Эластография молочных желез что это такое

Эластография молочных желез: что это такое

/ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ / МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ / Эластография молочных желез: что это такое, принцип действия и результаты

Один из современных диагностических способов выявления разнообразных образований в груди – эластография молочных желез.

Методика относится к разновидностям УЗИ, но в отличие от классического ультразвукового исследования, имеет ряд преимущественных особенностей.

Связаны они с принципом воздействия, основанным на свойствах тканей менять свою структуру и эластичность при наличии патогенных клеток.

Особенности эластографии

Практически всегда при обращении к маммологу врач проводит пальпацию или «прощупывание» молочных желез. По ощущениям специалист может определить уплотнения, узловые и другие образования. Именно на этом принципе разработана эластография, только обследование проходит специальными сверхчувствительными ультразвуковыми волнами.

Участки, отличающиеся от нормальных тканей по плотности, эластичности и жесткости, что характерно для патологических образований, отражаются на мониторе в особой цветовой гамме. Именно по оттенкам, цветовым переходам и контурам специалист может делать выводы о структурных особенностях тканей.

Расшифровка

Исследования проецируется на экране, может предоставляться в электронном виде или распечатанном. Комментировать полученные данные сможет только специалист, ориентируясь на следующие параметры:

• 1 и 2 тип. Преобладание желтого, зеленого, желто-зеленого. Ткани преимущественно нормальные, если присутствуют образования, то они доброкачественные.
• 3 тип. Относится к пограничному типу. Цветовая гамма зелено-синяя. Есть вероятность развития злокачественных образований.
• 4 и 5 тип. Область окрашена в синий цвет. В зависимости от контуров, насыщенности синего цвета могут быть диагностированы различные виды рака, а также определены зоны распространения патологических участков.

Расшифровкой занимается врач УЗИ, непосредственно маммолог, онколог.

Оценивается площадь возможного поражения, плотность потенциально проблемных участков, распространение на соседние ткани и ряд других характеристик, необходимых для получения общей клинической картины.

На основании данных узи, преображенных в цветовой схеме, дается заключение. Это может быть отметка специалиста, что патологий не обнаружено или данные новообразовании, его основные характеристики.

Точность результатов эластографии считается одной из самых высоких (более 95%) и позволяет выявить аномальные участки даже незначительных размеров.

Виды эластографии

Процедура эластографии может проходить по нескольким схемам:

• Механическое или компрессионное воздействие. Осмотр проходит под определенным воздействием самого специалиста, который оказывает вертикальное давление на ткани. Патологические очаги, включая опухоли, узлы, кистозные и другие новообразования, имеют большую плотность, чем, например, жиры, поэтому после сдавливания они медленнее принанимают прежнюю форму. Ответная реакция фиксируется устройством, отражается на мониторе.
• Ультразвуковое или акустическое воздействие. Усовершенствованный вид диагностики, не требующих дополнительных действий от врача. На обследуемый участок посылаются импульсы, волна оказывает сдвигающий эффект и все происходящие деформации отслеживаются сверхточными датчиками, цветовой схемой выводятся на экран.

Оба варианта эластографии активно применяются в диагностических целях, так как позволяют детально и максимально точно проводить обследование молочных желез.

Преимущества эластографии

Определение опухолей, а главное, их дифференциация, является основной задачей диагностики молочных желез. Для этих целей применяются различный процедуры и если проводить сравнение между ними и эластографией, то очевидными будут следующие преимущества:

