолога, особенно в период менопаузы, просто жизненно необходимо для каждой женщины.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/vidy-02/protokovaya-karcinoma-molochnoj-zhelezy.html

Карцинома Молочной Железы (лечение, типы, прогноз)

В современном мире одной из самых распространенных женских патологий является карцинома молочной железы. Это заболевание несет угрозу не только здоровью, но и жизни женщины, если своевременно не диагностировать его и не начать мероприятия по лечению.

Что это за болезнь

Под этим понятием врачи сегодня объединяют множество разнообразных опухолей, обладающих злокачественными свойствами и развивающихся из железистой ткани.  Инвазивная карцинома молочной железы довольно быстро распространяется, вовлекая в патологический процесс здоровые органы и ткани, способна легко метастазировать.

Раньше заболевание встречалось, в основном, у представительниц прекрасного пола, чей возраст перешел отметку в 55 лет. Однако в последние годы болезнь молодеет и все чаще регистрируется у женщин, которым только-только исполнилось 35 лет. В связи с этим врачи рекомендуют проявлять онкологическую настороженность как можно раньше.

Причины развития патологии

В последние годы проведено большое количество эпидемиологических исследований, благодаря которым удалось установить причины развития заболевания, а также выявить предрасполагающие факторы. К ним относят:

• Возрастную и половую принадлежность . РМЖ встречается и у мужчин тоже, но у женщин случаи заболевания регистрируются гораздо чаще, причем риск постепенно увеличивается вместе с возрастом;
• Наличие наследственной предрасположенности. Один из признанных факторов риска – это наличие заболевания у кого-то из кровных родственников. Риск растет вместе с количеством болевших в семье. Дополнительно выделен ряд генов, дефект в которых приводит к развитию заболевания;
• Особенности репродуктивного здоровья. Слишком ранее, или слишком позднее наступление первых месячных. Чрезмерно ранняя или поздняя первая беременность. Все это факторы, увеличивают вероятность столкновения с болезнью;
• Использование половых гормонов в целях лечения или предотвращения беременности. При самоназначении препаратов или превышении рекомендованных врачом дозировок.

Разновидности и типы

Сегодня врачи выделяют несколько видов карцином в зависимости от их клеточного строения и особенностей разрастания. Классификация выглядит следующим образом:

1. Протоковая карцинома молочной железы инвазивного типа. Обладает способностью распространяться, используя пути лимфатической системы. В последние годы случаи постановки этого диагноза значительно возросли и достигают отметки в 2,5 из 100 женщин;
2. Дольковая карцинома молочной железы. Зачастую инфильтративная патология, которой в структуре всего заболевания отводится от 15% до 17% по разным данным. Инвазивная дольковая карцинома часто дает метастазы в лимфатические узлы;
3. Муцинозная карцинома груди. Одна из редких патологий, регистрирующихся менее, чем в 5% случаев;
4. Медуллярная патология. Встречается, в основном, у молодежи и считается особенно злокачественным типом инфильтрирующей карциномы молочной железы;
5. Тубулярная карцинома МЖ. Еще одна редкая опухоль, на долю которой приходится всего 1-2% в общей структуре патологии;
6. Новообразование может развиваться в протоках груди. Такая внутрипротоковая болезнь встречается у представительниц прекрасного пола старше 60 лет;
7. Метапластическая карцинома. Удел, в основном, представительниц негроидной расы, она диагностируется чрезвычайно редко;
8. Болезнь Педжета. Поражение исключительно соска и околососковой зоны, которое встречается не часто.
9. При инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа болезнь может в любой момент выйти за пределы одного новообразования, или уже вышла, начав активно распространяться по организму. Если заболевание удалось застать, как говорится, «на месте», то оно называется карцинома молочной железы in situ. Это значит, что опухоль не распространилась на близлежащие ткани, и, на данный момент, метастазы отсутствуют.

В классификации также обязательно упоминают степень дифференцировки. Высокодифференцированные новообразования менее опасны, а вот низкодифференцированная уже поддается лечению гораздо сложнее, и прогноз при ней хуже.

Симптоматика

Протоковая карцинома груди, как и любая другая разновидность этой болезни, будет характеризоваться, в первую очередь, появлением уплотнения в груди. Если женщина при самостоятельном обследовании обнаруживает у себя уплотнение, ей необходимо срочно обратиться к врачу.