1. Высокая точность и информативность обследования, удается обнаружить патологические очаги диаметром менее 20 мм.
2. Применение исследования для обнаружения новообразований различных структур. Это не только опухоли, кисты, фиброаденомы, эластография используется также и при выявлении микрокальцинатов.
3. Есть возможность отследить локализацию новообразования, измененную структуру, степень деформации и оценить другие важные характеристики патологического участка.
4. Безболезненность. Во время процедуры пациентка не испытывает неприятных ощущений. Если сравнивать процедуру с забором биоматериала, в частности, с биопсией, то преимущества эластографии очевидны.
5. Отсутствие специальной подготовки для пациентки, поэтому при необходимости обследование можно провести в срочном порядке.
6. Уже во время ультразвукового просмотра можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
7. В ряде случаев достаточно результатов эластографии без применения биопсии.
8. Продолжительность всего мероприятия не более 30 минут.
9. Многие пациентки выбирают именно эластографию, так как при подозрениях на онкологию у женщины серьезное эмоциональное напряжение. Дополнительные хирургические манипуляции для взятия тканей опухоли на анализ, по типу биопсии, а также сдача многочисленных анализов, результаты которых нужно долго дать, только усугубят ситуацию. При эластографии ситуация проясняется в течение процедуры и никакого физического дискомфорта.
10. Минимум противопоказаний.

Основным преимуществом эластографии является высокая информативность и возможность диагностики различных новообразований на ранних стадиях. Это дает шанс женщине назначить адекватное лечение и сохранить не только грудь, но и жизнь.

Показания к эластографии

Процедура может быть проведена в профилактических целях или уже при имеющихся подозрениях на различные рода новообразования. К основным показаниям к эластографии можно отнести:

• Любые уплотнения в молочных железах, независимо от формы, размера и локализации. Изменения может обнаружить врач при пальпации или сама женщина.
• Увеличение, болезненность лимфоузлов.
• Неприятные ощущения в области груди, отечность, изменения формы,
• Симптоматика воспаления, в том числе мастита, а также отложения солей на сосудах (кальциноз), гиперплазия в любых проявлениях и другие признаки развития патологических процессов в молочной железе.
• Неестественные выделения из сосков, не связанные с лактацией, беременностью.
• Отслеживание динамики развития опухоли, например, после проведенного лечения, в том числе после гормональной терапии, хирургического вмешательства.
• В профилактических целях. Женщина в любое время может пройти обследование, например, если у нее есть генетическая предрасположенность к онкологии, присутствует гормональный дисбаланс или есть другие причины для дополнительной проверки состояния молочных желез.

Проводить эластографию рекомендуется практически всегда, когда есть необходимость обследовать молочную железу на предмет различных заболеваний или существует риск развития онкологии, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Противопоказания

Отсутствие противопоказаний отличает эластографию от других диагностических процедур. Обследование можно выполнять при лактации, беременности и в ряде других обстоятельств, когда, например, рентген, не рекомендован.

Ограничением для такого вида УЗИ могут быть серьезные кожные и инфекционные кожные заболевания, открытые раны и другие внешние повреждения тканей.

Подготовка

Одним из преимуществ эластографии является отсутствие необходимости специального готовиться к процедуре.

Иногда врач может ориентироваться на менструальные цикл женщины. например, за несколько дней до месячных и во время них грудь набухает, становится более твердой. Принципиально это не ухудшает данные эластографии, но обследовать мягкую грудь на предмет разнообразных новообразований считается более эффективным.

Где проводится эластография

Для диагностики необходимо современное высокоточное оборудование, позволить его может не каждая клиника.

Иногда женщину могут направить в другое учреждение, где имеет соответствующая аппаратура, но чаще для этого нужно дождаться своей очереди.

Провести эластографию в кратчайшие сроки можно обратившись в частные клиники или специальные диагностические центры, которые специализируются на инновационных методах обследования.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/elastografiya-molochnyh-zhelez-chto-eto-takoe/

Эластография — исследование жесткости и эластичности тканей

Врачи Древней Греции для определения заболеваний применяли технику пальпации – на ощупь определяли форму, размер и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, отличалась большей жесткостью.

Однако такой метод требовал от целителя особой чувствительности, а кроме того, не позволял обнаружить глубоко расположенные или небольшие по размеру опухоли. На смену пальпации в современном мире пришла эластограмма.

 

Эластография – современная УЗИ-технология, позволяющая исследовать жесткость и эластичность тканей. В режиме эластографии повышается точность диагностики узлов, узловых образований и других патологических процессов до 85-95%. Исследование отличается неинвазивностью, высокой точностью и объективностью, комфортно и безвредно для пациента.

В основе эластографии лежит тот принцип, что все ткани человеческого организма имеют определенную плотность.

Например, здоровые ткани обладают высокой эластичностью, в то время как наличие патологических изменений в десятки раз усиливает жесткость тканей.

Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани. 

Эластография позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Эластометрия дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково.

Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит.

Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/602

Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике

Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма.

Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ.

До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность.

Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J.

Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых.

После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

1. онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
2. мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
3. динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
4. оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
5. определение стадии фиброза и цирроза печени.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна.

Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании.

Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

1. наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
2. инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
3. уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
4. воспаление ткани молочной железы;
5. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Липома молочной железы
Рак молочной железы

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы.

Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит.

Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

Показания к проведению эластографии щитовидной железы:

1. наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
2. обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
3. проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
4. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Рак щитовидной железы

Исследование печени

При развитии такого патологического состояния, как фиброз или цирроз печени, решающую роль обычно играла пункционная биопсия.

В ходе этой манипуляции чрескожным доступом с помощью тонкой иглы осуществлялся забор ткани печени, которая затем подвергалась микроскопическому исследованию.

Но данный способ является дорогостоящим и может сопровождаться побочными эффектами. Кроме того, для получения морфологического результата требуется время.

Эластосонография предоставляет врачу гораздо больше потенциальных возможностей для получения достоверной информации о состоянии пораженного органа, в данном случае — печени.

Причем процесс не отнимает много времени, ведь сама процедура занимает не более 15-20 минут, а результат готов сразу же после обследования.

Достоверность этого метода варьируется в диапазоне 87-99%, что выводит эластрографию в разряд наиболее достоверных и чувствительных диагностических методов.

Показания к проведению эластографии печени:

1. определение наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
2. определение стадии фиброза печени;
3. проведение дифференциального диагноза между гемангиомой и злокачественным поражением печени;
4. оценка состояния внутрибрюшных лимфатических узлов.

Так выглядит на эластографии здоровая печень

Исследование мягких тканей и подкожной клетчатки

Эластография – это прекрасное дополнение к классическому ультразвуковому способу исследования мягких тканей и подкожной клетчатки.

Сегодня УЗ-технологии активно используют для мониторинга кожных отеков и заживления ран, для изучения структуры кожи при таких заболеваниях, как псориаз, склеродермия, панникулит.

С помощью эластографии стало возможным быстрое выявление опухолевых образований (меланома, базальноклеточная карцинома, сквамозноклеточная карцинома).

Показания к проведению эластографии мягких тканей:

• наличие пальпаторно определяемого инфильтрата для уточнения природы этого образования;
• выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
• проведение дифдиагноза между воспалением, липомой, первичным раком кожи или метастазами;
• оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Лимфаденопатия

Таким образом, эластография (соноэластография) — дополнительная методика, расширяющая возможности традиционного УЗИ, которая дает возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа и на основе этого уточнять диагноз по ряду патологий (по большей части связанных с онкологией).

В нашей клинике для выполнения эластографии мы используем ультразвуковой аппарат премиум-класса Affiniti 70 компании PHILIPS, который обеспечивает безупречное качество визуализации, а значит – высокую точность диагностики. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/ehlastografiya-novye-vozmozhnosti-v-ultrazvukovoj-diagnostike.phtml

Эластография молочных желез: что это такое, принцип проведения и расшифровка

Эластография молочных желез является современным способом диагностики груди. Этот метод значительно повышает информативность ультразвукового исследования, и дает возможность получить более качественное изображение тканей грудных желез. С его помощью можно опознать злокачественное образование не используя инвазивного вмешательства.

Что такое эластография молочных желез

Эласторгафия – современнейший метод ультразвукового исследования, с помощью которого не просто визуализируется внутреннее состояние тканей молочных желез, но и определяется их плотность, упругость.

Появилась данная методика еще в 2010 году и с тех пор активно используется при диагностике патогенных изменений органов, которые расположены поверхностно (молочные железы, лимфоузлы, слюнные железы, мягкие ткани и пр.), а также для исследования уровня фиброза печени.