Не все обнаруженные плотные образования злокачественны, но лишний раз посетить врача будет не лишним. Помимо уплотнения следующие симптомы могут указать на наличие болезни:

• появление выделений с примесью крови из соска, его втяжение;
• изменение кожного покрова по типу «лимонной корки»;
• покраснение кожного покрова, его изъязвление или иные деформации в зоне обнаружения уплотнения;
• любая деформация органа;
• появление болей в груди, которые нельзя объяснить менструальным циклом;
• плотные при прощупывании надключичные и подмышечные лимфатические узлы.

Когда аденокарцинома молочной железы прогрессирует до распространения метастаз, пациентка предъявляет специфические жалобы. Это может быть желтуха, болезненность в костях, приступы головных болей, постоянный кашель с кровохарканьем и др.

Однако стоит иметь в виду, что около 80% случаев заболевание не имеет клинической картины и определяется при маммографическом исследовании, а в 5% случайно находится при проведении биопсии по другим показаниям.

Подходы к постановке диагноза

1. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и оценки жалоб пациентки. Параллельно врач проводи осмотр, обращая внимание на изменения груди.
2. После рекомендуется проведение маммографии в двух проекциях и ультразвукового исследования.
3. Если диагноз подтверждается, то обязательно проведение биопсии для цитологического и гистологического анализа.

   Эти исследования помогают уточнить вид опухоли, ее злокачественность и особенности разрастания.

4. При  обнаружении дуктальной опухоли  рекомендовано проведение дуктографии для уточнения ее локализации.
5. Дополнительно для выбора правильной тактики проводят тест на чувствительность патологии к гормонам, а также КТ и МРТ.

6. При подозрении на метастазы в кости необходима сцинтиграфия.

Основы терапии

Лечение карциномы молочной железы подбирается для каждой пациентки индивидуально с учетом особенностей болезни, сопутствующих заболеваний.

1.Основным методом лечения является операционный.
Проводится полное удаление пораженной железы (мастэктомия) или её часть (секторальная резекция). При выборе второго типа вмешательства высок риск рецидива болезни. Если в лимфоузлах (при их биопсии) находятся раковые клетки, то удаляются и лимфатические узлы.

2. Химиотерапия  проводится  после оперативного вмешательства, а также перед ним, когда надо уменьшить размеры опухоли.

3. Лучевая терапия назначается только после операции, так как РМЖ нечувствителен к ней, но она позволяет снизить вероятность рецидива.

4. Если установлено, что опухоль чувствительна к воздействию эстрогенов, то рекомендуется гормональная терапия. Её цель – убрать их действие на опухолевые клетки.

С ее помощью также удается уменьшить размеры новообразования для проведения рациональной операции.

Применяются такие препараты как Тамоксифен, ингибиторы ароматазы Анастрозол, Летрозол (для женщин в климактерическом периоде), Гозерелин (действует подавляюще на функцию яичников).

5. Иногда вылечить заболевание невозможно, так как оно сильно запущено. В этом случае пациентке подбирается противоопухолевая терапия, которая направлена на улучшение качества жизни.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от того, насколько рано была обнаружена опухоль. Если диагностирована карцинома ин ситу, то при своевременном лечении удастся полностью победить заболевание. Признаки плохого прогноза:

• выраженный злокачественный процесс (низкодифференцированные клетки, раннее метастазирование, редкие формы болезни);
• вовлечение лимфатических узлов;
• устойчивость к гормональной терапии.

У 50% женщин с карциномой МЖ болезнь возвращается в течение десятилетия после лечения. Если есть метастазы, то срок жизни, в среднем около  двух лет.

Для составления правильного прогноза необходимо учитывать множество факторов. Врач оценивает первоначальные размеры и гистологические особенности новообразования, наличие или отсутствие метастазов, тип злокачественного процесса, общее состояние здоровья женщины.

Карцинома МЖ – заболевание, которое уносит ежегодно довольно много женских жизней. Чтобы обезопасить себя, необходимо регулярно посещать врача-маммолога для оценки состояния собственных молочных желез.

Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем легче и эффективнее будет терапия, призванная от нее избавить!

Источник: https://GrudExpert.ru/rak/kartsinoma/