Значение метода в маммологии

Показатель плотности очень важен для определения злокачественности патологии. Обычное УЗИ дает возможность лишь увидеть структуру тканей груди. Однако структура доброкачественных и злокачественных образований мало отличается, особенно на ранних стадиях развития патологии. В то же время ткани раковой опухоли намного жестче и плотнее, чем ткани доброкачественных образований.

До внедрения этой методики для того, чтобы распознать природу опухоли, обязательно использовалась биопсия.

Эта процедура предполагает отбирание биологического материала (кусочка появившегося образования) с помощью внедрения в организм человека иглы и осуществления пункции.

При онкологии биопсия – самый информативный метод диагностики, однако ее проведение может повлечь за собой ряд осложнений.

Эластография в большинстве случаев позволяет обойтись без инвазивного вмешательства. Ее проведение напоминает пальпацию, только осуществляется она виртуально, с помощью датчика.

Во время процедуры волна ультразвука расходится по всей области молочной железы. Датчиком осуществляется определенное давление на исследуемую зону. Затем полученные данные отображаются на компьютерном экране в виде цветных изображений: плотные, жесткие ткани имеют насыщенный синий окрас.

Соноэластография молочных желез позволяет распределить пациентов на две группы:

1. Тех, которым все-таки нужно провести биопсию;
2. Тех, которые нуждаются в дальнейшем наблюдении.

Таким образом, значение эластографии определяется следующими моментами:

• позволяет определить плотность тканей, благодаря чему можно различить доброкачественные ткани от злокачественных;
• позволяет уменьшить количество случаев проведения биопсии, которая несет в себе риск развития осложнений;
• дает возможность установить развитие фиброза (разрастание соединительной ткани) при хронических заболеваниях печени;
• фибросканирование в отличие от биопсии позволяет неоднократно исследовать патологию и диагностировать ее динамику.

Способы проведения эластографии

Качество данного метода диагностики во многом зависит от аппарата и опытности специалиста. Существует несколько методов проведения эластографии:

• Компрессионная – эластичность тканей определяется за счет давления специального датчика на кожу, во время надавливания определяется уровень жесткости тканей.
• Соноэластография – измеряется скорость сдвиговых волн, которые появляются под воздействием толка.

Чаще всего в маммологии используют первый метод.

Показания к проведению обследования

УЗИ молочных желез с эластографией проводят по назначению маммолога или гинеколога при подозрении на онкологию либо для контроля процесса лечения молочных желез.

Показаниями к использованию данного метода являются:

1. Во время пальпации на осмотре врача было выявлено уплотнение.
2. Необходимо выяснить природу опухоли: доброкачественная или злокачественная.
3. Выявление непрощупываемых образований.
4. При мастите молочных желез.
5. Диагностика груди при выявлении их асимметрии.

Преимущества и недостатки методики

Эластография имеет много преимуществ, среди которых:

• дает возможность определить характер образования без проведения биопсии;
• возможно проведение срочной диагностики без предварительной подготовки;
• определяется степень повреждения органа или его тканей;
• дает возможность определить место расположения опухоли;
• снимки характеризируются высокой степенью точности, поэтому нет необходимости дополнительно обращаться к узким специалистам для расшифровки;
• дает возможность сразу исключить либо подтвердить злокачественность образования (если оно не злокачественное, не требуется дополнительного проведения биопсии);
• процедура безболезненна и безопасна;
• не отнимает много времени (всего потребуется 10-15 минут);
• точность результатов составляет 98%;
• дает возможность диагностировать рак на раннем этапе;
• при плановом обследовании может показать клеточные скопления с примесями крови и лимфы, что свидетельствует либо о воспалительном процессе в груди либо о начале ракового заболевания.

В то же время, эластография не может быть единственным методом исследования злокачественного новообразования. Если по результатам данного метода установлено, что структура тканей опухоли имеет повышенную плотность, что указывает на злокачественный характер образования, обязательно назначается биопсия.

Большое значение эластография имеет для контроля развития фиброзных изменений.

Так как биопсия несет в себе риск развития осложнений после ее проведения, а в ее процессе можно изъять лишь небольшую частичку тканей пораженного органа, то этот метод нельзя использовать часто.

Поэтому фибросканирование является настоящей находкой, которая позволяет контролировать динамику развития для лечения фиброза столько сколько нужно.

Рак молочной железы очень трудно выявить на ранних стадиях, хотя именно на них этот недуг поддается успешному лечению.

При помощи УЗИ и маммографии нет возможности различить особенности структуры здоровых и пораженных тканей на ранних этапах, так как они почти отсутствуют. Но уже на первых стадиях плотность таких тканей значительно отличается.

Поэтому благодаря эластографии сегодня шансы распознать рак груди на первых стадиях значительно увеличивается.

Благодаря этой процедуре можно сэкономить время, которое крайне важно при раковых заболеваниях. Кроме того она позволяет минимизировать риски нанесения вреда здоровью пациента во время исследований. Так как проведение биопсии можно сравнить с миниинвазивной операцией, опасность таковой процедуры намного больше

Стоимость проведения диагностики

Сегодня создана новейшая аппаратура, которая может считывать данные во время вдоха и выдоха пациента. Цена процедуры зависит от города, клиники, продолжительности процедуры и качества аппаратуры. В среднем она может достигать от 300 до 3800 рублей.

Как проводится обследование?

Как уже обозначалось, есть два способа проведения эластографии:

Компрессионный	Волновой
Давление на ткани молочных желез и считывание информации осуществляется при помощи датчика.	Без использования датчика, система сама осуществляет давление при помощи ультразвукового импульса, который расходится по всей области груди.

Перед проведением обследования специально готовиться не нужно. Женщина должна раздеться до пояса и занять горизонтальное положение:

• Когда осматривают правую грудь, левая рука пациентки должна быть поднята вверх и заведена за голову.
• Когда исследуют левую молочную железу, женщина должна поднять и завести за голову правую руку.

Затем врач намазывает грудь желейнообразным гелем и начинает процедуру. Если никаких патологий не выявлено, процедура занимает до 15 минут, но при обнаружении кист и других новообразований – обследование длится до 30 минут.

Метод основан на разнице в плотности здоровых и раковых тканей:

1. Здоровые ткани легко сжимаются под давлением датчика или ультразвуковых волн и быстро восстанавливаются после прекращения этого давления.
2. Раковые ткани имеют более плотную структуру, поэтому они менее податливы, затруднительно сжимаются и медленнее возвращаются в исходное положение. Характер плотности тканей отображается на экране аппарата в виде цветовых изображений.

Расшифровка показателей

При проведении исследования врач оценивает плотность самого образования и структур, которые находятся рядом, а также устанавливает их размер. Оценку проводят по пятибалльной шкале: значение от 1 до 3 – это норма, образование доброкачественное, значения 4 и 5 свидетельствуют о том, что ткани имеют раковый характер.

Расшифровка показателей:

• Вся исследуемая область обладает мягкой эластичной структурой.
• Большая часть области мягкая.
• Центральная часть исследуемой области плотная, а периферийная – мягкая.
• Вся область образования имеет плотную структуру.
• Плотную структуру имеет не только образование, но и прилегающие ткани.

При оценке кистозных образований также используется шкала:

1. Большая часть кистозного образования мягкая.
2. Есть области уплотнения.
3. Плотный центр образования с эластичной периферией.
4. Все образование плотное.
5. Уплотнения обнаружены в рядом расположенных тканях.

Для оценки результатов также пользуются коэффициентом плотности. Он наиболее точно устанавливает отличие между здоровыми и раковыми тканями. С его помощью вычисляют уровень жесткости тканей опухоли по сравнению с плотностью здоровых тканей груди.

На экране результаты выдаются в форме цветных изображений: зеленым обозначаются здоровые ткани, красным – промежуточные зоны, синим – плотные ткани.

Ярко синие участки на 98% свидетельствуют о том, что исследуемые ткани имеют раковую природу. Однако на основе лишь таких показателей врач не может поставить точный диагноз. Для его подтверждения обязательно назначается биопсия и другие дополнительные методы исследования, при помощи которых можно установить характер и конкретный вид новообразования.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/obsledovanie/chto-takoe-elastografiya-molochnyh-zhelez-i-tehnika-provedeniya-obsledovaniya/

Эластография грудных желез: новинка исследовательского сезона!

Здравствуйте, уважаемые читатели. Методы исследования вообще и молочных желез в частности продолжают совершенствоваться. Один из таких усовершенствованный методов — это эластография молочных желез или УЗИ грудных желез с эластографией. Метод существенно дополняет данные КТ, МРТ, маммографии и традиционного УЗИ.

О методе

Можно сказать, что медицина погрязла в методах исследования. И назначение разных способов обследования — выкачка денег. Но это не так. Человеческий организм, даже здоровый, сложная структура.

Еще сложнее врачу определится с состоянием организма, если эта структура обрастает патологическими образованиями.

Каждый метод исследования тела человека призван выявить и показать определенную особенность структуры его тканей.

Возьмем новообразования груди. УЗИ, маммография и любой другой метод позволяет определить, что опухоль есть. А как узнать какая она по качеству: мягкая или плотная, впаялась в ткани или подвижна? Можно только пощупать или, говоря научным языком, пропальпировать железу. Это важно, потому что:

1. Доброкачественные опухоли — подвижные, эластичные образования, не спаянные с  прилежащими тканями.
2. Злокачественные, напротив, плотные, слабоэластичные, неподвижные ибо прорастают в окружающие ткани, срастаются с ними, цепляясь раковыми отростками в здоровое тело.

Сегодня появилась возможность определить указанные характеристики новообразований аппаратно, с помощью метода, названного эластографией (происхождение слова латинское elasticus означает «упругий»).

Ученые «научили» аппарат УЗИ «пальпировать» женскую грудь, не зря же слово «аппарат» мужского рода.

Исследуя УЗ-лучами ваш бюст, аппарат передает на экран монитора изображение, где здоровые эластичные ткани подсвечены зеленым цветом, а более жесткие отмечены синим.

Соноэластография (СЭГ) — метод качественного и количественного анализа упругости тканей, в данном случае бюста. Не понятно? А если так?

СЭГ — это относительно новая ультразвуковая неинвазивная (!) методика дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Ее можно использовать многократно, в  том числе в период вынашивания ребенка и лактации.

Виды исследования

Эластография комфортная процедура, занимающая от четверти часа до получаса. И если классическое УЗИ способно определить наличие опухоли с 76% до 94,5% вероятностью [A1] . То описываемая нами методика дифференцирует рак с точность 95%.

Разработано 2 вариации этой методики:

• ARFI или сдвиговой волны (acoustic radiation force imaging);
• RTE (real-time elastography) или компрессионная (соноэластография, СЭГ).

Метод ARFI позволяет определить уровень сжатия структур молочной железы под воздействием сдвигового (поперечного) ультразвукового импульса. Для этого используют специальный датчик. Методика позволяет дать количественную оценку жесткости тканей. Ее основной недостаток — трудности применения на пациентках с тяжелой степенью ожирения.

Компрессионная эластография позволяет дать качественную оценку изменений эластичности тканей. И основана она на старом добром пальпаторном методе. Только врач-диагност давит на железу не пальцами, а УЗ-датчиком.

На сдавливание ткани бюста реагируют неодинаково, даже жир, мышцы и железа по-разному относятся к компрессии. Но эти ткани, будучи здоровыми, быстро возвращаются в исходное положение. А вот фиброзированные узлы и тем более спаянные с тканями раковые опухоли слабо поддаются компрессии (не эластичны) и далеко не сразу восстанавливают форму.

Интересно, что самые современные аппараты для УЗ-эластографии (эластометрии) позволяют определить плотность опухоли при одном лишь дыхании пациентки (прогибе тканей во время вдоха-выдоха)!

Может быть и не совсем понятно что это такое за исследование — эластография, но помните, она поможет определить природу опухоли вашего бюста.

Эластометрия в примерах

Эластометрия или биопсия, что выберите? Конечно, методику, которая позволит избежать травм груди.

Обратите внимание на снимок УЗИ, видите образование с неровными краями. На эластограмме в цвете мы видим темно синее окрашивание патологического участка. В сравнении с нормальной по плотности ткани участок в 45 раз плотнее!

Что же помогает дифференцировать описываемое исследование? Например, фибросклероз. При традиционном аппаратном обследовании такой узелок очень смахивает на рак. И, конечно, врач предложит сделать биопсию. Если же вы сделаете эластографию врач увидит, что образование в вашей груди более мягкое, чем рак. И пунктировать железу не придется.

Еще пример — липома. При традиционной ультразвуковой диагностике аппарат показывает довольно-таки плотное образование. А вдруг — рак? Что делать? Конечно, прокол опухоли и забор биоматериала, А может эластометрию? Как вы считаете?

Это обследование позволяет оценить не только состояние молочной железы, но и регионарных лимфоузлов (эластометрия с лимфатическими поверхностями).

Возможны ли ложноположительные и ложноотрицательные результаты при соноэластографии?

Расшифровка полученных данных при эластометрии зависит от квалификации врача и некоторых тонкостей. К сожалению, и ложноотрицательные (ЛО) и ложноположительные результаты (ЛП) возможны при определенных условиях:

1. При определенном сердцебиении (сильном толчке в 5-точке) СЭГ может давать ложную картину, как показывая рак, так и нивелируя его присутствия. Поэтому при диагностике для врача важно знать силу пульсации сердца в его верхушке.
2. Если врач недостаточно оказывал давление на бюст, результат может быть недостоверным.
3. Новообразования углубленные на 1,5-2 см иногда вводят диагностов в заблуждение, давая ЛП и ЛО результаты.
4. С наибольшими трудностями специалисты сталкиваются при дифдиагностике фиброаденом. Это самые жесткие и плотные опухоли, иногда с обызвествлением в середине.
5. Папиллярные карциномы вводят в заблуждение соноэластографы своей схожестью с доброкачественными образованиями.

При расшифровке данных врачу приходится учитывать, что рак с участками некроза дает более мягкие показатели СЭГ, а доброкачественные опухоли с кальцинатами в середине, наоборот, эмитируют рак. Этот момент учтен в протоколе описания результатов эластометрии.

Эластичность обнаруженных артефактов оценивается по 4-бальной системе [A2] : при 1-2 баллах речь идет о доброкачественном новообразовании, при оценке в 3 балла риск того, что опухоль это рак крайне мала.

А вот оценка в 4 балла говорит о злокачественном образовании в молочной железе, требующем немедленного лечения.

Эластография в вопросах и ответах

ВопросОтвет

Когда нужно делать эластографию, требуется ли подготовка?	Нет, специальная подготовка не требуется. Правда врачи просят не пользоваться дезодорантами и духами. Грудь обмывать в день процедуры без мыла.
На какой день цикла следует идти на обследование?	Эластографию можно делать в любое время. Но для получения более четкого изображения (если время терпит) лучше обследоваться в начале цикла на 5-14 день менструального цикла. В период менопаузы обследуемся в любо удобное время.
Есть ли противопоказания к процедуре?	Кроме ран, ожогов травм в области исследования — нет.
СЭГ может повредить женщине или ребенку, если она беременна.	На сегодня это один из самых безопасных медицинских методов обследования молочных желез, разрешенный во время беременности.
Когда назначают СЭГ	При необходимости обследовать лимфоузлы в области молочной железы, подозрении на рак, изменении формы и размера груди, мастодинии (боли в груди) и выделениях из соска, при генетической предрасположенности к раку, приеме ОК. А также при набухании сосков перед месячными.

На этом мы заканчиваем обзор данной темы. Поделитесь с друзьями статьей через социальные сети и заходите к нам снова.

______________________________________________________________________________________

[A1] Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Хохлова Е.А и др. Эластография — новый метод поиска рака различных локализаций // Радиология-практика. 2008. — №6.

[A2] предложена Eduardo de Faria Castro Fleury и др., 2009

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/elastografiya-molochnyh-zhelez.html